20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)典經(jīng)方與睡眠障礙的診治(文件)
【正文】 神自寧，失眠自除。 表證汗出過多，“如水流漓”，表證雖解，卻損傷了津液，導(dǎo)致胃中津液不足，陽明燥熱，上擾心神，故不得眠，即《素問》所謂“胃不和則臥不安。,3 心腎不交 “少陰病，得之二三日以上(yǐsh224。,第三十四頁，共四十九頁。 可急投通脈四逆湯回陽救陰，通達(dá)上下內(nèi)外，收斂浮陽。z,6 熱盛神昏 “太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者爲(wèi)溫病。 《傷寒論》中雖未提出具體的治療方法(fāngfǎ)及方藥，但在風(fēng)溫多次誤治的描述中，體現(xiàn)出溫病治療中清熱保津這一法則。ngb236。,第三十八頁，共四十九頁。n)不支而欲寐?！?太陽病外邪已解，但正氣有損而一時未複，則常使人有疲乏嗜臥之感，因此需要休養(yǎng)，通過睡眠(shu236。若表邪未解，仍發(fā)熱者，用麻黃湯發(fā)汗解表。,第四十一頁，共四十九頁。 外感病初級階段以發(fā)熱爲(wèi)主要癥狀，機(jī)體處於亢奮狀態(tài)，表現(xiàn)出神志不安，甚則煩躁不眠，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外感性疾病初期感染源作爲(wèi)致熱源，引起(yǐnqǐ)發(fā)燒，使機(jī)體代謝增強(qiáng)，影響大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能，産生睡眠障礙的理論相一致。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗感染性藥物多有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、退燒的作用，常易引起(yǐnqǐ)醫(yī)源性、藥源性睡眠障礙，此類睡眠障礙在現(xiàn)代臨床中佔有一定的比例。 如痰飲、瘀血、年老體弱、產(chǎn)後等，隨著機(jī)體狀態(tài)的糾正，睡眠障礙可以改善，而不要一律(yīlǜ)鎮(zhèn)靜安神。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)爲(wèi)外感病多爲(wèi)消耗性疾病，病後需修養(yǎng)或給予支援療法，多眠睡被視爲(wèi)恢復(fù)體力的保護(hù)性反應(yīng)。如瀉胸膈邪熱，清瀉肺熱，清三焦(sānjiāo)鬱熱，清胃腸陽明之熱等。,（3）調(diào)理臟腑，重視臟腑氣機(jī)、陰陽氣血的協(xié)調(diào)，對雜病睡眠障礙有指導(dǎo)意義。,第四十七頁，共四十九頁。ng)總結(jié),經(jīng)典經(jīng)方與睡眠障礙的診治。病入少陰，下利六七日後傷津耗液，正氣大傷，陰液不足，虛火上炎，與水互結(jié)，上擾心神。三陽合病，邪熱亢盛，熱邪蒙蔽神明，則見神識模糊，但欲眠睡,第四十九頁，共四十九頁。 h224。“少陰病，脈微細(xì)沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。,內(nèi)容(n232。n)。如茯苓四逆湯，通脈四逆湯。,治療思路(sīl249。,（4）睡眠障礙是機(jī)體病後自救的保護(hù) 性反應(yīng)。,（3）睡眠障礙是不同體質(zhì)的病人在外感 病過程中的一種狀態(tài)反應(yīng)。,（2）睡眠障礙常是醫(yī)生失治誤治的病理反應(yīng)。mi225。,《傷寒論》所涉及的睡眠障礙是外感病過程中以及(yǐj237。n)來恢復(fù)正氣，促進(jìn)疾病的向愈。,8 表邪已解，正氣未複 “太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯?！?； “少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。 雖爲(wèi)三陽合病，但病情偏重于陽明，治宜清熱保津，可用白虎湯進(jìn)行治療。,如“三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗?！?風(fēng)溫爲(wèi)病，邪熱熾盛，擾亂神明，出現(xiàn)整日昏睡。 治當(dāng)育陰清熱利水，以豬苓湯育陰清熱，利水?dāng)筷枺龟柸胗陉?，不得眠自可愈?5 虛火上炎、水熱互結(jié) “少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！?“傷寒發(fā)熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死?！?邪入少陰，熱化傷陰，腎水不能上濟(jì)於心，致心火亢盛，心腎不交，則不能安寐。,對於本證，仲景雖未提出方藥治療，但指出了飲水自救之法，少少(shǎo shǎo)與飲之，令胃氣調(diào)和， 也可根據(jù)病情酌以白虎湯或白虎加人參湯治之。,2 津虧有熱 “太陽病，發(fā)汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少(shǎo s
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