【正文】 成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（ 3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（ 4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險的實施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。 ③ 服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因為醫(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。（ 7）整體效益原則：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。以農(nóng)村、基層為重點，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。 答案要點：醫(yī)政管理的原則有：（ 1）與經(jīng)濟和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。 2．療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則是：（ 1）樹立病人至上、質(zhì)量第一、費用合理的原則；（ 2）預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則；（ 3）系統(tǒng)管理的原則，強調(diào)全過程、全部門和全 員的質(zhì)量管理；（ 4）標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則；（ 5）科學(xué)性與實用性相統(tǒng)一的原則。 6．醫(yī)療事故 6．醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。 專業(yè)好文檔 第 12 頁 共 41 頁 2．醫(yī)療機構(gòu)管理 2．醫(yī)療機構(gòu)管理是指對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動全過程所進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強 的適應(yīng)性，達到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。（ 3）評價規(guī)劃的效果。衛(wèi)生規(guī)劃主要是針對當(dāng)前區(qū)域內(nèi)面臨的主要衛(wèi)生問題提出來的，要回答這些問題均需要大量的數(shù)據(jù)和信息。 4．衛(wèi)生統(tǒng)計信息的特征：社會性；有效性；關(guān)聯(lián)性；精確性；及時性；完整性；簡明性；還具有其他信息共同的一些特征，如連續(xù)性、流動性、時間性和地域性等。 2．簡述醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用。 4．衛(wèi)生統(tǒng)計信息 4．衛(wèi)生統(tǒng)計信息是反映衛(wèi)生及其有關(guān) 領(lǐng)域的各種活動產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響因素的量化和抽象。狹義的衛(wèi)生信息是指國家為了保護和促進人群健康，有效地提高勞動者素質(zhì)，而收集、傳輸、處理、存貯、分配和利用開發(fā)的各種信息，主要包括衛(wèi)生服務(wù)活動信息、衛(wèi)生資源的配置和利用信息、健康與疾病信息、影響健康的各種因素、疾病診斷、治療和處置信息等。 ⑶ 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)有自己獨立的知識體系和特殊的研究對象；引進了管理學(xué)的基本理論和方法，也引進了政治學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的理論和方法。 滿足了有效性和經(jīng)濟性的衛(wèi)生資源配置，即所謂的衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。 衛(wèi)生資源可根據(jù)時序分為存量和增量兩部分。 (10 分 ) 2．公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有何差別 ? 答案要點：用文字描述或如下表格均可。 (6 分 ) 根據(jù)社區(qū)人群的根基情況，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象分為、五大類。 （ 6 分：每小項 o． 75 分 ) 。衛(wèi)生行政機構(gòu)的設(shè)置與管理。(6)和諧 —致的原則，即請求衛(wèi)生行政內(nèi)部機構(gòu)之間的分工與合作。責(zé)任是設(shè)置行政機構(gòu)的根據(jù)之一，也是行政機構(gòu)運行的核心問題；權(quán)限則是承擔(dān)責(zé)任執(zhí)行責(zé)任的前提與根基條件；責(zé)權(quán)分手必定導(dǎo)致責(zé)權(quán)落空。 (2)完整統(tǒng) —的原則，行使國家衛(wèi)生行政事務(wù)的衛(wèi)生行政組織系統(tǒng)。 (3 分 ) 四、簡答題 (每題 6 分，共 30 分 ) 1．當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點是什么？ ： (1)全面落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健丁作； 2)革新衛(wèi)生管理體制； 3)健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：（ 4）推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院革新； (5)進步衛(wèi)生技巧人員的素質(zhì)；（ 6）加強藥品提供與應(yīng)用的管理； (7)執(zhí)行多種情勢的農(nóng)民健康保障措施； (8)集中 做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。對汁劃的實行進度與歷程進行監(jiān)控與把持，評價的核心內(nèi)柞是反省項目企圖干涉措施的實行與落實情況．對籠罩率及其質(zhì)量進行測量。 五、論述題 1．闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。（ 4）等差圖表法，在實際操作中主要考慮兩個因素：一是考核項目，即要從哪些方面對衛(wèi)生人力的績效進行考核；二是評定分等，即對每個考核項目分 成幾個等級。（ 2）共同確定法，先由基層考評小組推薦，然后進行學(xué)科（專業(yè)）考 核小組初評，再由評定分委員會評議投票，最后由評定總委員會審定。 2．衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃各國、各地可以不同。 二、填空題 1．衛(wèi)生人力業(yè)務(wù)能力考核應(yīng)該包括認(rèn)識能力（ 知識）、精神運動能力（技能）和情感能力（態(tài)度）。他們是受過不同衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)，能夠根據(jù)人民的需要提供衛(wèi)生服務(wù)貢獻自己才 能和智慧的人。 2．?dāng)⑹鲇绊懢用裥l(wèi)生服務(wù)需要 和利用的因素。