【正文】 死亡病例：早期抗病毒不能阻止 臨 床的 進(jìn) 展，也不能降低咽部病毒 負(fù) 荷量。稱(chēng)為 “ 新變異型克雅氏病 ” 。109第一百零九 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校的生物化學(xué)家Prusiner15年來(lái)的工作使人們接受了上述觀點(diǎn)。i)有傳染性的蛋白質(zhì)顆粒，其結(jié)構(gòu)單位是分子量為 27000～30000的朊病毒蛋白。1986年英國(guó)年英國(guó) Weybridge中心中心 (zhōngxīn)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的Wells和和 Wilesmith最早確診這種病，并于最早確診這種病，并于 1987年年做了首次報(bào)道。)病例。)的致病因子 我 們稱(chēng)之為 “ 瘋牛病因子 ” 所引起。nɡ quǎn)咬傷處理? 在咬傷的當(dāng)時(shí)，先讓局部出血，再用肥皂水充分沖洗創(chuàng)口，以排除局部組織內(nèi)的病毒，后用 ％升汞液或酒精、碘酒等處理。)而死亡，因此又稱(chēng) 瘋狗病 。ow249。)：淋巴細(xì)胞減少? 淋巴細(xì)胞減少，香港為 61%、泰國(guó) 58%（7/12）、越南（ 2024年觀察） 80%? 越南（ 2024年） 10例中所有均有淋巴細(xì)胞減少，平均 (p237。og224。年齡 (ni225。 76第七十六 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。)傳人? 一些病例懷疑是在 食用 (sh237。n)、有限、非持續(xù)性的人與人之間傳播 69第六十九 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 （ 3） 18例病禽或活禽接觸 (jiēch249。ngd zhōu)地方性流行? 聯(lián)合國(guó) FAO2024年 9月報(bào)告： H5禽流感在東南亞部分地區(qū) (d236。迄今 (q236。穩(wěn)定性? 56℃ 3小時(shí)、 60℃ 30分鐘，酸性 PH條件、氧化劑、酯性溶劑 (r243。)與禽流感病毒 (b236。 41第四十一 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。雞瘟 (jīwēn)? 病雞頭部腫脹，冠和肉髯發(fā)黑，眼分泌物增多，眼結(jié)膜潮紅、水腫，羽毛蓬松無(wú)光澤，體溫升高；下痢，糞便黃綠色并帶多量的黏液或血液；呼吸困難，歪頭；產(chǎn)蛋率急劇下降或幾乎完全停止，蛋殼變薄、褪色、無(wú)殼蛋、畸形蛋增多；雞腳鱗片下呈紫紅色或紫黑色。nfā)感染 *暴發(fā) *流行 *大流行33第三十三 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 AlbertaH13 海 鷗 H13N6（ 1977）馬 H7N7（ 1956） Puerto　 Rico 美國(guó) Iowa AlbertH2 H2N2（ 1957） H1 H1N1(1934) 豬 H1N1（ 1930） i)呼吸道病毒呼吸道病毒 流感病毒流感病毒 A、 B、 C和和 Thogotovirus 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 4 鼻病毒（大于 100個(gè)血清型） 腺病毒（ 9個(gè)血清型） 冠狀病毒（ 3個(gè)血清型） 其他（ HSV、 EB病毒、腸道病毒、麻疹病毒） 漢塔病毒 Metapneumonic　 Virus 22第二十二 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 多少個(gè)世紀(jì)來(lái)引起流行和大流行。? 多用相關(guān)抗原 VIA免疫瓊脂擴(kuò)散和對(duì)流免疫電泳實(shí)驗(yàn)。主要通過(guò)消化道、呼吸道、破損的皮膚 (p237。ng)– 角弓反張– 其它10第十 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。6第六 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。羊痘 (y225。nɡ d242。生物學(xué)性狀 (x236。微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。 fū)、粘膜、眼結(jié)膜、人工授精來(lái)進(jìn)行直接或間接性傳播。? 目前條件下多用反向間接紅細(xì)胞凝集 (n237。19第十九 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。流行性感冒 (gǎnm224。馬 美國(guó) Miami 烏 克 蘭H4 鴨 H4N6（ 1956）禽流感簡(jiǎn)介：禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型 (也稱(chēng)禽流感病毒 )引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類(lèi)傳染病，又稱(chēng) 真性 (zhēnx236。在發(fā)病后的 5d～ 7d內(nèi)死亡率幾乎達(dá)到 100%。禽流感病毒 (b236。ngdngj236。jīn)暴發(fā)禽流感的國(guó)家? 柬埔寨? 中國(guó)? 香港? 印度尼西亞 ? 日本 (r236。qū)地方性流行。)人類(lèi)感染死亡 H7N7 1（ 43歲女子） 寵物鴨子（與候鳥(niǎo)共用一湖面1997 中國(guó)香港 H9N2 1男孩（ 5歲） 不明（ 12月）2024 越南 H5N1A 33 25 呼吸道 家禽 )史；首發(fā)病例 3歲男孩，死于呼衰。動(dòng)物 (d242。y242。環(huán)境 (hu225。nl237。