20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病癥狀學(xué)綱要(文件)
【正文】 第三十五頁，共五十頁。)或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，而各種特別的自我意識(shí)障礙則可見于癔癥性精神障礙、精神分裂癥、抑郁癥或輕度腦器質(zhì)性損害等。,第八節(jié) 意識(shí)(y236。nqu225。,第三十七頁，共五十頁。 自知力不僅是診斷精神病的重要(zh242。,第三十八頁，共五十頁。ngl236。 機(jī)械智能：指理解、創(chuàng)造和運(yùn)用機(jī)械的能力。 n233。,第四十頁，共五十頁。 精神發(fā)育遲滯的基本癥狀是智力低下(dīxi224。,第九節(jié) 智能(zh236。 癡呆早期表現(xiàn)思維的敏捷性和創(chuàng)造性減退，對(duì)復(fù)雜的環(huán)境適應(yīng)能力降低，容易疲勞(p237。,第九節(jié) 智能(zh236。i)：這常是癡呆最突出的表現(xiàn)。i)也可從其行為中反映出來，如外出經(jīng)常迷路、物件放錯(cuò)地方等。 n233。重度癡呆甚至不能判斷最簡(jiǎn)單的吃、穿等日常活動(dòng)，喪失語言和行動(dòng)能力。nɡ)障礙（續(xù)）,(3)、性格改變(gǎibi224。,第四十五頁，共五十頁。 癡呆的程度可分輕度、中度、重度。,第九節(jié) 智能(zh236。但實(shí)際上是由于意識(shí)模糊導(dǎo)致智能(zh236。 (2)、抑郁癥：表現(xiàn)情感低落、思維遲緩、注意渙散，可被誤認(rèn)為癡呆。 n233。 (4)、假性癡呆：其實(shí)為意識(shí)改變而非真正的智能缺損，通常在精神因素作用下突然發(fā)生。,第四十八頁，共五十頁。ng)總結(jié),精神科癥狀學(xué)。 t243。一、 一般概念：。多見于癔癥和應(yīng)激相關(guān)障礙,第五十頁，共五十頁。其定向障礙也可從其行為中反映出來，如外出經(jīng)常迷路、物件放錯(cuò)地方等。 t243。又可分淺昏迷與深昏迷。,內(nèi)容(n232。臨床表現(xiàn)形式可見剛?cè)麪?Ganser)氏綜合征或童樣癡呆其特點(diǎn)為智能缺損似乎特別嚴(yán)重，對(duì)簡(jiǎn)單問題亦不能正確回答，能理解問題的性質(zhì)，但回答荒謬，給人故意做作的印象；對(duì)各種問題的回答往往接近于正確答案，近似而不正確。但多數(shù)發(fā)病較急，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第四十七頁，共五十頁。nɡ)活動(dòng)的困難。nɡ)障礙（續(xù)）,以下情況可類似癡呆，需加以鑒別： (1)、 老年期譫妄：多由呼吸系和泌尿系感染、骨折、心肌梗塞手術(shù)和水、電介質(zhì)紊亂等所引起。)氏病、多發(fā)性梗塞性癡呆、震顫麻痹、多發(fā)性硬化、顱內(nèi)腫瘤、各類腦炎、腦膜炎、顱腦外傷及軀體、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾患 等。 n233。有些患者可表現(xiàn)為原先性格缺陷的加重。,第九節(jié) 智能(zh236。ng)推理能力減退，患者缺乏綜合概括能力，分不清主次、抓不往要點(diǎn)，因而學(xué)習(xí)新事物的能力大為降低。,第四十三頁，共五十頁。其定向障礙(zh224。nɡ)障礙（續(xù)）,(1)、記憶和定向障礙(zh224。o)、動(dòng)作遲緩、常發(fā)生判斷錯(cuò)誤。nɡ)障礙（續(xù)）,(二)、后天器質(zhì)性疾病所致智能減退： 即癡呆綜合征。 正常人的智商絕大部分在85~115之間，84~70為邊緣智力，69以下應(yīng)視為精神發(fā)育遲滯患者。 n233。 測(cè)定智能最常用的項(xiàng)目是智商(I、Q)。,第三十九頁，共五十頁。 智能并非單一的心理過程，它與感知、記憶、思維等密切有關(guān)，而且往往通過上述心理過程表現(xiàn)出來。 n233。o)指征。 sh237。可稱之為人格轉(zhuǎn)換，常見于癔癥。)障礙（續(xù)）,自我單一性障礙：患者感到自己的一部分內(nèi)心體驗(yàn)或活動(dòng)己不屬于他自己的，而屬于另一個(gè)人的了，即感到一個(gè)人同時(shí)體驗(yàn)著兩個(gè)人或更多人的活動(dòng)，可稱之為雙重人格，常見于精神分裂癥。 (2)、自我活動(dòng)能力的改變：即被動(dòng)體驗(yàn)，如思維被奪、思維被插入、物理影響妄想。 sh237。 某一段時(shí)間內(nèi)對(duì)自己是同一性的意識(shí)。)障礙（續(xù)）,(二)、自我意識(shí)障礙： 患者對(duì)自身當(dāng)前主觀狀態(tài)不能確切地認(rèn)識(shí)，JASPERS指出自我體驗(yàn)有了四個(gè)特征： 自我存在和自我能動(dòng)性的意識(shí)(y236。臨床上可見夢(mèng)游癥(或睡行癥)及神游癥二種形式。 d242。,第三十三頁，共五十頁。 (2)精神錯(cuò)亂狀態(tài)：它與譫妄相似，但較嚴(yán)重。)障礙（續(xù)）,意識(shí)質(zhì)的改變(意識(shí)變換)：又稱夢(mèng)樣意識(shí)改變。 (4)意識(shí)混濁狀態(tài)：病人對(duì)外界刺激閾明顯增高，整個(gè)精神活動(dòng)和反應(yīng)非常遲鈍。)：此時(shí)意識(shí)完全喪失，對(duì)外界任何剌激都引不起反應(yīng)。)障礙（續(xù)）,意識(shí)障礙病態(tài)表現(xiàn)： ㈠周圍意識(shí)障礙： 意識(shí)清晰度的改變(意識(shí)降低)：其臨床特點(diǎn)為恍惚遲鈍、感覺刺激閾提高、構(gòu)思困難、情感要求近乎缺失、活動(dòng)
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