迎接三甲醫(yī)院復審工作總結-全文預覽
【正文】 題，及時報告總務科備案。我科將在近期選擇外科病區(qū)進行試用，若亦反應良好，此治療車從明年起在全院推廣使用。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)存在以下原因：①病區(qū)拔針患者多，來不及跑到處置間將針頭剪掉，于是順手回套；②工作幾年以上的護士已有自己的回套經(jīng)驗，一般操作熟練 ,很少發(fā)生針刺傷，新來的 實習生由于不熟練 ,于是頻發(fā)針刺傷現(xiàn)象，將問題暴露。 針對 2021 年 11 月 1 日由省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)檢查中存在的①從事醫(yī)療廢棄物專職人員 未體檢或培訓；②醫(yī)療廢棄物收集的流程、交接制度欠缺等問題，我科迅速采取如下整改措施：健全相關的管理文件；加強對收集醫(yī)療廢棄物工人的個人防護，提供所需的防護工具；督促其參加體檢，建立健康檔案；建立醫(yī)療廢棄物的交接登記本，做到護士、工人交接時有量的描述和雙簽名，每月按時上交院感科存檔備查；每月有信息科或供應室上報科室領用的輸液器、注射器、引流袋等相關物品的明細表，做到進出平衡。 7 月中旬，邀請我院消化內鏡中心護士長朱亞紅對相關醫(yī)護人員開展題為《內鏡清洗消毒規(guī)范化操作流程》的培訓講座。共取樣 2021 份，合格率 100%。因導管相關性血流感染發(fā)病率和呼吸機相關的肺部感染發(fā)病率仍較高，將和 ICU 商討了預防措施，進行持續(xù)質量改進。 二、醫(yī)療安全警鐘長鳴，堅持常規(guī)工作不放松 （一）加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性 1 醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測 （ 1）上半年： 1～ 6 月份采用前瞻性監(jiān)測 1～ 6月份出院患者共 16759例，院內感染 701例，感染率為 %，與去年相比（去年共監(jiān)測出院病人 27987例，醫(yī)院感染發(fā)生率為 %）差異有統(tǒng)計學意義， P﹤ 。落實三級會議制度，包括①醫(yī)院感染管理委員會會議，針對醫(yī)院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案；②臨床科室醫(yī)院感染管理質控小組會議，討論相關方案的實施方法，信息反饋及相關感控知識培訓；③醫(yī)院感染管理科周例會，布置本周工作任務并總結上周工作完成情況。 我科根據(jù)浙江省中醫(yī)院 2021 年全年工作部署安排，在院領導的正確領導和大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞“精誠仁和”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下一些工作，現(xiàn)簡要總結如下。第二，我院以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，院感科的工作也得到了評審專家的一致認可。功崇惟志，業(yè)廣惟勤。在此，我們向 全院廣大職工發(fā)出倡議：讓我們行動起來，以每一個 **醫(yī)院人的努力來完成這一光榮而艱巨的任務，立足本職崗位，為“三甲”復評迎評工作做出貢獻！過去的日子里，全院職工在醫(yī)院領導的關懷指導和迎評辦的帶領下克服日常繁忙工作，加班加點，發(fā)揚我院攻堅克難、團結協(xié)作、艱苦奮斗、奮發(fā)圖強的良好精神，以飽滿的主人翁精神和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真履行工作職責，做了大量準備工作，按照“三甲”復審迎評工作的要求，將每一項工作落到實處，取得了一定的成績。 第三篇：迎接三甲復審倡議書 全院廣大職工： **省“三甲 ”醫(yī)院復審迎評工作已經(jīng)進入了倒計時的攻堅階段，這是我院發(fā)展過程中的重要歷史機遇。 認真組織并完善文字工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時 合理安排時間全員認真學習、梳理消化，并進行實際的操作演練。 實際工作中，嚴格按照醫(yī)療規(guī)范組織實際醫(yī)療技術操作，積極糾正以往不甚規(guī)范的操作及時更改，實實在在的在復審準備中受益。具體的做法是： 統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。在科室迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規(guī)范等方面。 硬件條件限制，對于科室內部布局不盡合理的地方，協(xié)調相關科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。具體的做法是： 統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。 實際工作中，嚴格按照醫(yī)療規(guī)范組織實際醫(yī)療技術操作，積極糾正以往不甚規(guī)范的操作及時更改，實實在在的在復審準
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