20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動藥與阻斷藥-03-01(文件)
【正文】 平滑??； 4. 心臟的作用； 5. 擴(kuò)張血管； 6. 興奮中樞神經(jīng)。,第三十一頁，共五十四頁。,第三十二頁，共五十四頁。 機(jī)制(jīzh236。,6. 興奮中樞神經(jīng) 12 mg：輕度興奮延腦、大腦和迷走神經(jīng)中樞，使呼吸加快(jiā ku224。i)過程,吸收：口服迅速吸收，t1/2為4 h ，作用可維持3~4 h，對虹膜和睫狀肌的作用可持續(xù)約72 h； 分布：全身組織（包括血腦屏障及胎盤(tāip225。n chu225。 2. 抑制腺體分泌 麻醉前給藥， 防止吸入性肺炎； 嚴(yán)重盜汗、流涎癥。 驗光配鏡：使睫狀肌充分麻痹，以正確檢驗(jiǎny224。nɡ sh236。 2. 中毒(zh242。 最小致死量：成人80130 mg，兒童10 mg。,山莨菪堿 (anisodamine),作用特點(diǎn)： 抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用較弱； 解除(jiěchy242。ng)代用品,合成(h233。,季胺類解痙藥：,代表藥物：溴丙胺太林（propantheline bromide）、奧芬溴銨（oxyphenonium bromide）、戊沙溴銨（valethemate bromide）等； 脂溶性低、口服吸收差； 不易通過BBB，CNS作用少； 胃腸解痙作用強(qiáng)； 有神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可致直立性低血壓、陽痿； 中毒(zh242。,叔胺類解痙藥：,代表藥物(y224。,哌侖西平（pirenzepine）,選擇性M1R阻斷藥； 對MM3受體的阻斷作用較弱； 阻斷胃壁細(xì)胞上的M1受體，抑制胃酸分泌(fēnm236。n)藥,N1受體阻斷藥稱神經(jīng)(sh233。根據(jù)作用機(jī)制的不同，分去極化型和非去極化型 兩類。)膽堿 （去極化型肌松藥）,筒箭毒堿 （非去極化型肌松藥）,第四十八頁，共五十四頁。ng),收縮(shōu suō),非去極化型肌松藥,激動,松馳,松馳,持久去極化,去極化型肌松藥,阻斷,第四十九頁，共五十四頁。,第五十頁，共五十四頁。nɡ)常用； 起效快，持續(xù)時間短，較易控制（靜注1 min松弛，2 min最強(qiáng)，5 min消失）； 頸部及四肢肌肉松弛最明顯，舌、咽喉及咀嚼肌次之，呼吸肌松弛作用不明顯； 血漿和肝臟中的假性膽堿酯酶水解為琥珀單膽堿，后者進(jìn)一步水解為琥珀酸和膽堿，2%原型排泄； 新斯的明抑制血漿假性膽堿酯酶，增強(qiáng)或延長其作用。nɡ)應(yīng)用,氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡和胃鏡檢查(jiǎnch225。 hu224。,第五十三頁，共五十四頁。小劑量使BP?，心率?。虹膜睫狀體炎：消退炎癥、防止虹膜與晶狀體粘連。肌松作用可被本類藥物增強(qiáng),第五十四頁，共五十四頁。n)轉(zhuǎn)抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等。對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用弱，對子宮平滑肌影響較小。ir243。nch225。,第五十二頁，共五十四頁。,臨床(l237。)膽堿（suxamethonium，司可林）,臨床(l237。nx249。y242。,NM膽堿受體阻斷(zǔ du224。njīng)沖動在神經(jīng)(sh233。,第四十六頁，共五十四頁。)：貝那替嗪（benactyzine）、雙環(huán)維林（vdicyclomine）、羥卞利明（oxyphencyclimin）等； 脂溶性高，口服易吸收； 具有胃腸解痙作用，可抑制胃酸分泌； 易通過BBB，有中樞作用； 貝那替嗪適用于伴有焦慮癥的胃、十二指腸潰瘍。)可致神經(jīng)肌肉阻斷，引起呼吸麻痹； 消化性潰瘍輔助用藥，異丙托溴銨可用于慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘。ng)擴(kuò)瞳藥：后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯和尤卡托品等，作用持續(xù)時間較阿托品短； 合成解痙藥：溴丙胺太林（普魯本辛, propantheline bromide）、哌侖西平（pirenzepine）。,阿托品的合成(h233。,第四十一頁，共五十四頁。,（
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