【正文】 員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位和麻醉方式等，然后再施行手術(shù)。 六 、 需要接臺手術(shù)，手術(shù)室提前 30 分鐘通知接臺科室做好術(shù)前準(zhǔn)備。急診手術(shù)病人隨時填寫手術(shù)通知單，并送到手術(shù)室。 手術(shù)切除下的組織、器官標(biāo)本一律送病理檢查，未及時送檢或未添加足夠的標(biāo)本固定液而造成診斷困難，需追究當(dāng)事人責(zé)任；造成標(biāo)本遺失而引起醫(yī)療糾紛，則按醫(yī)療事故處理條例執(zhí)行；非手術(shù)者未經(jīng)同意，不得自取標(biāo)本 。如手術(shù)記錄由手術(shù)一助書寫，必須有主刀醫(yī)師簽名。浙江省新華醫(yī)院 醫(yī)務(wù) 手術(shù)管理 制度 文件編號： XH/YWCS008 文件版本： A/0 規(guī)章制度 修訂 生效日期： 202071 頁碼：第 2 頁 共 3 頁 手術(shù)人員安排，嚴格按照各級醫(yī)師手術(shù)級別的規(guī)定進行。（必要時通知科主任或高級職稱醫(yī)師主持手術(shù)） 術(shù)前討論不能與主任查房混在一起記錄。 新開展手術(shù)、涉及其他專科的手術(shù)、部分手術(shù)風(fēng)險極大和疑難、重危病人手術(shù)，需由科主任報請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)有關(guān)科室進行大會診討論決定。 凡需施行手術(shù)的病員 （包括住院手術(shù)和門診手術(shù)） ， 術(shù)前均要進行乙肝三系、輸血四項、凝血全套及必要的影像學(xué)檢查 ，盡可能明確診斷， 住院手術(shù)病人需完成 術(shù)前小結(jié) 。 二 、 Ⅲ類手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科主任審批，由正副主任醫(yī)師指導(dǎo)手術(shù)，主治醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。搶救記錄應(yīng)詳實、準(zhǔn)確、完整，保存完好，避免遺失。 三 、 參加搶救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到嚴肅認真、服從指揮、分工明確、配合密切、 分秒必爭、操作嫻熟、觀察嚴密。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時由職稱最高的醫(yī)師（主治醫(yī)師資格及以上人員）主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。 八 、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。 七 、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。 五 、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 四 、急診會診：由急 診值班醫(yī)師及時提出，被邀請的人員，必須隨請隨到，要求10 分鐘內(nèi)到達。 二 、科間會診；由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。重點討論死亡原因及經(jīng)驗教訓(xùn)，討論會記錄整理后由科主任簽字，入病案歸檔。由經(jīng)管醫(yī)師做好記錄，討論摘要要記入病案。 （ 4）臨床病例（臨床病理）討論由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析 意見。 浙江省新華醫(yī)院 醫(yī)務(wù) 病例討論 制度 文件編號： XH/YWCS004 文件版本： A/0 規(guī)章制度 修訂 生效日期： 202071 頁碼：第 1 頁 共 1 頁 一、 臨床病例（臨 床病理）討論制度 （ 1）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ㄒ阉劳觯┑牟±M行定期的或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。 七 、 值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時情況的處理，對急診入院病人及時進行檢查，給予必要的醫(yī)療處理，記錄好首次病程錄。 五 、 值班醫(yī)師接班時必須檢查通訊設(shè)施，如有問題，應(yīng)及時向總值班匯報。 三 、 值班醫(yī)師每日在下班前 到 科室，接收各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。記錄所有已掌握到的資料，必要時向上級醫(yī)師匯報。 四、 住院醫(yī)師每日查房不少于二次。對一級護理及疑難危重病人應(yīng)重點查房。 二、 主任醫(yī)師 （含副主任醫(yī)師、科主任）是本科醫(yī)療工作的組織者和指導(dǎo)者，每周至少查房二次，對本病區(qū)危重、疑難病人應(yīng)及時指導(dǎo)解決診斷與治療問題。浙江省新華醫(yī)院 醫(yī)務(wù) 三級醫(yī)師查房 制度 文件編號： XH/YWCS002 文件版本： A/0 規(guī)章制度 修訂 生效日期： 202071 頁碼：第 1 頁 共 1 頁 一、 各級醫(yī)師查房時，要以病人為中心，突出醫(yī)療特色和優(yōu)勢。 