【正文】 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 35第三十五 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。在實(shí)驗(yàn)室人工試驗(yàn)中，豬、水貂、猴、貓等均可被禽流感病毒感染。 37第三十七 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。utu236。雞瘟 (jīwēn)? 診斷技術(shù) ：我國(guó)已建立瓊脂擴(kuò)散 (ku242。禽流感病毒 (b236。? 迄今，除 H1， H3， N1， N2和 N7在豬群分分離到外，其他亞型未離出。):傳給馬? 19891990年，中國(guó)東北發(fā)生 (fāshēng)一個(gè)馬類嚴(yán)重呼吸道疾病，病死率高（ 20%）? 病原體： H3N8? 來(lái)源：近期流行禽流感病毒株，而不是馬的病毒株。):傳給海豹? 19791980年，美國(guó)東北 (dōngběi)海岸近 20%海豹死于一種嚴(yán)重呼吸道疾病，表現(xiàn)為 原發(fā)性病毒性肺炎 ，分離出 H7N7? 抗原性和遺傳學(xué)上與禽流感病毒有關(guān)43第四十三 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。o)體內(nèi)分離出 H5N4? 抗原性和遺傳學(xué)上與禽流感病毒密切有關(guān)44第四十四 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。ngd禽流感病毒 (b236。)鯨魚(yú)肝臟中分離出 H1N3? 1984年，一種禽源性流感病毒 H10N4從有嚴(yán)重呼吸道疾病的家養(yǎng)貂類體內(nèi)分離到。):傳給人? 1996年，從一個(gè)結(jié)膜炎婦女結(jié)膜中分離出禽流感 H7。zhǔ)48第四十八 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。? 感染禽糞便中排出大量病毒，病禽組織和糞便中存活較長(zhǎng)時(shí)間，冬天存活更長(zhǎng)時(shí)間。 可能存在 9個(gè)不同亞型216。禽流感 :H7p 可有可有 9個(gè)不同亞型個(gè)不同亞型p 分為高致病性或低致病性；分為高致病性或低致病性；p 人類人類 H7感染罕見(jiàn)，發(fā)生感染罕見(jiàn)，發(fā)生 (fāshēng)在與在與 感染的禽類密切接觸的人感染的禽類密切接觸的人 癥狀癥狀 :結(jié)膜炎和結(jié)膜炎和 /或上呼或上呼 吸道感染吸道感染 。nɡ)亞型；亞型；? 證實(shí)只以低致病性形式存在證實(shí)只以低致病性形式存在? 確定有確定有 3個(gè)人感染個(gè)人感染 H952第五十二 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。54第五十四 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。fāng)家禽中找到一個(gè)新生態(tài)位，呈現(xiàn)地方 (d236。? 家鴨排出大量病毒不顯示出癥狀。H5亞型禽流感在亞洲 (y224。? 豬是清除禽流感的嚴(yán)重挑戰(zhàn) 。x237。ng)的 3個(gè)要素? 全新的病毒? 人類普遍無(wú)免疫力? 高效率的人與人之間傳播 目前目前 H5N1已經(jīng)已經(jīng) (yǐ jing) 符合符合 2個(gè)個(gè)58第五十八 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。證實(shí)的禽流感病毒 (b236。海外旅行1995 英國(guó) H5N1A 18 6 呼吸道，肺炎 （ 2月） 報(bào)告給 WHO累計(jì)的確診人禽流感病毒(b236。中國(guó)香港中國(guó)香港 H5N1/1997? 禽流感病毒 A (H5N1) 感染發(fā)生在家禽和人類 (r233。? 宰殺 150萬(wàn)禽類，消除傳染源。 （ 2） 6例死于原發(fā)性病毒感染，非繼發(fā)性細(xì)菌感染。越南 (yu232。泰國(guó) (t224。ng)下，對(duì)有病禽接觸史、低齡、肺炎、淋巴細(xì)胞減少、急性進(jìn)行性 ARDS者，及時(shí)進(jìn)行 H5N1實(shí)驗(yàn)檢測(cè)67第六十七 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。傳播方式? 目前感染源還是以動(dòng)物為主? 