20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶藥(文件)
【正文】 轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)； （3）尿路梗塞（結(jié)石）。nɡ)上主要用其0.05%的溶液滴眼治療青光眼。,45,加蘭他敏 (galanthamine,強(qiáng)肌片),1）抗AchE作用較弱 2）能透過(guò)BBB 3）對(duì)CNS作用比較強(qiáng) 使受阻礙的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)恢復(fù)，改善(gǎish224。,第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,47,依酚氯胺（tensilon,騰喜龍） 對(duì)骨骼肌N2受體的激動(dòng)(jīd242。 x236。,50,急性中毒機(jī)理(jī lǐ)： 有機(jī)磷酸酯類+ AchE—磷酰化膽堿酯酶——Ach水解減少——突觸間隙Ach堆積—— M樣癥狀 N樣癥狀,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)多樣化 輕度中毒——M樣癥狀 中度中毒——M、N樣癥狀 重度中毒——M、N和中樞NS癥狀；,第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。yā)、心率↑； 副交感神經(jīng)節(jié)——膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)——與M 樣癥狀相同； N2：骨骼肌興奮——肌肉震顫、抽搐；,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,57,急性中毒的解救(jiěji249。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。hu243。,61,碘解磷定(pralidoxime,PAMI),一、作用機(jī)理： 屬于肟類化合物，和磷酰化膽堿酯酶結(jié)合——ACHE游離出來(lái)； 直接和體內(nèi)的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合生成(shēnɡ ch233。)NS 與阿托品合用療效好，兩者合用是單用的128倍。,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。（1）季胺類化合物，脂溶性低,化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇水易分解。3）可用于對(duì)溴離子過(guò)敏、不能耐受溴新斯的明或溴吡斯的明的病人。,。②經(jīng)皮膚吸收者，用溫水或肥皂水清洗皮膚。（一）性質(zhì)：糖蛋白，是一種水解(shuǐjiě)膽堿的特殊酶，具有多種同功酶。ir243。,63,氯磷定(pralidoxime chloride,PAMCl)： 溶解度大，無(wú)刺激性，溶液穩(wěn)定(wěnd236。,62,二、作用特點(diǎn)： 溶液不穩(wěn)定，臨用時(shí)配制，刺激性大——iv； 療效因有機(jī)磷酸酯類的不同而異:內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)硫磷敵百蟲(chóng)、敵敵畏樂(lè)果 骨骼肌中樞NS植物(zh237。ow249。ngōnghūxī)、給氧、補(bǔ)液；及早、反復(fù)、足量注射阿托品 對(duì)因：+膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定或氯磷定）,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,58,A、迅速清除毒物以免繼續(xù)吸收： ①將患者(hu224。od242。ngzhu224。)、腹脹、腹瀉； 泌尿系統(tǒng)：膀胱平滑肌收縮——小便失禁； 腺體：分泌↑——流涎、口吐白 沫、汗出；,第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。)措施,（1）中毒表現(xiàn)：復(fù)雜，癥狀(zh232。h233。,49,中毒途徑： 胃腸道——誤服、被農(nóng)藥污染 了的食物、他殺、自殺； 呼吸道、皮膚粘膜(zhān m243。,第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。 2）主要(zhǔy224。 4）毒性較小，病人較易耐受 5）臨床主要用于治療脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)后遺癥、肌肉萎縮及重癥肌無(wú)力等。,44,吡啶(bǐd236。,43,毒扁豆堿（physostigmine)
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