眼外傷培訓講義-全文預覽
【正文】 除時機 及時摘除 ? 前節(jié)異物 ? 眼內(nèi)炎 擇期摘除 ? 傷后兩周左右 ? 病情穩(wěn)定 ? 非金屬異物 觀察 ? 玻璃異物 ? 石頭 ? 毛發(fā) 眼化學傷 (ocular chemical injury) 酸性化學傷：凝固蛋白、阻止?jié)B透 堿性化學傷：堿溶解脂肪、蛋白， 滲入較深，后果 嚴重 眼化學傷的診斷 ? 化學物質(zhì)致傷史 ? 癥狀：疼痛，畏光，視力下降 ? 體征：結(jié)膜囊化學物質(zhì)存留 結(jié)膜充血水腫，蒼白，壞死 角膜水腫，霧樣混濁，瓷白色 前房閃輝，滲出，積膿 瞳孔縮小 酸燒傷的 發(fā)病機制 ? 酸可分為無機酸和有機酸。 癥狀 ? 疼痛 ? 畏光、流淚 ? 視力減退 體征 ? 睫狀充血和混合充血 ? 房水混濁： Tyndall征（ +） ? 角膜后沉著物（ kp） ? 虹膜紋理不清，虹膜結(jié)節(jié) ? 瞳孔改變 ? 玻璃體混濁（前部） 治療 ? 局部：散瞳 皮質(zhì)類固醇 抗前列腺素 ? 全身：皮質(zhì)類固醇 抗前列腺素 病因治療 ? 13d，發(fā)展快 , 突然眼痛，刺激癥狀加重 , 視力嚴重下降 ? 眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，角膜水腫，房水混濁或前房積膿，瞳孔縮小、閉鎖或膜閉，瞳孔區(qū)呈黃色反光，玻璃體積膿 ? 充分散瞳，抗生素和激素全身應用和眼部應用（玻璃體內(nèi)注藥、結(jié)膜下注射、滴眼），玻璃體液涂片、細菌真菌培養(yǎng)、藥敏，前房沖洗，玻璃體切割術 感染性眼內(nèi)炎 ? 常用的藥物治療 細菌性眼內(nèi)炎 ： 玻璃體用藥及劑量 ： 氟美松 360ug 先鋒霉素 1mg 萬古霉素 1mg 妥布霉素 200ug 結(jié)膜下注射 ： 妥布霉素 2萬單位、氟美松 23mg、 萬古霉素 15mg 滴眼劑 ： 根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素， 反應嚴重者加用皮質(zhì)類固醇 。眼 外 傷 Ocular trauma 培訓講義 定義 ? 眼和附屬器的損傷 ? 機械 /物理和化學的 ? 損害與繼發(fā)損害 ? 眼挫傷：機械性鈍力 ? 眼穿通傷：銳器或高速飛行的金屬碎片 ? 眼異物傷 ? 眼化學傷 病史詢問 ? 受傷經(jīng)過： 致傷原因；受傷時環(huán)境；致傷物性質(zhì)、形狀、大小、數(shù)目、動能、作用方向等。 B超、 UBM、 Xray、 CT、 MRI 眼外傷的檢查原則 ? 從前至后，逐層檢查 ? 必要的輔助檢查 ? 不必要的
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