【正文】 十 頁 ，共五十四 頁 。ng di224。第四十一 頁 ，共五十四 頁 。m236。第四十二 頁 ，共五十四 頁 。(2)突出的偏執(zhí)趨向 ：精神分裂癥中以偏執(zhí)型為主，妄想性障礙也很常見。替身原型 (yu225。 患者通常認(rèn)為原型和替身在同一時(shí)間里都是存在的，只是前者在當(dāng)前場(chǎng)合被后者所替代。(2)患者本 人： 患者認(rèn)為自己也有一個(gè)替身。自身替身妄 想較少被注意，但幾乎和他人替身妄想一樣常見。r)的 來信 被他人所偽造得一模一樣的信件代替了。替身的動(dòng) 機(jī) 多數(shù)患者認(rèn)為，替身的動(dòng)機(jī)是 要騙取或迫害自 己。如一患者聲稱她的藏書和藏畫被人用贗品調(diào)換了。n) 根據(jù)臨床特點(diǎn)作出診斷。 鑒別診斷方面，須考慮人格 /現(xiàn)實(shí)解體、似曾相識(shí)感、自窺現(xiàn)象等，它們分別屬于情感、記憶和感知障礙。四）、治療 (zh236。 必須指出的是，替身妄想出現(xiàn)之前，患者與原型之間的關(guān)系已趨惡化，改善這種關(guān)系是癥狀緩解的重要因素。第四十九 頁 ，共五十四 頁 。n)于人格障礙、反應(yīng)性精神病、癔癥等多種精神障礙。 第五十 頁 ，共五十四 頁 。 可見于神經(jīng)癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神病，精神分裂癥、中毒、感染、顱腦損傷及內(nèi)臟疾病。精神分裂癥的疑病 ：是一種妄想并內(nèi)容荒謬。r)、病理性嫉妒綜合癥 嫉妒是日常生活中常見的現(xiàn)象，它的精神病理性變異形式統(tǒng)稱病理性嫉妒。 以男性病人占多數(shù)，通常以 40歲左右者多見。 xie)！Thank you for your attention!第五十三 頁 ，共五十四 頁 。 Butters等做 過 比 較 ， Korsakoff綜 合征的 韋 氏成人智力 試驗(yàn) (WAIS)結(jié)果常在正常 (zh232。ng)人至少低 20~30分?！钡谖迨?頁 ，共五十四 頁 。以 Ganser的 報(bào) 道原文 為 例， 請(qǐng) 某患者 計(jì) 數(shù)，不 遲 疑地照做： “1,2,3,4,12,93ng)范 圍 之內(nèi)，但 韋 氏 記憶測(cè)驗(yàn) 得分卻比正常 (zh232。ir243。第五十二 頁 ，共五十四 頁 。n)和嫉妒妄想。十二 (sh237。醫(yī)源性神經(jīng)癥 ：是由于不恰當(dāng)?shù)恼Z言暗示，解釋過多及過多的檢查、治療，引起心因性疑病癥。－ Yī)、疑病癥綜合癥 是對(duì)自身健康過分的關(guān)注，相信患了某種實(shí)際上并不存在的疾病，病對(duì)微不足道的一些癥狀和體征過分夸張而終日 (zhōngr236。 其內(nèi)容多帶有想象或夸大性質(zhì)，本人當(dāng)時(shí)的心情和愿望直接反映在此種超價(jià)觀念之中。ngxiǎng)性幻想綜合癥又稱病理性幻想或內(nèi)向性幻想綜合癥 它是拘禁性精神障礙的一個(gè)重要類別，是以一種類似妄想的想象性超價(jià)觀念為主要表現(xiàn)。d233。o) 治療原發(fā)疾病的癥狀，但替身妄想的進(jìn)展并不一定與原發(fā)疾病的病程相一致。與 替身妄想 區(qū)別 在于患者無偏執(zhí)型的恐懼，也不懷疑有什么替身，面貌識(shí)別不能的病灶在右側(cè)枕顳區(qū)，多見于腦外傷等。y224。三）、診斷 (zhěndu224。 有患者認(rèn)為，替身與原型看來是一 樣 (yīy224。如一患者認(rèn)為自己的手寫筆記被別人高明地偽造了。