【正文】 2。o)一例成人病例，女 39歲，首發(fā)表現(xiàn)是發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐 1周，呼吸道系統(tǒng)表現(xiàn)一周后出現(xiàn)84第八十四 頁 ，共一百一十四 頁 。ngzhu224。nl237。b236。環(huán)境 (hu225。? 目前主要表現(xiàn)為：人與人之間有限的傳播（血清學(xué)）和聚集性病例。y242。)傳人? 目前大部分病例有直接接觸家禽史：加工病禽、斗雞、與家禽玩耍（特別是無癥狀的鴨子）、食用鴨血或未熟透的禽肉等。動物 (d242。)病例的提示? 在亞洲存在成千上萬潛在 H5N1感染病例情況 (q237。)史；首發(fā)病例 3歲男孩，死于呼衰。i)。家禽 家禽2024 加拿大 H5N1A 33 25 呼吸道 不明（ 12月）2024 越南 H9N2 1男孩（ 5歲） 家禽（ 3月） 不明 不明2024 中國香港 B H5N1A 2（ 9歲男孩， 0 呼吸道 寵物鴨子（與候鳥共用一湖面1997 中國香港 H7N7 1（ 43歲女子） 死亡 病毒株 )人類感染發(fā)生流感大流行 (liqū)地方性流行。? 該病毒在家禽和哺乳動物模型中致死作用更加增強。jīn)暴發(fā)禽流感的國家? 柬埔寨? 中國? 香港? 印度尼西亞 ? 日本 (r236。i)高致病性或低致病性216。ngj236。禽流感病毒 (b236。ngdngd禽流感病毒 (b236。n)（ AGP）技術(shù)、亞型分型技術(shù)、病毒分子診斷與檢測技術(shù)。在發(fā)病后的 5d～ 7d內(nèi)死亡率幾乎達(dá)到 100%。雞瘟 (jīwēn)? 流行病學(xué) ： 家禽中以火雞最為敏感，雞、雉雞、鴿、鵪鶉、鷓鴣、鴕鳥等均可受禽流感病毒的感染而大批死亡。禽流感簡介：禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型 (也稱禽流感病毒 )引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱 真性 (zhēnx236。 y224。 美國 Miami 烏 克 蘭H4 鴨 H4N6（ 1956）豬 H3N2（ 1970） 馬 o):病毒學(xué)根據(jù) HA和和 NA的血清學(xué)、遺傳學(xué)上差異的血清學(xué)、遺傳學(xué)上差異 編碼編碼 (biān mǎ)它們基因的差異它們基因的差異 流感病毒 A分成亞型26第二十六 頁 ，共一百一十四 頁 。流行性感冒 (gǎnm224。流行性感冒 (gǎnm224。19第十九 頁 ，共一百一十四 頁 。 流行性感冒病毒引起。? 目前條件下多用反向間接紅細(xì)胞凝集 (n237。心包膜有彌漫性及點性出血，心肌切面有灰白色或淡黃色斑點或條紋 (ti225。 fū)、粘膜、眼結(jié)膜、人工授精來進行直接或間接性傳播。? 病原 :病原為細(xì)小核糖核酸病毒科，口蹄疫病毒。微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。nɡ xu232。生物學(xué)性狀 (x236。i)多在尾根等無毛處，而傳染性膿皰主要在口、鼻、唇等處。nɡ d242。? 是羊感染一種痘病毒后，皮膚上發(fā)生化膿性炎癥，再傳染給人，使人發(fā)生羊痘。羊痘 (y225。w232。6第六 頁 ，共一百一十四 頁 。致病因子 (yīnzǐ)? 對氧敏感的破傷風(fēng)溶血 (r243。ng)– 角弓反張– 其它10第十 頁 ，共一百一十四 頁 。)接觸性傳染??；人可感染。主要通過消化道、呼吸道、破損的皮膚 (p237。真胃和大小腸粘膜可見出血性炎癥。? 多用相關(guān)抗原 VIA免疫瓊脂擴散和對流免疫電泳實驗。216。 多少個世紀(jì)來引起流行和大流行。20第二十 頁 ，共一百一十四 頁 。i)呼吸道病毒呼吸道病毒 流感病毒流感病毒 A、 B、 C和和 Thogotovirus 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 4 鼻病毒（大于 100個血清型） 腺病毒（ 9個血清型） 冠狀病毒（ 3個血清型） 其他（ HSV、 EB病毒、腸道病毒、麻疹病毒） 漢塔病毒 Metapneumonic　 Virus 22第二十二 頁 ，共一百一十四 頁 。流行性感冒 (gǎnm224。