傳播方式：? （ 1）主要是動(dòng)物傳人? （ 2）可能存在環(huán)境傳人? （ 3）人傳人，只發(fā)生了罕見(jiàn) (hǎn ji224。)傳人? 禽流感病毒引起人類感染中大部分病 例 (b236。動(dòng)物 (d242。n)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)有臨床發(fā)病； 71第七十一 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。ngw249。? 對(duì)家貓實(shí)驗(yàn)性喂食感染家禽肉，把 H5N1傳播給 家貓。n r233。人傳人 (chu225。ng)下，在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)源性傳播的危險(xiǎn)性比較低。ng)傳人 ? 感染 (gǎnrǎn)的禽鳥(niǎo)在糞便中排出高水平的H5N1病毒。n chu225。b236。jīn)122例報(bào)告的病例中，絕大部分又病禽或家禽的接觸史? 香港為 70%，泰國(guó) 82%，越南 89%79第七十九 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。潛伏期? 香港 1997年 24天? 目前 (m249。ngzhu224。)往往是首發(fā)癥狀（ 38C）， 94100%，? 頭痛 1022%，肌痛 1153%；82第八十二 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。初始 (chū shǐ)癥狀：消化道癥狀? 腹瀉（ 17%70%）、嘔吐（ 10%24%）、腹痛（ 1750%）? 泰國(guó)報(bào)告 (b224。 n225。ngzhu224。病程 (b236。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)：血小板減少? 越南（ 2024） 10例病人中， 90%有血小板減少，平均 (p237。胸 X線改變 (gǎibi224。li225。抗病毒藥物 (y224。)? 死亡病例：早期抗病毒不能阻止臨床的進(jìn)展，也不能降低咽部病毒負(fù)荷量93第九十三 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。jiān)過(guò)于遲晚94第九十四 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 n225。b236。不久，即狂暴不安，攻擊人畜，常無(wú)目的地奔走。)? 狂犬病病毒主要存在于病畜的腦組織及脊髓中。除此之外，很多野生動(dòng)物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不僅可發(fā)病死亡，而且還可擴(kuò)大傳播?？袢?(ku225。mi225。x237。)均死亡，病死率 100%。t232。簡(jiǎn)介 (jiǎn ji232。)20兆英鎊。j236。)農(nóng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)了第一個(gè) (yī ɡ232。到到 1989年底年底 (ni225。臨床 (l237。o)侵害牛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使牛出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫、驚恐不安（因而俗稱瘋牛?。?、感覺(jué)過(guò)敏等神經(jīng)癥狀。n) 引起 BSE的病原稱為 BSE因子，類似于羊和山羊的瘙癢疫、人的克羅伊茨費(fèi)爾特－雅各布氏病（ CJD）、水貂的傳染性貂腦病、鹿或麋鹿的慢性 (m224。 已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)上述因子是一類 (yī l232。一般認(rèn)為單個(gè)的 PrP無(wú)侵襲力，但三個(gè) PrP結(jié)合(ji233。106第一百零六 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。n)107第一百零七 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。不久 (b249。 hu236。i)致命的 CJD癥。目前能夠預(yù)防和殺滅感染性細(xì)菌、病毒的所有 (suǒyǒu)一 般性措施都不能有效地滅活 瘋牛病因子 。i)是否會(huì)患與此相同的疾病? 