兩周抽樣調(diào)查結(jié)果從時間上延長可以計算全年衛(wèi)生服務(wù)需要量，從調(diào)查人群可以推論一個區(qū)域內(nèi)總?cè)丝谥屑膊“l(fā)生 的頻率及嚴(yán)重程度指標(biāo)，作為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的依據(jù)。 6．影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。 專業(yè)好文檔 第 6 頁 共 41 頁 4．常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)有哪些？ 4．常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)主要有：每千人口醫(yī)生 (醫(yī)師和醫(yī)士 )數(shù)；每千人口護師 (士 )數(shù)；每千人口技師 (士 )數(shù)；每千人口藥劑師 (士 )數(shù)；每千人口病床數(shù)等。具體的指標(biāo)有：兩周患病率；慢性病患病率；健康者占總?cè)丝诎俜直?；兩周臥床率；兩周活動受限率；兩周休學(xué) (工 )率；兩周每千人患病日數(shù)；兩周每千 人因病傷臥床日數(shù)；兩周每千人因病傷休工 (學(xué) )日數(shù)。 7．衛(wèi)生費用 7．衛(wèi)生費用有廣義和狹義兩種概念。 3．衛(wèi)生服務(wù)需要 3．衛(wèi)生服務(wù)需要是依據(jù)人們的實際健康狀況與 “理想健康水平 ”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人認(rèn)識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認(rèn)識到的需要。 第六章衛(wèi)生服務(wù)評價 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生服務(wù) 1．衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生部門為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和健康促進等服務(wù)的過程。 五、論述題 1．舉例說明在選擇評價指標(biāo)時應(yīng)考慮那些因素？ 答案要點：結(jié)合實例說明選擇評價指標(biāo)應(yīng)考慮的因素，注意以下幾個要點：（ 1）有效性：指標(biāo)能夠測量所要測量的事物；（ 2）可行性：指標(biāo)對所要測量的事物可以進行實際測量，指標(biāo)容易獲得；（ 3）靈敏性：指標(biāo)對所要反映的變化是敏感的；（ 4）特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；（ 5）可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的。（ 2）適宜度評價，實際是對衛(wèi)生計劃目標(biāo)及其實施方案的一致性及其可行性，進行論證性評價。（ 3）效益評價：效益是指實施衛(wèi)生計劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達。效果可以用來評價項目計劃中干預(yù)措施實施后，對目標(biāo)衛(wèi)生問題解決程度或達到計劃預(yù)期目標(biāo)的實際程度。 二、填空題 2．評價按內(nèi)容分可分為 恰當(dāng)性評價適宜度評價進度評價結(jié)果評價 4．結(jié)果評價包括 效果評價效率評價效益評價影響評價 四、簡答題 1．簡述結(jié)果評價主要包含的內(nèi)容。） 第五章衛(wèi)生評價 一、名詞解釋 1．恰當(dāng)性評價 ： 恰當(dāng)性評價主要是評價所確定的衛(wèi)生問題的針對性。 五、論述題 1．結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r期衛(wèi)生工作方針的功能。 二、填空題 1．公共政策的研究對象 包括 1．公共政策主體公共政策客體公共政策資源公共政策目標(biāo)公共政策形式 2．公共政策的形式有 2．實現(xiàn)政策的手段政策的表現(xiàn)形式政策的文字形式 專業(yè)好文檔 第 3 頁 共 41 頁 3．公共政策的導(dǎo)向功能主要體現(xiàn)在 3．確立目標(biāo)，規(guī)范方向教育指導(dǎo)，統(tǒng)一觀念 4．根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可以對公共政策進行分類，通常人們將公共政策分為 4．元政策總政策基本政策具體政策 5．新中國的衛(wèi)生工作方針是 5．面向工農(nóng)兵預(yù)防為主團結(jié)中西醫(yī)衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合 6．我國衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點是 6．農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健發(fā)展中醫(yī)藥 7．我國居民醫(yī)療保健費用負(fù)擔(dān)方式主要有 7．公費醫(yī)療勞保醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)保險自費 四、簡答題 1．簡述公共政策的特點。（ 7）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)環(huán)境對衛(wèi)生事業(yè)的 影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對人群健康的影響。（ 3）管理水平：同樣的資源條件，管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞，直接影響到預(yù)期結(jié)果。系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在（ 1）系統(tǒng)的整體性；（ 2）系統(tǒng)的動態(tài)性；（ 3）系統(tǒng)的開放性；（ 4）系統(tǒng)的環(huán)境 適應(yīng)性。 五、論述題 運用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。衛(wèi)生管理中最常用的實態(tài)性調(diào)查研究方法是現(xiàn)況調(diào)查。（ 7）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)環(huán)境對衛(wèi)生事業(yè)的影響主要表現(xiàn) 在生態(tài)環(huán)境對人群健康的影響。（ 3）管理水平：同樣的資源條件，管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞，直接影響到預(yù)期結(jié)果。 2．衛(wèi)生事業(yè)具有哪些特點？ 2．