20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六篇-擬膽堿藥(文件)
【正文】 毒癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率減慢、肌肉震顫、痙攣和緊縮感等。比毛果蕓香堿快、強(qiáng)、持久（1~2天） 毒性反應(yīng)較大，CNS癥狀較明顯,（二）毒扁豆堿（physostigmine, 依色林, eserine）,第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。i)】,（1）農(nóng)藥及環(huán)境殺蟲(chóng)劑 強(qiáng)毒：敵敵畏、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷等； 低毒：敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷、樂(lè)果(l232。,【中毒(zh242。)——M+N癥狀 重度——M+N癥狀+中樞癥狀 1. M樣癥狀 眼：縮瞳、視力模糊、眼痛。 泌尿道興奮：小便失禁 心血管：心率減慢，血壓下降。,2. N樣癥狀 激動(dòng)NNR——（＋）節(jié)后膽堿能神經(jīng)—M樣癥狀 （＋）節(jié)后NA能神經(jīng)—NA↑, 血壓↑ 激動(dòng)NMR——骨骼肌興奮，肌震顫(zh232。 慢性中毒,多發(fā)生在生產(chǎn)農(nóng)藥的工人或長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥的人員中。n x236。)表現(xiàn)】,第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。u)再用 硫酸鎂導(dǎo)瀉。對(duì)硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成對(duì)氧磷而增加毒性。ng)治療,維持(w233。,【阿托品】,解毒作用及原理 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M受體，迅速解除M樣癥狀(zh232。n)M受體阻斷(zǔ du224。,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。)用藥 盡早用藥 足量用藥 重復(fù)用藥,第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。)】,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,傳出神經(jīng)(chu225。 M3胃腸壁、膀胱壁、支氣管平滑肌收縮、胃腸與膀胱括約肌舒張、瞳孔縮小、血管擴(kuò)張以及腺體分泌增多等。,毛果蕓香堿：臨床用于青光眼的治療(zh236。ir243。)發(fā)揮作用，又是被什么物質(zhì)分解的。重癥肌無(wú)力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀。2％碳酸氫鈉或1％鹽水沖洗數(shù)分鐘,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。（＋）節(jié)后NA能神經(jīng)—NA↑, 血壓↑。虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，防止虹膜與。2.乙酰膽堿是如何(ro) 新斯的明：重癥肌無(wú)力，術(shù)后腸麻痹,第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,腎上腺素受體,α1受體激動(dòng)時(shí)引起血管收縮、胃腸和膀胱括約肌收縮和瞳孔開(kāi)大等 α2激動(dòng)時(shí)引起胰島素分泌(fēnm236。njīng)系統(tǒng)的生理功能,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。nzhě)禁用,新斯的明可以興奮腸平滑肌和逼尿肌，機(jī)械性腸梗阻使用新斯的明，腸平滑肌興奮，會(huì)加重腸梗阻 逼尿肌興奮，會(huì)加重尿路梗阻(gěngzǔ)。ngy242。)藥物的應(yīng)用原則】,聯(lián)合(li225。d224。ng)和體征； 因?qū)受體作用不明顯，故在中度和重度中毒 患者，須與膽堿酯酶復(fù)活藥并用。)呼吸道通暢 抗驚厥 抗休克,使用(shǐy242。,對(duì)癥(du236。,1．清除毒物，避免(b236。)原則】,移離現(xiàn)場(chǎng)，去除污染衣物 經(jīng)皮中毒： 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚； 對(duì)經(jīng)口中毒者： 可用2％碳酸氫鈉或1％鹽水反復(fù)洗胃，然后(r225。,【中毒(zh242。主要癥狀有神經(jīng)衰弱征候群和腹脹、多汗、偶有肌束顫動(dòng)
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