【正文】 基因 BMT（ allogeneic BMT,alloBMT） 同基因 BMT（ syngeneic BMT,synBMT） 骨髓移植 目前認(rèn)為除標(biāo)危組急淋因化療效果好，不必在CR1進(jìn)行 BMT外，所有 AL只要有 HLA匹配的同胞供髓者都應(yīng)有盡在 CR1期進(jìn)行 alloBMT， 年齡 50歲為妥 1990， E. D Thomas 獲諾貝爾獎(jiǎng)（ alloBMT先驅(qū)作用） BMT 應(yīng)用：血液病，突體瘤，遺傳病和免疫疾患 優(yōu)點(diǎn)：重建造血和重建免疫 , 使 AL能耐受起大劑量化療與放療。 2% ANLL： 7年無(wú)病生存 44%177。22) → ALL 繼發(fā)于放、化療 AL MDSRAEBT→ AL 多藥耐藥 化療后白血病 C↓ 慢或需長(zhǎng)期化療才能緩解 預(yù)后好 M3 t（ 8。 缺點(diǎn)： GVHD， 合并癥多。 ? 三氧化二砷 (As2O3)是傳統(tǒng)中藥砒霜的有效成分之一 .祖國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)用砒霜治療惡性疾病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng) .上世紀(jì)中后期 ,我國(guó)學(xué)者開(kāi)始使用 As2O3治療急性早幼粒細(xì)胞白血病 (APL)取得巨大成功 ,我國(guó)SFDA于 1999年標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn) As2O3注射液用于臨床 ,美國(guó) FDA也于 2020年批準(zhǔn) As2O3注射液上市作為復(fù)發(fā)性 APL二線治療藥物 .近幾年的臨床應(yīng)用表明 ,As2O3在治療APL中療效確切。 ATRA治療的一般副反應(yīng)有口唇、皮膚黏膜干燥、脫屑、陰囊皮炎、鼻塞、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、骨關(guān)節(jié)痛及肝功能異常等。 ? 急性早幼粒細(xì)胞白血病 的治療 按 FAB分型急性早幼粒細(xì)胞白血?。?acute promyelocytic leukemia,APL）又稱 AML M3型。d)，靜脈滴注，第 1～ 3天。 AraC 100～ 150 mg/( m2阿糖胞苷（ AraC） 100～150mg/( m2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防 緩解前或至少緩解開(kāi)始時(shí) 用甲氨喋呤 +AraC（ 單獨(dú)或聯(lián)合使用） d)，口服，第 1～28天。d)，靜脈滴注，第 1～ 3天。 六、粒 — 單核細(xì)胞（ CFUGM） 半固體培養(yǎng) 急非淋（ ANLL） CFUGM 集落不生成或生成很少，集簇 意義： 緩解時(shí)集落恢復(fù)生長(zhǎng) 復(fù)發(fā)前集落又減少 七、血液生化改變 血清尿酸增高（尤其化療期間） 尿中尿酸 ，可出現(xiàn)尿酸結(jié)晶 DIC時(shí)有凝血機(jī)制障礙 血清和尿溶菌酶活性 M5 急淋 急粒不增高 CNSL： 腦脊液壓力高，清濁度隨所含的細(xì)胞數(shù)而異。 q22), E2A/PBX1 (4) t(12。q1112), PML/RARā (3) M4EO inv(16)(p13q22) (4) AML 伴 11q23(MLL)異常 急性淋巴細(xì)胞白血?。?ALL）的 WHO分類 ： 1. 前 B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病 （ 1） t(9。 M5（ 急性單核細(xì)胞白血?。? 原單 +幼單 +單核 ≥80% M5a： 原單 ≥80% M5b： 原單 80% M6 （ 急性紅白血病） 幼紅細(xì)胞 ≥ 50% 原始細(xì)胞（ Ⅰ 型 + Ⅱ 型 ） （非紅系） ≥ 30% M7 （ 急性巨核細(xì)胞白血?。? 原始巨核細(xì)胞 ≥30% [急性淋巴細(xì)胞白血病 ] L1： 原始及幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主（直徑 ≤ 12μm） L2： 原始及幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主（直徑 12μm ） L3： 原始及幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致 細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿，染色深 MICM分型 形態(tài)學(xué) ( morphology) 免疫學(xué) (immunology) 細(xì)胞遺傳學(xué) (cytogeics) 分子遺傳學(xué) (molecular geics) 急性髓系白血病（ AML）的 WHO分類 ： 1. 有再現(xiàn)性染色體易位的 AML （ 1） AML伴 t(8。 ④ 80年代提出 MIC分型 (M： morphology, I: immunology, C: Cytogeics) ⑤近年 MICM（ MIC加分子生物學(xué) ） 分型 [分類 ] 急淋 L1 L2 L3 急非淋 M0: M1: M2: M3: M4: M5: M6: M7： M0 （ 急性髓細(xì)胞白血病微分化型） 傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)不能肯定有骨髓系分化特征，原 始細(xì)胞在光鏡下類似 L2細(xì)胞，核仁明顯，胞漿透明 嗜堿性，無(wú)嗜天青顆粒及 Auer 小體， 細(xì)胞