20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷常見(jiàn)并發(fā)癥診治匯編(文件)
【正文】 腫脹的下肢抬高15176。nshuǐ)或低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴。ng),傷后早期開始下肢各關(guān)節(jié)(guānji233。ng),第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngt242。,預(yù)防性措施(cu242。,治療(zh236。)治療：卡馬西平、阿米替林，止痛藥 經(jīng)皮電刺激 (TENS) 手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯注射 心理治療 其他 運(yùn)動(dòng)和理療,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,體位(tǐ w232。 fen)交感神經(jīng)失控。ngzh236。,2_自主神經(jīng)(z236。ng jīng)抑制，出現(xiàn)以陣發(fā)性高血壓為主的反射現(xiàn)象。,處理(chǔlǐ),盡快找出和消除病因：首先檢查膀胱是否充盈，導(dǎo)尿管是否通暢；直腸內(nèi)有無(wú)大量或嵌頓的糞塊；有無(wú)嵌甲、壓瘡、痙攣；局部有無(wú)感染；衣著、鞋襪、矯形器有無(wú)壓迫或不適(b249。f225。i ch225。 對(duì)于沒(méi)有尿意、便意的高位脊髓損傷患者，可以利用這種反射，即頭痛(t243。zhī)水腫,脊髓損傷平面以下血管收縮功能障礙，骨骼肌不收縮，通過(guò)肌肉收縮促使靜脈血流向右心房的作用消失，導(dǎo)致下肢靜脈血淤積，如果長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅或站立，患者將會(huì)出現(xiàn)明顯下肢水腫 處理方法為下床活動(dòng)(hu243。；開始階段，坐輪椅或站立時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí) 四肢氣壓治療,第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。長(zhǎng)時(shí)間的在比較熱的房間的時(shí)候，隨之而來(lái)的就是體溫急劇的上升。,第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。oji233。,注意(zh249。,預(yù)防(y249。,八. 骨骼(gǔg233。) 異位骨化,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷患者癱瘓肢體不再負(fù)重，也無(wú)肌肉收縮的應(yīng)力作用，骨鈣喪失，骨密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngzhǐ)骨質(zhì)疏松的發(fā)生及加重。o),鮭魚降鈣素 阿法(ā fǎ)骨化醇 阿侖膦酸鈉 上述藥物可任選一種服用，服藥期間要求每日補(bǔ)充鈣劑,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制不明。腫脹1~2日后開始(kāishǐ)變硬，數(shù)日后皮下形成質(zhì)地較硬的團(tuán)塊，急性期血沉、AKP、CPK值上升，發(fā)病2周后常規(guī)X線檢查可見(jiàn)新骨形成。),活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不要粗暴用力，防止肌肉或關(guān)節(jié)軟組織的牽拉傷 如果確定發(fā)生異位骨化，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)防止造成疼痛，否那么會(huì)加重病情 早期局部冰水冷敷，減輕局部的炎癥反響，理療亦可減輕局部病癥 早期預(yù)防骨化的藥物可用didronel 〔乙哚乙酸二鈉制劑 〕，該藥與鈣離子有高的親和力，主要集中在代謝活潑的骨骼處，防止軟骨的骨化。過(guò)早的手術(shù)會(huì)導(dǎo)致骨化復(fù)發(fā)和加重。,Thank you!,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。脊髓損傷 引起 一系列變化和功能障礙。主要的相關(guān)因素(yīn s249。異位骨化是指在解剖學(xué)上不存在骨的部位有新生骨形成,第六十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。夜間將患肢抬高15176。手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。ir243。術(shù)后仍可用didronel，10mg/kg/每天，連續(xù)12個(gè)月。)一次口腹，副作用有胃腸道反響。,防治(f225。 好發(fā)部位依次為髖、膝、肩、肘。 w232。,治療(zh236。f225。n l236。 骨密度是測(cè)定骨質(zhì)疏松的可靠指標(biāo)，但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的骨密度正常值。,對(duì)于骨骼(gǔg233。ng),保持皮膚枯燥，清潔衛(wèi)生時(shí)，防止受涼 天氣寒冷時(shí)，及時(shí)給患者增加衣服和被褥，注意身體保暖 天氣炎熱時(shí)注意幫助患者散熱。),和呼吸道、肺部、泌尿系、褥瘡(r249。 環(huán)境溫度降低時(shí)患者可出現(xiàn)畏寒，甚至寒顫，之后體溫升高；環(huán)境溫度升高時(shí)患者可出現(xiàn)發(fā)熱。oji233。d242。d242。ng)早期，用彈性繃帶包裹下肢或穿緊身衣褲；夜間將患肢抬高15176。ng)、出汗、豎毛肌直立現(xiàn)象及緩脈等，作為尿意、便意而用于日常生活中,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。i ch225。o)、護(hù)理操作要求動(dòng)作輕柔，減少不良刺激,第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。) 用快速降壓藥 采取端
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