20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能檢查-王先化博士(文件)
【正文】 ④判斷肺泡通氣狀態(tài)， PaCO2↑，提示肺泡 通氣不足； PaCO2↓，提示肺泡通氣過度。 AB是指隔絕空氣(kōngq236。 AB 則受呼吸性和代謝性雙重因素影 響，AB升高，可能是代謝性堿中毒， 也可能是呼吸性酸中毒時腎的代償反 應(yīng)。 代謝性堿中毒時， HCO3 ↑ ， AB ↑=SB ↑ 。ng)。,第四十頁，共五十三頁。 正常范圍：7.35～7.40，平均7.40； 相應(yīng)〔 H+ 〕為35～45nmol／L， 均值為40nmol／L。ng)調(diào)節(jié)中機(jī)體代償程 度最重要指標(biāo)。jiāng)后與含 5.5％ CO2的氣體，或PCO2 400mmHg、 PO2 100mmHg的正常人肺泡氣平衡后， 測得的血漿中所含CO2總量再減去物理 溶解的CO2。i)存 在的CO2，即HCO3，因此對判斷代 謝性酸堿失衡很有意義，而對判斷呼 吸性酸堿失衡價值不大，亦不敏感 。ng) 1. 確定呼吸衰竭的類型與程度。,2. 判斷酸堿平衡失調(diào)的類型和程度 主要(zhǔy224。,第四十七頁，共五十三頁。,為避免判斷失誤，必須結(jié)合： ①臨床資料（診斷、發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、 治療經(jīng)過及結(jié)果）； ②血電解質(zhì)檢查和③陰離子間隙（AG）。 AG=Na+(Cl+HCO3) 正常范圍8～16mmol/L 一般，AG＞30mmol/L，肯定有酸中毒； 20～30mmol/L時，酸中毒可能性很大； 17～19mmol/L，只有少數(shù)（29％）有酸 中毒。,第五十一頁，共五十三頁。 ARDS時， PaO2↓、氧合指數(shù)（ PaO2／ FiO2 ，氧分壓／吸入氣氧濃度）＜ 200mmHg。ng)總結(jié),新疆昌吉州疾控中心 王先化 博士 肺功能檢查。意義：氣道阻塞疾病如重癥慢支、阻塞。吸性酸堿失衡價值(ji224。,。)不大，亦不敏感。指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，是單位Hb。6. 功能殘氣量（FRC）：FRC=RV+ERV。,內(nèi)容(n232。n chu225。,第四十九頁，共五十三頁。zh249。j236。 ②根據(jù)pH、PaCO2制成酸 堿平衡診斷卡（見圖）； ③ 預(yù)計代償公式（見表）。ngq237。,二、血氣分析的臨床應(yīng)用(y236。,意義：CO2CP主要反映血中呈結(jié)合狀態(tài)(zhu224。,第四十二頁，共五十三頁。,意義：pH是判斷酸堿平衡(p237。y232。2.3mmol／L。,6. 剩余堿（BE） 是在標(biāo)準(zhǔn)條件（38℃、PaCO2 40mmHg、 SaO2 100%）下，將血液標(biāo)本滴定至pH7.40 時所消耗酸或堿的量，表示全血／血漿中堿 儲備增加／減少的情況(q237。,呼吸(hūxī)性酸中毒，腎參與代償反應(yīng)（發(fā)病 3～5天后）后，HCO3↑，AB＞SB；呼吸 性堿中毒時，腎參與代償反應(yīng)后， HCO3↓， AB＜SB。,第三十七頁，共五十三頁。,5. 碳酸氫（ HCO3 ）： 是反映機(jī)體酸堿代謝的指標(biāo)。,③判斷(p224。 CO2為有氧代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)血液運(yùn)輸 至肺排出。,第三十三頁，共五十三頁。,3. 肺泡一動脈血氧分壓差（ P（Aa）O2 ）： 是反映肺換氣（攝氧）功能的指標(biāo)，能較 早地反映肺部氧攝取情況，較 PaO2 更敏 感。 PaO2 在此以下，曲線陡 直， PaO2 稍降， SaO2即明顯減少。,第二十九頁，共五十三頁。h233。 正常人動脈血中溶解的氧量約3ml， PaO
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