瘋牛病屬于 可傳播性海綿狀腦?。?TSEs） 中的一種，這種可傳播性海綿狀腦病為進(jìn)行性神經(jīng)海綿狀病變，患有該病者無(wú)一生還。以往的 CJD患者的年齡段在 50～70歲之間，發(fā)病者罕見(jiàn)，全 世界平均每 100萬(wàn)人才有1人罹患此疾病。 1995年以后英國(guó)發(fā)現(xiàn)有人患有與傳統(tǒng)可傳播性海綿狀腦病有所不同的克雅氏病，發(fā)病為十幾歲到三十歲的人，患者首先出現(xiàn)憂郁癥，然后是不能行走，并呈現(xiàn)精神障礙等癡呆癥狀，最后死亡。112第一百一十二 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。)消化道感染非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物。內(nèi)容 (n232。（ 1）多器官或系 統(tǒng) 受累 為 主，不 單 以呼吸道癥狀 為 主。chū)。 瘋 牛病因子既不是 細(xì) 菌、病毒，也不是寄生蟲(chóng)。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出 (p225。ng)總結(jié)是羊感染一種痘病毒后，皮膚上 發(fā) 生化 膿 性炎癥，再 傳 染 給 人，使人 發(fā) 生羊痘。感染因子先進(jìn)入腸道局部淋巴組織并在 其中增殖，再出現(xiàn)于脾臟、扁桃腺組織中，最后定位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。l249。到 1996年 3月英國(guó)政府才承認(rèn) “ 新變異型克雅氏病 ” 與瘋牛病有關(guān)。 111第一百一十一 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。從1921年開(kāi)始，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)人也可患有被稱為 可傳播性海 綿狀腦病 的疾病，便用開(kāi)始發(fā)現(xiàn)該病的兩個(gè)人的名字 (m237。人類 (r233。瘋牛病? 該病的發(fā)生可能是因?yàn)榻o牛喂養(yǎng)了含有患瘙癢病的羊的各種組織制成的肉骨粉而引起，而該病在世界各國(guó)的更大范圍的傳播，則是由于肉骨粉的大范圍出口造成的。但是 1996年底英國(guó)愛(ài)丁堡 CJD監(jiān)測(cè)小組提交的研究報(bào)告使得英國(guó)政府承認(rèn)食用受感染的牛肉“ 有可能 ” 引起人類 (r233。108第一百零八 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。并首次用 Prion這一名詞把這類病與病毒、細(xì)菌、真菌以及 (yǐj237。 但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有引起人們的注意。)后即具有高侵襲力。 ng)消瘦癥等因子，并都暫歸屬于朊病毒。病原 (b236。nɡ)癥狀 使牛腦變成帶有 無(wú)數(shù)小孔的篩子，如同海綿狀。做了首次報(bào)道。萬(wàn)例。102第一百零二 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。瘋牛病的歷史 (l236。世人從此談 “牛 ”色變。? 引起瘋牛病和羊瘙癢病的真正原因目前尚不清楚，目前瘋牛病被認(rèn)為是通過(guò)給牛喂養(yǎng)動(dòng)物肉骨粉傳播的。瘋牛?。?牛海綿狀腦病 ? 是一種發(fā)生在牛身上的進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，癥狀表現(xiàn)與羊瘙癢病類似，俗稱“瘋牛病 ”。 32例病例 (b236。 98第九十八 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。如有狂犬病免疫血清，在創(chuàng)口周圍分點(diǎn)注射 (最好在咬傷后 72小時(shí)內(nèi)注完 )更好。ng)襲擊人畜，使之感染發(fā)病。病犬出現(xiàn)臨床癥狀前的 10～ 15天，至癥狀消失后的 6～ 7個(gè)月內(nèi)，唾液中都可含有病毒，因此，當(dāng)動(dòng)物被病畜咬傷后，就可感染發(fā)病。狂犬病常識(shí) (ch225。? 臨床特征 ：病犬表現(xiàn)狂暴不安和意識(shí)紊亂?？袢? ? 簡(jiǎn)介：人和各種動(dòng)物都可感染，其病原是狂犬病病毒。h242。ow249。)使用? Oseltamivir使用問(wèn)題，有限的資料表明，早期使