第四十五 頁 ，共五十四 頁 。ngm237。一位女患者說，來探視她的并非真實(shí)的母親，而是一個(gè)極其像她母親的人，有如孿生姐妹，或是冒充她母親的騙子。ng) 可分 3種。 誘因 是患者與替身原型的關(guān)系發(fā)生 (fāshēng)顯著變化， 情感沖突使患者對(duì)原型產(chǎn)生陌生感，從而懷疑其身份的真實(shí)性。diǎn)和臨床分型病前因素 包括 3個(gè)病前條件和一個(gè)誘因，在妄想之前就已經(jīng)出現(xiàn)。幾天后，斯特拉夫羅金拜訪瑪麗亞時(shí)，瑪麗亞突然拒絕認(rèn)他，嘲笑他的面貌，她說： “你像他，非常之像，你大概是他的親戚，不過，我的那位是白馬王子，而你是個(gè)市儈小人。季莫維也夫娜 突然感到 她丈夫斯特拉夫羅金被人冒充的情節(jié)?；颊叨酁橹?、老年人，女性多見，年輕患者少見。以后，病人又述說他本人也不存在了。 該綜合征的嚴(yán)重程度可以很不相同，輕度狀態(tài)可能癥狀不明顯，嚴(yán)重時(shí)認(rèn)為病人本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都發(fā)生了變化，部分不存在了，最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人本人和外部世界都已不復(fù)存在。第三十九 頁 ，共五十四 頁 。精神分裂癥時(shí)的強(qiáng)迫狀態(tài) (zhu224。ng)，如強(qiáng)迫性檢查、核查的動(dòng)作。 自 19世紀(jì)末以來許多學(xué)者大量研究表明，在強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性人格障礙是以強(qiáng)迫癥狀為主，在抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及一些(yīxiē)精神疾病往往可見強(qiáng)迫癥狀伴發(fā)。第三十六 頁 ，共五十四 頁 。第三十五 頁 ，共五十四 頁 。i)帶有沖動(dòng)性，此種類型的興奮又稱為 沖動(dòng)性興奮狀態(tài) ，嚴(yán)重病例有極度興奮，可產(chǎn)生 狂暴性 的攻擊行為，如無目的亂跑，搗毀身邊的東西，攻擊所有企圖接近他的人，對(duì)所有的人都表現(xiàn)暴怒和對(duì)立。二）抑郁狀態(tài) 與躁狂狀態(tài)相反，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)性抑制三主征，嚴(yán)重時(shí)可有急性抑郁和抑郁性木僵。一）躁狂狀態(tài) 主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動(dòng) (hu243。各種針對(duì)性心理治療應(yīng)考慮，必須強(qiáng)調(diào)的是對(duì)好轉(zhuǎn)的剛?cè)C合征患者作 跟蹤隨訪 。li225。（摘自紀(jì)術(shù)茂提供的案例）第三十二 頁 ，共五十四 頁 。當(dāng)醫(yī)生有意說到 “精神病根本不會(huì)撞墻 ”后，從此再不出現(xiàn)撞墻行為。 ”來這里多久了？ “20年了。剛?cè)C合征的 鑒別診斷非常困難 ，一般涉及兩個(gè)方面：(1)必須排除精神分裂癥的思維障礙、癲癇性的朦朧狀態(tài)、中毒性器質(zhì)性的意識(shí)混濁及能明確診斷的精神障礙，如果該綜合征僅是伴隨癥狀，應(yīng)該診斷所伴隨的原有障礙。CCMD3將剛?cè)C合征列于其他或待分類癔癥，也未列出診斷標(biāo)準(zhǔn)。第三十 頁 ，共五十四 頁 。除了言語測(cè)試或特殊測(cè)試可證明外