衛(wèi)生事業(yè)的特點：（ 1）衛(wèi)生事業(yè)是增進居民健康、防治疾病、提高民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè)，服務(wù)性行業(yè)的關(guān)鍵是質(zhì)量，而衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不容易建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；（ 2）衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對象是整個人群，即不僅包括病人，也包括正常人和二者之間的人；（ 3）衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會和政府的責(zé)任，國家和政府有責(zé)任保證國民享有基本的衛(wèi)生保健，其政策是責(zé)任的具體 體現(xiàn)；（ 4）衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性，由于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的特殊性，決定了居民對衛(wèi)生服務(wù)的沒有選擇性。其目的是為了配備合適的人員去充實組織機構(gòu)中所規(guī)定的各項職務(wù)，以保證組織活動的正常進行，進而實現(xiàn)組織的既定目標(biāo)。廣義的計劃工作指編制計劃、實施計劃和檢查評價計劃的全部過程。 3．衛(wèi)生事業(yè)管理 ： 衛(wèi)生事業(yè)管理是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進行合理分配并及時提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。 2．衛(wèi)生事業(yè) ： 衛(wèi)生事業(yè)是國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健康方面所采取措施的綜合。計劃工作有廣義和狹義之分。人員配備是對各種人員進行恰當(dāng)而有效地選擇、任用、培訓(xùn)和考評的過程?？刂乒ぷ魇侵笧榱舜_保組織的目標(biāo)以 及為此而擬訂的計劃能得以實現(xiàn)，各級主管人員根據(jù)事先確定的標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)發(fā)展的需要而重新擬訂的標(biāo)準(zhǔn)，對下級的工作進行衡量、測量和評價，并在出現(xiàn)偏差時進行糾正。（ 2）經(jīng)濟基礎(chǔ)：衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣，其很大程度上受經(jīng)濟基礎(chǔ)的制約，即經(jīng)濟落后的國家，難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè)，其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。（ 6）科技發(fā)展水平：科技發(fā)展水平促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展。 4．衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法：（ 1）實態(tài)性調(diào)查研究，它是直接從自然存在的社會現(xiàn)象中，或從人們的認(rèn)識和行為中搜集資料，記錄事實，即通過不同的方式獲取有關(guān)客觀存在事實的資料，通過分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問題的方法。（ 4）理論研究，衛(wèi)生管理是一門實踐性較強的學(xué)科，管理經(jīng)驗有其獨特重要的位置，因此，把實踐經(jīng)驗上升為理論，是衛(wèi)生管理研究的內(nèi)容之一；另外，國內(nèi)外歷史上的政策、法規(guī)等、企業(yè)管理經(jīng)驗的借鑒，都可以作為理論研究的內(nèi)容。所謂要素，是形成系統(tǒng)并影響系統(tǒng)性質(zhì)的各個單元或成分，要素是構(gòu)成系統(tǒng)的實體，世界上一切事物都是系統(tǒng)與要素的對立統(tǒng)一體；系統(tǒng)與要素相互依存，互為條件；相互聯(lián)系，相互作用；在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；每一個系統(tǒng)對于更高一級的系統(tǒng)來說是要素，而每一個要素對較低一級的要素來說，它又是一個系統(tǒng)。（ 2）經(jīng)濟基礎(chǔ)：衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣，其很大程度上受經(jīng)濟基礎(chǔ)的制約，即經(jīng)濟落后的國家，難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè)，其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。（ 6）科技發(fā)展水平：科技發(fā)展水平促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展。 2．健康保障制度是指一個國家籌集、分配和使用衛(wèi)生保健費用，為居民提供防病治病等衛(wèi)生服務(wù)的一種綜合性措施和制度，包括衛(wèi)生機構(gòu)（供方）費用的來源和居民（需方）衛(wèi)生費用的負(fù)擔(dān)方式。 3．當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點是什么？ 3．當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點是：（ 1）全面落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作；（ 2）改革衛(wèi)生管理體制；（ 3）健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（ 4）推 進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革；（ 5）提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)；（ 6）加強藥品供應(yīng)與使用的管理；（ 7）實行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法；（ 8）重視做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。（結(jié)合衛(wèi)生方針的內(nèi) 容對政策功能進行簡單闡述。 專業(yè)好文檔 第 4 頁 共 41 頁 3．進度評價 ： 進度評價是在項目計劃實施后到總結(jié)評價之前進行，對計劃的實施進度與過程進行監(jiān)控 與控制，評價的核心內(nèi)容是檢查項目計劃干預(yù)措施的實施與落實情況，對覆蓋率及其質(zhì)量進行測量。 結(jié)果評價包括以下四種類型：（ 1）效果評價：效果是指由于計劃的實施對某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生 狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。效率評價的目的在于改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實施與管理水平。 2．評價按內(nèi)容可以分為哪幾類？ 2．評價按內(nèi)容可以分為：（ 1）恰當(dāng)性評價，主要是評價所確定的衛(wèi)生問題的針對性。（ 4）結(jié)果評價或結(jié)局評價，是指對項目計劃實施所產(chǎn)生的結(jié)果 進行評價，以項目實施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ)，但并不局限于結(jié)果，有時還要結(jié)合項目的投入