o)一例成人病例，女 39歲，首發(fā)表現(xiàn)是發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐 1周，呼吸道系統(tǒng)表現(xiàn)一周后出現(xiàn)84第八十四 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。ngjūn)計(jì)數(shù) 700/mm3（ 2501100，正常下限值 1500）88第八十八 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。)使用? Oseltamivir使用問(wèn)題，有限的資料表明，早期使用有一定的益處? 存活者：使用后 23天時(shí)，就不能培養(yǎng)出病毒 (b236。? 臨床特征 ：病犬表現(xiàn)狂暴不安和意識(shí)紊亂。如有狂犬病免疫血清，在創(chuàng)口周?chē)贮c(diǎn)注射 (最好在咬傷后 72小時(shí)內(nèi)注完 )更好。? 引起瘋牛病和羊瘙癢病的真正原因目前尚不清楚，目前瘋牛病被認(rèn)為是通過(guò)給牛喂養(yǎng)動(dòng)物肉骨粉傳播的。做了首次報(bào)道。 并首次用 Prion這一名詞把這類(lèi)病與病毒、細(xì)菌、真菌以及 (yǐj237。瘋牛病? 該病的發(fā)生可能是因?yàn)榻o牛喂養(yǎng)了含有患瘙癢病的羊的各種組織制成的肉骨粉而引起，而該病在世界各國(guó)的更大范圍的傳播，則是由于肉骨粉的大范圍出口造成的。到 1996年 3月英國(guó)政府才承認(rèn) “ 新變異型克雅氏病 ” 與瘋牛病有關(guān)。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出 (p225。（ 1）多器官或系 統(tǒng) 受累 為 主，不 單 以呼吸道癥狀 為 主。 1995年以后英國(guó)發(fā)現(xiàn)有人患有與傳統(tǒng)可傳播性海綿狀腦病有所不同的克雅氏病，發(fā)病為十幾歲到三十歲的人，患者首先出現(xiàn)憂郁癥，然后是不能行走，并呈現(xiàn)精神障礙等癡呆癥狀，最后死亡。i)致命的 CJD癥。n)107第一百零七 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。 已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)上述因子是一類(lèi) (yī l232。)農(nóng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)了第一個(gè) (yī ɡ232。t232。狂犬 (ku225。b236?？共《舅幬?(y224。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。初始 (chū shǐ)癥狀：消化道癥狀? 腹瀉（ 17%70%）、嘔吐（ 10%24%）、腹痛（ 1750%）? 泰國(guó)報(bào)告 (b224。jīn)122例報(bào)告的病例中，絕大部分又病禽或家禽的接觸史? 香港為 70%，泰國(guó) 82%，越南 89%79第七十九 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。ng)下，在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)源性傳播的危險(xiǎn)性比較低。ngw249。傳播方式? 目前感染源還是以動(dòng)物為主? 傳播方式：? （ 1）主要是動(dòng)物傳人? （ 2）可能存在環(huán)境傳人? （ 3）人傳人，只發(fā)生了罕見(jiàn) (hǎn ji224。 （ 2） 6例死于原發(fā)性病毒感染，非繼發(fā)性細(xì)菌感染。證實(shí)的禽流感病毒 (b236。H5亞型禽流感在亞洲 (y224。nɡ)亞型；亞型；? 證實(shí)只以低致病性形式存在證實(shí)只以低致病性形式存在? 確定有確定有 3個(gè)人感染個(gè)人感染 H952第五十二 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。zhǔ)48第四十八 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。ngd? 迄今，除 H1， H3， N1， N2和 N7在豬群分分離到外，其他亞型未離出。 37第三十七 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。)問(wèn)題(流感病毒 A) *散發(fā) (s224。 美國(guó)H9 火 雞 H9N2（ 1966）（英國(guó)） 中國(guó)香港 禽 鳥(niǎo)豬 nl232。216。但要確診，區(qū)別于水泡病、水泡疹、水泡性口炎必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷 :? 特異性診斷方法是補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)和乳鼠中和實(shí)驗(yàn)。? 病豬和帶毒豬是本病的主要傳染源。nr243。ng)– 血平板上，有 β 溶血5第五 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。出疹后幾天內(nèi)形成水皰發(fā)生化膿和壞疽。u)1第一 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。ngzhu224。 xu233。鳥(niǎo)類(lèi)、鼠類(lèi)可機(jī)械傳播本病。ngj237。流行性感冒 (gǎnm224。o):病毒學(xué)*正粘病毒科（ Orthomyxoviridae）*分成 (fēn ch233。鴨 H1N1（ 1976）新加坡 燕 鷗 H5N3（ 1961）ng)雞瘟或歐洲雞瘟。少數(shù)病程較長(zhǎng)或耐過(guò)未死的病雞出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，包括轉(zhuǎn)圈、前沖、后退 (h242。ngd)有關(guān)45第四十五 頁(yè) ，共一百一十四 頁(yè) 。)， β丙內(nèi)酯、福爾馬林和碘化合物等滅活