迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 題，及時(shí)報(bào)告總務(wù)科備案。我科將在近期選擇外科病區(qū)進(jìn)行試用，若亦反應(yīng)良好，此治療車從明年起在全院推廣使用。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下原因：①病區(qū)拔針患者多，來不及跑到處置間將針頭剪掉，于是順手回套；②工作幾年以上的護(hù)士已有自己的回套經(jīng)驗(yàn)，一般操作熟練 ,很少發(fā)生針刺傷，新來的 實(shí)習(xí)生由于不熟練 ,于是頻發(fā)針刺傷現(xiàn)象，將問題暴露。 針對(duì) 2021 年 11 月 1 日由省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)檢查中存在的①從事醫(yī)療廢棄物專職人員 未體檢或培訓(xùn)；②醫(yī)療廢棄物收集的流程、交接制度欠缺等問題，我科迅速采取如下整改措施：健全相關(guān)的管理文件；加強(qiáng)對(duì)收集醫(yī)療廢棄物工人的個(gè)人防護(hù)，提供所需的防護(hù)工具；督促其參加體檢，建立健康檔案；建立醫(yī)療廢棄物的交接登記本，做到護(hù)士、工人交接時(shí)有量的描述和雙簽名，每月按時(shí)上交院感科存檔備查；每月有信息科或供應(yīng)室上報(bào)科室領(lǐng)用的輸液器、注射器、引流袋等相關(guān)物品的明細(xì)表，做到進(jìn)出平衡。 7 月中旬，邀請(qǐng)我院消化內(nèi)鏡中心護(hù)士長朱亞紅對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開展題為《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作流程》的培訓(xùn)講座。共取樣 2021 份，合格率 100%。因?qū)Ч芟嚓P(guān)性血流感染發(fā)病率和呼吸機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率仍較高，將和 ICU 商討了預(yù)防措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 二、醫(yī)療安全警鐘長鳴，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松 （一）加強(qiáng)日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性 1 醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測 （ 1）上半年： 1～ 6 月份采用前瞻性監(jiān)測 1～ 6月份出院患者共 16759例，院內(nèi)感染 701例，感染率為 %，與去年相比（去年共監(jiān)測出院病人 27987例，醫(yī)院感染發(fā)生率為 %）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P﹤ 。落實(shí)三級(jí)會(huì)議制度，包括①醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況以及存在的問題制定切實(shí)可行的管理方案；②臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組會(huì)議，討論相關(guān)方案的實(shí)施方法，信息反饋及相關(guān)感控知識(shí)培訓(xùn)；③醫(yī)院感染管理科周例會(huì)，布置本周工作任務(wù)并總結(jié)上周工作完成情況。 我科根據(jù)浙江省中醫(yī)院 2021 年全年工作部署安排，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞“精誠仁和”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無終點(diǎn)，采用多種形式，開展了以下一些工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下。第二，我院以優(yōu)異的成績順利通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，院感科的工作也得到了評(píng)審專家的一致認(rèn)可。功崇惟志，業(yè)廣惟勤。在此，我們向 全院廣大職工發(fā)出倡議：讓我們行動(dòng)起來，以每一個(gè) **醫(yī)院人的努力來完成這一光榮而艱巨的任務(wù)，立足本職崗位，為“三甲”復(fù)評(píng)迎評(píng)工作做出貢獻(xiàn)！過去的日子里，全院職工在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)和迎評(píng)辦的帶領(lǐng)下克服日常繁忙工作，加班加點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)我院攻堅(jiān)克難、團(tuán)結(jié)協(xié)作、艱苦奮斗、奮發(fā)圖強(qiáng)的良好精神，以飽滿的主人翁精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，做了大量準(zhǔn)備工作，按照“三甲”復(fù)審迎評(píng)工作的要求，將每一項(xiàng)工作落到實(shí)處，取得了一定的成績。 第三篇：迎接三甲復(fù)審倡議書 全院廣大職工： **省“三甲 ”醫(yī)院復(fù)審迎評(píng)工作已經(jīng)進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)的攻堅(jiān)階段，這是我院發(fā)展過程中的重要?dú)v史機(jī)遇。 認(rèn)真組織并完善文字工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí) 合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化，并進(jìn)行實(shí)際的操作演練。 實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范組織實(shí)際醫(yī)療技術(shù)操作，積極糾正以往不甚規(guī)范的操作及時(shí)更改，實(shí)實(shí)在在的在復(fù)審準(zhǔn)備中受益。具體的做法是： 統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。在科室迎接評(píng)審過程中，工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。 硬件條件限制，對(duì)于科室內(nèi)部布局不盡合理的地方，協(xié)調(diào)相關(guān)科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。具體的做法是： 統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。 實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范組織實(shí)際醫(yī)療技術(shù)操作，積極糾正以往不甚規(guī)范的操作及時(shí)更改，實(shí)實(shí)在在的在復(fù)審準(zhǔn)
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