第十五章兒科病證護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 ，避免強(qiáng)光刺激眼睛，空氣應(yīng)新鮮，避免吹風(fēng)受寒；保持皮膚、口腔、眼、鼻清潔；密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、咳嗽、哭聲、出汗情況及麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化；若出現(xiàn)高熱不退，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐，疹出不暢，疹色紫暗，咳嗽聲嘶，面色蒼白，四肢欠溫等表現(xiàn)，要立即報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救治療；供給足夠的水分及易消化的營(yíng)養(yǎng)食品；可用白茅根60g煎水代茶。 (2)飲食調(diào)護(hù)：逐漸加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，可給予牛奶、雞蛋、豬肝、瘦肉及蔬菜、水果等營(yíng)養(yǎng)品，也可服用綠豆湯。 (三 )疹收期 1．主癥 從皮疹透齊至收疹完畢，約三天左右。應(yīng)根據(jù)麻疹是否順序透發(fā)，疹色是否正常，麻疹出齊后體溫是否逐漸降低，咳嗽是否減輕，呼吸是否平順等來(lái)判斷麻疹的順逆。證見壯熱煩渴，咳嗽， 目赤，乏力。 (3)情志護(hù)理：患兒高熱、煩躁、皮膚瘙癢，且易出現(xiàn)驚恐、緊張。惡寒輕、發(fā)熱重，鼻塞，流涕，咳嗽噴嚏，咽部充血及聲嘶， 目赤畏光、眼淚汪汪，倦怠思睡，納差， 口腔內(nèi)有麻疹粘膜斑，咽紅，小便短赤，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅赤浮露。 ? 本病一年四季都有發(fā)生，但多流行于冬春季節(jié)，以 1～ 4歲小兒發(fā)病率最高。 3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，溫、濕度適宜；加強(qiáng)口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口，保持口腔清潔；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、二便等變化。 (3)藥物方法：內(nèi)服六神丸；外治用青黛散、如意黃金散或六合丹局部外敷。 (5)針灸方法：取合谷、外關(guān)、曲池、太沖、頰車、翳風(fēng)等穴，每次選 2～ 3穴，用瀉法。 3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，溫、濕度適宜；患兒應(yīng)休息，隔離至腮腫完全消失為止；加強(qiáng)口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口，保持口腔清潔。 (4)藥物方法：內(nèi)服選用銀翹解毒丸或清開靈沖劑；外用以青黛散、如意黃金散、紫金錠，任選一種，以醋或水調(diào)勻，敷患處，每日 1次。 2．調(diào)護(hù)原則 疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。一次患病后，可產(chǎn)生持久免疫。本病發(fā)病急驟，以發(fā)熱，耳下腮部腫脹疼痛為特征。 (5)針灸方法：取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、陰陵泉等穴，每次選 2—3穴，用補(bǔ)法，亦可采用艾條溫和灸法；或用三棱針點(diǎn)刺四縫穴擠出少量黃白色液體， 3日 1次。 3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：同脾胃氣虛。 (5)針灸方法：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、氣海、陰陵泉等穴。 3 ．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)患兒；糾正患兒不良飲食習(xí)慣，如避免偏食或吃零食，尤其是吃過(guò)多的糖果；避免服用刺激性較大的藥物或食物，以減少脾胃損傷。 (6)推拿方法：采用捏脊法：患兒俯臥，醫(yī)生兩手半捏拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手指拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，爾后食指向前，拇指向后退，作翻卷動(dòng)作，兩手同時(shí)向前移動(dòng)， 自長(zhǎng)強(qiáng)穴起，一自捏到大椎穴。 (3)情志護(hù)理：許多患兒由于進(jìn)入陌生環(huán)境如入幼兒園或?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，或遭強(qiáng)迫進(jìn)食，而出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨(dú)等心理反應(yīng)，產(chǎn)生厭食。 [辨證施護(hù) ] (一 )脾失健運(yùn) 1．主癥 厭惡進(jìn)食，食不知味，多食或逼迫進(jìn)食后則惡心、嘔吐，脘腹脹滿，大便不暢，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)弱，指紋青。 二、厭 食 ? 指小兒較長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，厭惡進(jìn)食的病證。 3．調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理：病室溫度宜涼爽、通風(fēng)；汗出熱退時(shí)，宜用溫水毛巾或干毛巾擦身后更換衣服，避免受涼。 (4)針灸方法：選用風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)、合谷等穴，毫針刺，用瀉法。 2．調(diào)護(hù)原則 辛涼解表。 (3)藥物方法：選用通宣理肺丸；或生姜 10g、蔥白三根，加適量紅糖煎湯熱服，蓋被使微汗出。 [辨證施護(hù) ] (一 )風(fēng)寒感冒 1．主癥 惡寒、發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，或咽癢，咳嗽，咳痰清稀色白，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。 ? 四季皆可發(fā)生，尤以春、冬多見。第十五章 兒科病證護(hù)理 第一節(jié) 兒科病證護(hù)理特點(diǎn) ? (一 )采集病史方面 ? (二 )病因與發(fā)病方面 ? (三 )臨床表現(xiàn)方面 ? (四 )用藥方面 ? (五 )飲食調(diào)護(hù)方面 ? (六 )情志護(hù)理方面 第二節(jié) 兒科常見病證 ? 兒科病證多由先天稟賦不足，感受外邪，或飲食喂養(yǎng)不當(dāng)而引起。以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病可參照本證辨證施護(hù)。 (2)飲食調(diào)護(hù)：以食辛味發(fā)散食物和熱食為宜，多飲開水，以利驅(qū)邪外出，忌生冷。 (二 )風(fēng)熱感冒 1．主癥 發(fā)熱重，微惡風(fēng)或不惡風(fēng)，有汗，頭痛，鼻塞，流膿濁涕， 口干渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，指紋浮露，色較紅赤。 (3)藥物方法：選用銀翹解毒丸或板藍(lán)根沖劑；咽喉腫痛者，用銀花，麥冬、甘草煎湯代茶飲：便秘可用麻仁丸或番瀉葉泡水。 2．調(diào)護(hù)原則 清暑解表。
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