20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)維生素d缺乏性佝僂病(文件)
【正文】 →春天戶外活動(dòng)突然增加→使體內(nèi)維生素D合成驟增，使未鈣化的骨骼加速鈣化，血鈣大量沉著于骨骼，骨骼鈣化加速，舊骨脫鈣減少，腸道鈣吸收又相對(duì)不足，使血鈣下降。b236。,【臨床表現(xiàn)】 （一）典型癥狀 1．驚厥 全身發(fā)作：神志不清、兩眼上翻、面肌顫 動(dòng)、四肢節(jié)律性抽動(dòng)，甚至發(fā)紺。 2．手足搐搦 幼兒和較大兒童多見 3．喉痙攣 多見于嬰兒期。)其神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，刺激周圍神經(jīng)可誘發(fā)局部肌肉抽搐，出現(xiàn)以下體征： 1．面神經(jīng)征（Chvoste氏征\擊面神經(jīng)試驗(yàn)） 2．手搐搦征（Trousseau氏征\人工手痙攣癥） 3．腓神經(jīng)征（Peronea1 sign\腓反射）,第三十七頁，共四十八頁。) 血Ca↓、血P正常或↑ 【治療原則】 立即控制驚厥與喉痙攣，迅速補(bǔ)鈣，可同時(shí)給予維生素D治療。)有關(guān) 知識(shí)缺乏與缺乏獲得相關(guān)知識(shí)的途徑有關(guān),第四十一頁，共四十八頁。暢通氣道、吸氧，必要時(shí)行氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。ngy232。dǐ)根治本病 3．保證患兒安全： 環(huán)境、床欄、玩具 4．健康教育,第四十四頁，共四十八頁。o)的必需微量元素之一，參與體內(nèi)100多種酶的形成，缺乏可影響核酸和蛋白質(zhì)的合成及其他生理功能。) 母乳/牛乳中的鋅均不能滿足需要，谷物中的Zn含量少且吸收率低。,第四十六頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查/輔助檢查。)障礙。,。(2)發(fā)作后或未發(fā)作期。（1） 骨骼畸形與鈣磷代謝(d224。ng)總結(jié),學(xué)習(xí)提示。n)為嚴(yán)重的Zn缺乏） 3． 丟失過多 反復(fù)失血、溶血、大面積燒傷、嚴(yán)重外傷、長(zhǎng)期多汗等 4.需要量增加 如生長(zhǎng)迅速、營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期、組織修復(fù)過程中、感染性疾病。 2． 吸收不良 （1） 食物中得植酸、草酸和粗纖維，均可與Zn結(jié)合而降低其吸收。,【病因】 1． 攝入不足(b249。 鋅是人體重要(zh242。,第四十三頁，共四十八頁。,2.遵醫(yī)囑藥物控制驚厥與喉痙攣 (1)發(fā)作時(shí) a．10%水合氯醛4050mg/Kg保留灌腸；安定（地西泮）0.10.3mg/kg,im/iv。shī)】 1.預(yù)防窒息 (1)將嬰兒置于監(jiān)護(hù)室，密切觀察，做好氣插/氣切的準(zhǔn)備。,【護(hù)理評(píng)估】 癥狀、體癥、心理社會(huì) 【護(hù)理診斷】 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。,第三十九頁，共四十八頁。,（二）隱匿性 在患兒低血鈣接近臨界水平（血清鈣濃度1.751.88mmol/L），但臨床尚未出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，稱隱性手足搐搦癥。ngsh236。 5．用維生素D治療之初，未能及時(shí)足量的給與鈣劑，若腸道吸收不足→血鈣下降。,3．感染、發(fā)熱、饑餓時(shí)，由于組織分解，磷從細(xì)胞內(nèi)釋出，血磷升高→血磷與血鈣結(jié)合，沉積于骨上→血鈣下降。,第三十三頁，共四十八頁。,【病因及發(fā)病機(jī)制】 發(fā)病原因與佝僂病相同，多伴有甲狀旁腺代償功能不全。)搐搦癥,又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣
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