慢性心衰診治更新指南解讀-全文預(yù)覽
【正文】 QRS ≥120ms ③ 接受理想藥物治療后， NYHA Ⅲ ~Ⅳ 級 ④ LVEF ≤ 35% ? 無癥狀左室收縮心衰，預(yù)防植入 CRT改善左室重構(gòu)，不改善死亡 治療 ? 輔助裝置， ICD ? 2020 ， CHF的一級預(yù)防 ? 研究表明 ， 輕中度心衰合并寬 QRS， CRTICD較 單純 ICD相比 ? 其 死亡風(fēng)險 ↓ 25%，心衰再住院 ↓32%， NYHAⅡ 級者明顯獲益 ? CRTICD， 對 QRS ≥150ms、 LBBB的 CHF患者仍有顯著獲益 ? LVEF≤30%且 QRS≥150ms，為減少猝死 ，植入 CRTICD（ A） 治療 ? 外科手術(shù) ? CABG ? 左室重建，如心室游離壁切除術(shù) ? CABG＋ 心室重建 ， 與單純 CABG比， 并未更多獲益 治療 ? 慢性心衰加重期，無創(chuàng)輔助通氣 ? 無創(chuàng)輔助通氣 ： 呼氣末正壓通氣 （ CPAP）、 雙向氣道正壓通氣（ BiPAP） 對急性 心衰 有 顯 效 ，但對 CHF不肯定 ? 薈萃分析顯示： CPAP、 BiPAP均可減少急性肺水腫患者需要進行有創(chuàng)通氣的比例 ? CPAP， BiPAP， 通常首選 對同時伴有高碳酸血癥和急性肺水腫的 II型呼衰患者 ? 急性加重期心衰患者，特別合并急性肺水腫時，考慮使用 CPAP和 BiPAP通氣（ A） 治療 ? 收縮功能正常的心力衰竭 （ HFPSF） ? 以控制危險因素如降壓、降糖為 主 ? 2020， PEP CHF， 培哚普利未能改善預(yù)后及死亡率 ? 2020， iPreserve， 厄貝沙坦未能改善預(yù)后及死亡率 ? HFPSF， 目前尚無
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