20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的緊急處理(文件)
【正文】 吸附：催吐或洗胃后，用活性炭2030g加在200ml溫水中經(jīng)口服或由胃管灌入。(四)、促進(jìn)已吸收的毒物排出利尿、改變尿液Ph值：強(qiáng)力利尿劑的并發(fā)癥有水中毒、肺水腫、腦水腫及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等，對腎功不全、老年患者用利尿劑要謹(jǐn)慎，碳酸氫鈉促進(jìn)尿液堿化，如苯巴比妥、水楊酸鹽離子化而自尿液排出。除前面已提到的危及生命的心跳驟停、呼吸終止和休克等，必須立即給予心肺復(fù)蘇和抗休克處理外，嚴(yán)重的心律失常、腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、DIC和急性腎功衰，也常威脅患者的生命，應(yīng)優(yōu)先處理，及早控制，以便使患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，有利于進(jìn)一步搶救治療。鎂中毒可用鈣拮抗，但鈣中毒用鎂鹽卻無效。⑴、依地酸二鈉鈣：用于治療鉛、鎘、錳、銅、鋅、鈷的中毒，是最常用的氨羧螯合劑，可與多種重金屬結(jié)合成穩(wěn)定的金屬螯合物而排除體外。急性砷中毒的治療劑量為：第1~2天，每次用2~3mg/kg，每4~6小時(shí)深部肌肉注射1次；第3~10天則為每天深部肌肉注射2次。用法：美藍(lán)（每支20mg/2ml）1~2mg//kg稀釋后靜脈緩慢推注，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)半量；維生素C也具有較強(qiáng)的還原作用，可用于輕癥的高鐵血紅蛋白血癥，3~5g/天，靜脈滴注。對乙酰氨基酚（撲熱息痛）中毒的解毒藥：用乙酰半胱氨酸進(jìn)行解毒，150mg/kg靜注5min，后50mg/kg滴4h，余16h100mg/kg靜滴；異煙肼中毒：用維生素B6200~300mg/天，加入液體中靜脈滴注中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中毒：A、安定類：氟馬西尼(flumazenil)0．2mg緩慢靜脈注射，需要時(shí)重復(fù)注射，總量可達(dá)2mg。但要注意用藥忌宜和劑量適當(dāng)?；謴?fù)期對癥治療：主要針對后遺或后續(xù)癥狀作一般對癥處理，同時(shí)適當(dāng)予以支持療法。對這類具遲發(fā)性毒作用的急性中毒，一般應(yīng)延長觀察和治療時(shí)間，并嚴(yán)密觀測其遲發(fā)性毒作用，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，對提高這類中毒的搶救成功率，也是一個(gè)重要因素。(四)、防止遲發(fā)毒作用：某些毒物有遲發(fā)毒效應(yīng)，有的可由此致死。有機(jī)磷農(nóng)藥抽搐時(shí)可用大劑量巴比妥類藥，但除草劑五氯酚鈉中毒卻忌用；冬眠療法宜用于五氯酚鈉中毒的過高熱，卻慎用于有機(jī)磷和四乙基鉛中毒的鎮(zhèn)靜和抗驚厥治療。(三)、對癥治療：有許多急性中毒并無特殊解毒方法，對癥治療可幫助危重病人渡過難關(guān)，重要器官得以保護(hù)，功能得到恢復(fù)。用法：立即給予亞硝酸異戊脂1支（），放于紗布內(nèi)捏碎，立即吸入，隨后用3%的亞硝酸鈉溶液10ml稀釋后緩慢靜脈推注，后再用25%的硫代硫酸鈉溶液50ml稀釋后緩慢靜脈推注。⒉、高鐵血紅蛋白血癥的解毒藥：小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）可使高鐵血紅蛋白還原成正常的血紅蛋白。⑵、二巰丙醇：用于治療汞、砷、銻、鉍、鎘、鉻、鎳的中毒，該藥含有活性的巰基，
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