11企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法-全文預(yù)覽
【正文】 治療需要使用屬醫(yī)保范圍外自費的醫(yī)療費用（不含健字批號藥品）與醫(yī)保范圍內(nèi)自付的醫(yī)療費用的累計總額，在扣除基本醫(yī)療保險個人帳戶的資金額度后，其費用的余額超過本人上年度繳費 基數(shù) (或退休金 )的 6％以上的部分，分別按以下兩種情況處理（為表述方便，在下文中：住院自費的醫(yī)藥費為 A， 自付的醫(yī)藥費為 B；基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金額度為 C；本人上年度繳費基數(shù) (或退休金 )的 6％為 D）： ① 當(dāng) A+B＞ C+D 且 B＞ C+D 時，其自付的醫(yī)藥費余額即（ BCD）則按前款規(guī)定的比例由企業(yè)補充醫(yī)療基金給予補助；其自費的醫(yī)藥費 A 在結(jié)算年度企業(yè)補充醫(yī) ?；鹩兄Ц赌芰Φ那疤嵯?，由院醫(yī)保辦提出、醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)組審定報銷比例，但最高不超過 70%。企業(yè)補充醫(yī)療保險基金監(jiān)督組負責(zé)對基金收支情況和管理情況進行監(jiān)督、審計。按照“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的原則，按實施范圍中實施對象的上年度工資總額的 4%提取，從企業(yè)成本中列支。 2 適用范圍和對象 本辦法為安徽省電力設(shè)計院企業(yè)補充醫(yī)療保險 管理 的標(biāo)準(zhǔn)。 本辦法遵循與基本醫(yī)療保險制度相 銜接的原則；遵循與現(xiàn)有的醫(yī)療保險水平相適應(yīng)的原則；遵循要與醫(yī)療救助制度掛鉤，有利于減輕參保員工的醫(yī)療負擔(dān)的原則；遵循補充醫(yī)療基金“以收定支，略有節(jié)余”的原則；遵循補充醫(yī)療基金實行專戶管理，?？顚Ｓ茫瑔挝缓蛡€人均不得挪用的原則。 Q/AHEDI 安徽省電力設(shè)計院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) Q/AHEDI 206 0502－ 2020 企業(yè)補充醫(yī)療保險 管理辦法 2020－ 07－ 07 發(fā)布 2020－ 07－ 01實施 安徽省電力設(shè)計院 目 次 前 言 1 總 則 2 適用范圍和對象 3 企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的籌集和管理 4 企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的使用規(guī)定 5 附 則 前 言 為保障員工身體健康，減輕本院員工醫(yī)療 費負擔(dān)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)［ 1998］ 44 號）、《安徽省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于合肥地區(qū)醫(yī)療補助有關(guān)意見的通知》（皖政辦 [2020]28 號）、《 財政部、勞動保障部關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（財社 [2020]18 號）、《關(guān)于印發(fā)〈安徽省電力公司關(guān)于建立職工企業(yè)補充醫(yī)療保險的實施意見〉的通知》 (皖電人資 [2020]1199 號 )有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際，特制定本辦法。 本辦法主要起草人： 吳 輝 本辦法審核人： 吳義應(yīng) 本辦法批準(zhǔn)人： 宣寧平 安徽省電力設(shè)計院企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法
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