七、 危重弱殘病人如需轉(zhuǎn)科或住院，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)聯(lián)系，并陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送及做好交接班。 五、 對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取 積極 措施 負責(zé)實施搶救 ，同時向上級醫(yī)師匯報 。 三、 首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真 書寫 病歷。 二、 病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為 首診醫(yī)師，首診 醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、 邀請會診、 轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)，做到“誰首診，誰負責(zé)”。若雙方仍不能達成一致 意見，由首診醫(yī)師負責(zé)處理并上報醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。 六、 首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。 十、 如發(fā)現(xiàn)推諉病人而延誤病情或?qū)е聦魅静≌`診、漏診者，要追究首診醫(yī)師責(zé)任。遵守保護性醫(yī)療要求。 三、 主治醫(yī)師對所管的病人每天至少查房一次。檢查和指導(dǎo) 下級醫(yī)師制定診療方案，決定病人的出院、危重疑難病人轉(zhuǎn)科，必要時請主任醫(yī)師查房。及時落實診療措施，檢查各種化驗和檢查報告的回歸及其結(jié)果，并作相應(yīng)處理。 二 、 臨床值班醫(yī)師必須獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 ；輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師 、進修醫(yī)師不得單獨值班 。值班醫(yī)師對重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要計入值班日志。如因特殊原因 (如搶救病人、急會診、手術(shù) )等需安排好工作，并向護士留明去向 (醫(yī)技科室需掛牌說明 )方能離開，必要時可請示科主任或總值班做好工作安排。 九 、 每日晨，值班醫(yī)師將病人情況重點向科室人員匯報，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 （ 3）每次醫(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負責(zé)組織的科將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 二、 疑難及診斷不明病例討論制度 凡遇疑難或診斷不明的病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論，各級有關(guān)人員參加，盡量及早明確診斷，提出治療方案。 （ 2）死亡病例討論由科主任主持，有關(guān)醫(yī)護人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派員參加。會診醫(yī)師要對病員詳細查體，結(jié)合相關(guān)檢查資料，綜合分析，明確提出會診意見。 三 、門診二次就診不能確診的病人，可由接診醫(yī)師提出，由門辦負責(zé)聯(lián)系相關(guān)專家進行會診。危重病人的治療應(yīng)及時進行，不得因會診而延誤診治。一般由申請科主 任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。也可將病歷資料或復(fù)印件，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。 九 、外出會診及手術(shù)（詳見醫(yī)師外出會診管理制度） 浙江省新華醫(yī)院 醫(yī)務(wù) 危重患者搶救 制度 文件編號： XH/YWCS006 文件版本： A/0 規(guī)章制度 修訂 生效日期： 202071 頁碼：第 1 頁 共 1 頁 一 、 臨床科室危重患者搶救應(yīng)在科主任或 副主任以上醫(yī)師統(tǒng)一指揮下有條不紊地進行。 需要多學(xué)科協(xié)助或者外請專家協(xié)助時，可由科主任提出，并通過醫(yī)務(wù)科或總值班安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。 五 、 搶救時 可下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補開 醫(yī)囑。浙江省新華醫(yī)院 醫(yī)務(wù) 手術(shù)審批 制度 文件編號： XH/YWCS007 文件版本： A/0 規(guī)章制度 修訂 生效日期： 202071 頁碼：第 1 頁 共 1 頁 一 、 Ⅰ類手術(shù)需主治醫(yī)師審批（主治醫(yī)師不在情況下，由指定高年資住院醫(yī)師審批），Ⅱ類手術(shù)需主治醫(yī)師或科主任審批，由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者（實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進行）。 浙江省新華醫(yī)院 醫(yī)務(wù) 手術(shù)管理 制度 文件編號： XH/YWCS008 文件版本： A/0 規(guī)章制度 修訂 生效日期： 202071 頁碼：第 1 頁 共