20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥失和諧現(xiàn)象及對策(文件)
【正文】 PS、TNFa僅或IL1223。r)導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)的級聯(lián)效應(yīng),HMGB1在機(jī)體炎癥反應(yīng)中扮演著“晚期”介質(zhì)的角色，加劇并延長(y225。ji249。 6:19 – 48 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志(z225。,中國醫(yī)師(yīshī)進(jìn)修雜志2006年12月第29卷第12期內(nèi)科版,亢進(jìn)的炎癥反應(yīng),SIRS,Sepsis,Severe Sepsis,Septic Shock,亢進(jìn)的炎癥反應(yīng)始終是膿毒癥發(fā)展的主線,20,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)交流 UTI201202,第二十一頁，共四十四頁。,膿毒癥免疫紊亂(wěnlu224。nɡ xu233。)上調(diào)促炎細(xì) 胞因子或下調(diào)抗炎細(xì)胞因子來實(shí)現(xiàn)的嗎?,免疫功能獲明顯改善且存活的患者，兩種主要促炎細(xì)胞因子TNFa和IL6 不但沒有增加反而下降，其中IL6 下降最顯著。 34:1084–93,25,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。)醫(yī)學(xué)雜志2007年2月13日第87卷第7期,膿毒癥免疫紊亂治療策略,抗炎治療不但能夠減輕組織和器官的炎性損害(sǔnh224。ow249。,烏司他丁的生化性質(zhì),來源于肝臟(gānz224。zh236。 suān)軟骨素糖鏈：與細(xì)胞、鈣結(jié)合， 穩(wěn)定溶酶體膜、抑制炎性細(xì)胞因子釋放,N糖鏈：調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞與單核細(xì)胞、 粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的結(jié)合力,Michael J. et al.Clin Chem Lab Med 2005。)胰蛋白酶、α糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、彈性蛋白酶和纖溶酶等多種酶的活性 烏司他丁對粒細(xì)胞彈性蛋白酶的抑制活性最強(qiáng),烏司他丁抑制多種水解酶,30,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。jī)因子,Ca2+,ERK1/2 磷酸化,NFкB/Egr1活化(hu243。產(chǎn)生,X,穩(wěn)定細(xì)胞膜,抑制TNFa/IL1223。 Therapeutics (1999) 12, 1–6,32,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第三十三頁，共四十四頁。)醫(yī)學(xué)雜志2007年2月13日第87卷第7期,治療組明顯改善嚴(yán)重膿毒癥患者28d和90d預(yù)后,34,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第三十五頁，共四十四頁。)交流 UTI201202,第三十六頁，共四十四頁。)醫(yī)學(xué)2008年4月第28卷第4期,37,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第三十八頁，共四十四頁。)急診醫(yī)學(xué)雜志 2006年5月第15卷第5期,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。o)，*P0.05；組間比較(bǐji224。)急診醫(yī)學(xué)雜志 2006年5月第15卷第5期,42,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。ng)抑制, 形成免疫不協(xié)調(diào)或“不和諧”,亢進(jìn)的炎癥(y225。,內(nèi)容(n232。非特異性全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)和特異性免疫功能下降。釋放，阻斷(zǔ du224。43,第四十四頁，共四十四頁。28天絕對存活率提高13.2％，相對存活率提高21.4％。43(1):1–16。ng)總結(jié),膿毒癥的免疫“失和諧” 現(xiàn)象及對策。ng)反應(yīng)始終是膿毒癥發(fā)展的主線,膿毒癥的免疫紊亂治療策略是抗炎與免疫刺激治療并舉。,膿毒癥涉及細(xì)菌(x236。)急診醫(yī)學(xué)雜志 2006年5月第15卷第5期,41,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202,第四十一頁，共四十四頁。,烏司他丁組,常規(guī)(ch225。,烏司他丁對重度膿毒癥患者淋巴細(xì)胞 亞群的影響,40,2003年11月至2004年11月綜合ICU收治患者，年齡≥16歲，符合重度膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者46例，用抓鬮法隨機(jī)分為A、B兩組，每組各有患者23例 A組為常規(guī)治療組，常規(guī)治療包括抗感染、靜脈及腸內(nèi)營養(yǎng)支持、維持酸堿水電平衡、適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、必要的機(jī)械輔助通氣及其他對癥支持治療 B組為烏司他丁組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁20萬U入液靜滴每12h一次，維持應(yīng)用7d。,烏司他丁2萬U/kg/d有效抑制促炎因子,倪紅英，方強(qiáng)等.中國(zhōnɡ ɡu243。記錄28d病 死率,倪紅英，方強(qiáng)等.中國急救(j237。xu233。,林洪遠(yuǎn)，管向東等，中華(Zhōnghu225。du236。,方法：本研究采
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