5三甲復(fù)審院感科工作總結(jié)報告-全文預(yù)覽
【正文】 的護士已有自己的回套經(jīng)驗，一般操作熟練，很少發(fā)生針刺傷，新來的實習(xí)生由于不熟練，于是頻發(fā)針刺傷現(xiàn)象，將問題暴露。 針對 20XX年 11月 1日由省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)檢查中存在的 ① 從事醫(yī)療廢棄物專職人員未體檢或培訓(xùn)； ② 醫(yī)療廢棄物收集的流程、交接制度欠缺等問題，我科迅速采取如下整改措 第 5 頁 共 11 頁 施：健全相關(guān)的管理文件；加強對收集醫(yī)療廢棄物工人的個人防護，提供所需的防護工具；督促其參加體檢，建立健康檔案；建立醫(yī)療廢棄物的交接登記本，做到護士、工人交接時有量的描述和雙簽名，每月按時上交院感科存檔備查；每月有信息科或供應(yīng)室上報科室領(lǐng)用的輸液器、注射器、引流袋等相關(guān)物品的明細表，做到進出平衡。 7 月中旬，邀請我院消化內(nèi)鏡中心護士長朱亞紅對相關(guān)醫(yī)護人員開展題為《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化操作流程》的培訓(xùn)講座。共取 第 4 頁 共 11 頁 樣 201*份，合格率 100%。因?qū)Ч芟嚓P(guān)性血流感染發(fā)病率和呼吸機相關(guān)的肺部感染發(fā)病率仍較高，將和icu 商討了預(yù)防措施，進行持續(xù)質(zhì)量改進。（ 2）下半年。 （二）完善管理制度，促進各項工作有效落實 以三甲等級醫(yī)院評審為契機，院感科對原有制度進行不斷改進和完善，于 20XX 年 2 月修訂完成 《 XX 省中醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度（第二版）》，并下發(fā)每個臨床科室供全院醫(yī)務(wù)人員參閱。 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展 認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員。今年是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。 第 1 頁 共 11 頁 三甲復(fù)審院感科工作總結(jié)報告 三甲復(fù)審院感科工作總結(jié)報告 20XX 年度 XX 省中醫(yī)院院感科工作總結(jié)報告 20XX 年對于院感科來說是難忘的一年。第二，我院以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，院感科的工作也得到了評審專家的一致認可。 我科根據(jù) XX 省中醫(yī)院 20XX 年全年工作部署安排，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞 ? 精誠仁和 ? 的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下一些工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下。落實三級會議制度，包括 ① 醫(yī)院感染管理委 第 2 頁 共 11 頁 員會會議，針對醫(yī)院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案； ② 臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組會議，討論相關(guān)方案的實施方法，信息反饋及相關(guān)感控知識培訓(xùn)； ③ 醫(yī)院感染管理科周例會，布置本周工作任務(wù)并總結(jié)上周工作完成情況。 二、醫(yī)療安全警鐘長鳴，堅持常規(guī)工作不放松 （一）加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性 1 醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測 （ 1）上半年：
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