20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷常見并發(fā)癥診治ppt(文件)
【正文】 胸悶、惡心、嘔吐等。zhī)，降低心輸出量,第四十八頁，共六十四頁。ng guāng)，容易誘發(fā)自主神經(jīng)反射 盡早開始正規(guī)的排尿、排便訓(xùn)練 處理好嵌甲、壓瘡、痙攣 穿著寬松的內(nèi)褲、鞋襪，及時(shí)調(diào)整矯形器 日常醫(yī)療、護(hù)理操作要求動(dòng)作輕柔，減少不良刺激,第四十九頁，共六十四頁。i ch225。 對(duì)于沒有尿意、便意的高位脊髓損傷患者，可以利用這種反射，即頭痛、出汗、豎毛肌直立現(xiàn)象及緩脈等，作為尿意、便意而用于日常生活中,第五十頁，共六十四頁?！?0176。長時(shí)間的在比較熱的房間的時(shí)候，隨之而來的就是體溫急劇的上升(sh224。,脊髓損傷后〔尤其是頸髓完全性損傷患者〕體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)體溫的調(diào)節(jié)失去控制，因而體溫易受環(huán)境溫度的影響而變化。n)加重等,第五十三頁，共六十四頁。,預(yù)防(y249。高熱時(shí)用藥效果不佳，以物理降溫為主 如出現(xiàn)持續(xù)體溫升高不降，應(yīng)考慮感染存在，及時(shí)上醫(yī)院確診并處理 提高體質(zhì) 藥物：谷維素、胞二磷膽堿等,第五十五頁，共六十四頁。y 骨密度是測定骨質(zhì)疏松的可靠指標(biāo)，但目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的骨密度正常值。脊髓損傷患者癱瘓肢體不再負(fù)重，也無肌肉收縮的應(yīng)力作用，骨鈣喪失，骨密度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。f225。li225。,2_異位(y236。一般認(rèn)為可能與訓(xùn)練(x249。 發(fā)病多在傷后1～4個(gè)月內(nèi)，通常發(fā)生在損傷水平以下，局部出現(xiàn)紅、腫及熱感，伴全身低熱，任何脊髓損傷患者如有不明原因低熱應(yīng)想到此病的可能。ngzh236。)切除。術(shù)后仍可用didronel，10mg/kg/每天，連續(xù)12個(gè)月。ir243。手術(shù)： 雙下肢嚴(yán)重痙攣可選擇手術(shù)治療，進(jìn)行“脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〞。ng)功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)血液滯緩。,?！?0176。主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動(dòng)(y249。脊髓損傷 引起 一系列變化和功能障礙。,Thank you!,第六十三頁，共六十四頁。)會(huì)導(dǎo)致骨化復(fù)發(fā)和加重。用法：前兩周給20mg/kg/每天，后改為10mg/kg/每天，可用10周，早餐前1小時(shí)一次口腹，副作用有胃腸道反響。,第六十一頁，共六十四頁。n)人員或家屬給患者過度關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。i)骨化,異位骨化是指在解剖學(xué)上不存在骨的部位有新生骨形成。ngsh249。,第五十九頁，共六十四頁。,第五十八頁，共六十四頁。ich237。) 異位骨化,第五十七頁，共六十四頁。)系統(tǒng),第五十六頁，共六十四頁。ng),保持皮膚枯燥，清潔衛(wèi)生時(shí)，防止受涼 天氣寒冷時(shí)，及時(shí)給患者增加衣服和被褥，注意身體保暖 天氣炎熱時(shí)注意幫助(bāngzh249。 y236。 體溫的不穩(wěn)定和急劇變化，可造成患者全身不適，如：頭痛、乏力、神差、肢體疼痛和痙攣(j236。這種情況下，一般都是因?yàn)樯眢w無法通過排汗來自動(dòng)的進(jìn)行體溫調(diào)解的緣故 。,4_體溫調(diào)解(ti225。zhī)水腫,脊髓損傷平面以下血管收縮功能障礙，骨骼肌不收縮，通過肌肉收縮促使靜脈血流向右心房的作用消失，導(dǎo)致下肢靜脈血淤積，如果(ry242。i ch225。f225。,第四十七頁，共六十四頁。 zhǔ sh233。,防治(f225。ngzh236。,體位性低血壓 自主神經(jīng)反射亢進(jìn) 下肢(xi224。)治療：卡馬西平、阿米替林，止痛藥 經(jīng)皮電刺激 (TENS) 手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯注射 心理治療 其他 運(yùn)動(dòng)和理療,第四十二頁，共六十四頁。,治療(zh236。,第四十頁，共六十四頁。,疼痛(t233。ng),第三十八頁，共六十四頁。ng),傷后早期開始下肢各關(guān)節(jié)的被劫活動(dòng)，有助于促進(jìn)靜脈回流，防止DVT的出現(xiàn) 無禁忌證時(shí)，每日口服(kǒuf國外有人報(bào)告，在每天進(jìn)行彩色多普勒監(jiān)測條件下，48小時(shí)后可以開始(kāishǐ)做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 抗凝治療 ①尿激酶：每日1000U/kg體重溶入5％葡萄糖生理鹽水或低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴。)和皮溫升高 彩色多普勒
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