H1 H1N1(1934) 豬 H1N1（ 1930） Puerto　 Rico 美國 Iowa AlbertH2 H2N2（ 1957） 馬 H7N7（ 1956） H11 鴨 H11N6（ 1956） AlbertaH13 海 鷗 H13N6（ 1977） GurjevH15 鴨 H15N？（ 1983） l236。nfā)感染 *暴發(fā) *流行 *大流行33第三十三 頁 ，共一百一十四 頁 。雞瘟 (jīwēn)病毒36第三十六 頁 ，共一百一十四 頁 。雞瘟 (jīwēn)? 病雞頭部腫脹，冠和肉髯發(fā)黑，眼分泌物增多，眼結(jié)膜潮紅、水腫，羽毛蓬松無光澤，體溫升高；下痢，糞便黃綠色并帶多量的黏液或血液；呼吸困難，歪頭；產(chǎn)蛋率急劇下降或幾乎完全停止，蛋殼變薄、褪色、無殼蛋、畸形蛋增多；雞腳鱗片下呈紫紅色或紫黑色。s224。 41第四十一 頁 ，共一百一十四 頁 。禽流感病毒 (b236。)與禽流感病毒 (b236。46第四十六 頁 ，共一百一十四 頁 。穩(wěn)定性? 56℃ 3小時、 60℃ 30分鐘，酸性 PH條件、氧化劑、酯性溶劑 (r243。 分為 (fēn w233。迄今 (q236。fāng)性流行。 zhōu)地方性流行? 聯(lián)合國 FAO2024年 9月報告： H5禽流感在東南亞部分地區(qū) (d236。ng)? 病毒存在于鴨子、野禽中? 豬是清除禽流感的嚴(yán)重挑戰(zhàn) 57第五十七 頁 ，共一百一十四 頁 。ngd癥狀 H9N2 2個女孩（ 4歲， nl232。 （ 3） 18例病禽或活禽接觸 (jiēch249。i ɡu243。n)、有限、非持續(xù)性的人與人之間傳播 69第六十九 頁 ，共一百一十四 頁 。ngw249。)傳人? 一些病例懷疑是在 食用 (sh237。n)? 盡管整體 (zhěngtǐ)人口對 H5N1病毒幾乎沒有免疫力，病毒尚未獲得引起人與人之間高效率、持續(xù)傳播的能力。 76第七十六 頁 ，共一百一十四 頁 。nɡ)特征? 目前疾病 (j237。年齡 (ni225。ng)：全身癥狀 (zh232。og224。ng)之間的組合? 泰國 12例，住院時均有發(fā)熱、咳嗽 (k233。)：淋巴細(xì)胞減少? 淋巴細(xì)胞減少，香港為 61%、泰國 58%（7/12）、越南（ 2024年觀察） 80%? 越南（ 2024年） 10例中所有均有淋巴細(xì)胞減少，平均 (p237。n)：進展性? A) 住院第 5天時 (tiānsh237。ow249。預(yù)后 (y249。)而死亡，因此又稱 瘋狗病 。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出。nɡ quǎn)咬傷處理? 在咬傷的當(dāng)時，先讓局部出血，再用肥皂水充分沖洗創(chuàng)口，以排除局部組織內(nèi)的病毒，后用 ％升汞液或酒精、碘酒等處理。ng)情況 建國以來，共發(fā)生狂犬病 32例，時隔14年， 2024年 2至 12月份共發(fā)生 16例。)的致病因子 我 們稱之為 “ 瘋牛病因子 ” 所引起。101第一百零一 頁 ，共一百一十四 頁 。)病例。ndǐ)一個月發(fā)生一個月發(fā)生 1200例，例， 1995年年已證實在英國有已證實在英國有 10～～ 15萬例。1986年英國年英國 Weybridge中心中心 (zhōngxīn)獸醫(yī)實驗室的獸醫(yī)實驗室的Wells和和 Wilesmith最早確診這種病，并于最早確診這種病，并于 1987年年做了首次報道。104第一百零四 頁 ，共一百一十四 頁 。i)有傳染性的蛋白質(zhì)顆粒，其結(jié)構(gòu)單位是分子量為 27000～30000的朊病毒蛋白。h233。 美國加州大學(xué)舊金山分校的生物化學(xué)家Prusiner15年來的工作使人們接受了上述觀點。jiǔ)Prusiner就發(fā)現(xiàn)， Prion由一種蛋白質(zhì)組成，他把這種蛋白質(zhì)稱為 Prion Protein，簡稱 PrP。109第一百零九 頁 ，共一百一十四 頁 。 羊瘙癢病、貂腦病、貓海綿狀腦病、鹿和麝鹿的退行性病都屬于該病范圍。稱為 “ 新變異型克雅氏病 ” 。 ? 目前大量資料證實人類 vCJD與瘋牛病的暴發(fā)密切相關(guān)，人類 vCJD的傳播途徑大多認(rèn)為是通過食用了受瘋牛病因子污染的 食物，從而通過消化道感染。死亡病例：早期抗病毒不能阻止 臨 床的 進 展，也不能降低咽部病毒 負(fù)