【正文】 與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，可防止虹膜與晶狀體粘連。,第五十一頁，共五十四頁。,第四十七頁，共五十四頁。ng d,第三十九頁，共五十四頁。,第三十六頁，共五十四頁。)：不清，與阻斷 MR無關(guān)。,第二十八頁，共五十四頁。,第二十四頁，共五十四頁。成人(ch233。,第十八頁，共五十四頁。,第十五頁，共五十四頁。,晶狀體,虹膜(h243。n)：唾液腺分泌增加至350 ml/h,第七頁，共五十四頁。僅用于口腔(kǒuqiāng)黏膜干燥癥。ng)藥分類,M、N膽堿(dǎn jiǎn)受體激動藥: 乙酰膽堿(dǎn jiǎn)、醋甲膽堿(dǎn jiǎn)和卡巴膽堿(dǎn jiǎn)； M膽堿受體激動藥: 毛果蕓香堿； N受體激動藥: 煙堿、洛貝林。,第二頁，共五十四頁。禁忌證：支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動脈缺血和潰瘍病。,2．眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)(ti225。ngm243。,青光眼分閉角型和開角型兩種類型 閉角型：前房角間隙狹窄，房水回流不暢，年齡(ni225。,（三）不良反應(yīng),全身(qu225。ng r233。,一、阿托品類生物堿,阿托品,山莨菪堿,東莨菪堿,樟柳堿,第二十五頁，共五十四頁。,藥理作用：廣泛，對MM2和M3受體都有作用，隨劑量的增加依次(yīc236?？赡苁侵苯友軘U(kuò)張作用或由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。,3. 眼科(yǎn kē)應(yīng)用,虹膜睫狀體炎：消退炎癥、防止虹膜與晶狀體粘連。,（五）禁忌證,青光眼 前列腺增生肥大 休克(xiūk232。)可致神經(jīng)肌肉阻斷，引起呼吸麻痹； 消化性潰瘍輔助用藥，異丙托溴銨可用于慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘。,NM膽堿受體阻斷(zǔ du224。,臨床(l237。對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用弱，對子宮平滑肌影響較小。小劑量使BP?，心率?。nɡ)常用； 起效快，持續(xù)時間短，較易控制（靜注1 min松弛，2 min最強(qiáng)，5 min消失）； 頸部及四肢肌肉松弛最明顯，舌、咽喉及咀嚼肌次之，呼吸肌松弛作用不明顯； 血漿和肝臟中的假性膽堿酯酶水解為琥珀單膽堿，后者進(jìn)一步水解為琥珀酸和膽堿，2%原型排泄； 新斯的明抑制血漿假性膽堿酯酶，增強(qiáng)或延長其作用。根據(jù)作用機(jī)制的不同，分去極化型和非去極化型 兩類。,季胺類解痙藥：,代表藥物：溴丙胺太林（propantheline bromide）、奧芬溴銨（oxyphenonium bromide）、戊沙溴銨（valethemate bromide）等； 脂溶性低、口服吸收差； 不易通過BBB，CNS作用少； 胃腸解痙作用強(qiáng)； 有神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可致直立性低血壓、陽痿； 中毒(zh242。 最小致死量：成人80130 mg，兒童10 mg。 2. 抑制腺體分泌 麻醉前給藥， 防止吸入性肺炎； 嚴(yán)重盜汗、流涎癥。 機(jī)制(jīzh236。,第二十七頁，共五十四頁。ng)衍生物： 合成擴(kuò)瞳藥：后馬托品、托吡卡胺等 合成解痙藥：溴丙胺太林、奧芬溴酸、貝那替秦等 合成的選擇性M1受體阻斷藥：哌侖西平。煙堿劇毒，急性中毒死亡快，與氰化物相似。 3. 解救阿托品中毒：為阿托品拮抗劑。 主要特征：高眼壓、視乳頭萎縮、視野缺損、視力下降。,第十一頁，共五十四頁。y224。小劑量使BP?，心率?。,膽堿受體激動(jīd242。,一、 M、N膽堿受體激動(jīd242。,卡巴膽堿(dǎn jiǎn)（carbacholine）,不被AChE水解，作用時間長，直接激動M和N受體。oji233。),睫狀體,小梁網(wǎng)（濾簾）,角 膜,前 房,鞏膜(gǒngm243。nl237。n shēn)給藥或頻繁滴眼，可因過量吸收引起流涎、惡心、嘔吐、視力模糊、頭痛和小支氣管痙攣等。n)致死量約為50 mg，一支卷煙約含半個致死量的煙堿 (