【正文】 呼吸形態(tài)：與肺部疾病所致肺通氣、肺換氣、肺泡彌散功能障礙有關(guān)。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第四十七頁，共七十八頁。表現(xiàn)為用力呼吸、張口抬肩，嚴(yán)重者出現(xiàn)鼻翼煸動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸。ngy236。,一、護(hù)理評(píng)估 （一）健康史 1．評(píng)估呼吸困難的病因： (1)呼吸系統(tǒng)疾病 （2）循環(huán)系統(tǒng)疾病 （3）中毒 （4）血液病 （5）神經(jīng)精神(jīngsh233。ngy236。ochuǎn) 肺疾?。悍窝住⒎斡傺?、肺水腫 胸壁、胸廓及胸膜腔疾?。盒乩?、肋骨骨折、大量胸腔積液 神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力、呼吸肌麻痹 膈運(yùn)動(dòng)障礙：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大腫瘤,第五十二頁，共七十八頁。ng d224。n n225。)功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留 常見類型 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合型呼吸困難,產(chǎn)生(chǎnshēng)原因 喉、大氣道狹窄與阻塞 常見于 喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內(nèi)異物 特點(diǎn) 吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長 吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征” 常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴,產(chǎn)生原因 肺組織彈性減弱或細(xì)支氣管痙攣、狹窄 常見于 慢性(m224。)性呼吸困難 三 凹 征,肋間隙,呼吸困難,定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第五十六頁，共七十八頁。n n225。,（2）心源性呼吸困難臨床特點(diǎn)： 左心功能不全：肺淤血—?dú)怏w彌散功能下降 肺泡彈性降低—肺活量下降，肺泡張力增加，刺激牽張感受器—通過迷走神經(jīng)(m237。n n225。,心源性呼吸困難類型 勞力性呼吸困難 呼吸困難于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重 休息后減輕或緩解 夜間陣發(fā)性呼吸困難 夜間睡眠(shu236。nyīn)：酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞 常見于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒 特點(diǎn)：深大而規(guī)則的呼吸，可伴鼾聲,第六十頁，共七十八頁。,神經(jīng)精神性呼吸困難 神經(jīng)性呼吸困難 產(chǎn)生原因 顱內(nèi)壓增高，局部血流減少，刺激呼吸中樞，引起呼吸變慢變深 常見于 重癥顱腦(l d242。ol232。 有無活動(dòng)受限、日常生活自理能力減退 診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過 已接受過什么診斷性檢查？結(jié)果怎樣(zěny224。 活動(dòng)無耐力: 與呼吸困難有關(guān)。 自理能力缺陷：與呼吸困難有關(guān),二、護(hù)理(h249。,咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)紺是呼吸系統(tǒng)疾病病人常見臨床癥狀，要求(yāoqi,課后小結(jié)(xiǎoji233。ngyīn)分，發(fā)紺可分為三類 、 、 。li232。 h224。 biāo)測試,第七十三頁，共七十八頁。nzh242。一般行走35分鐘即感明顯呼吸困難，日常生活自理能力下降，需部分幫助，其呼吸困難嚴(yán)重程度為： A、I度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度,達(dá)標(biāo)(d225。 xie),第七十七頁，共七十八頁。一般新鮮痰無臭味，放置久了可有臭味。肺不張 繼發(fā)感染。謝謝,第七十八頁，共七十八頁。正常人SaO2 100％，當(dāng)SaO2＜85％時(shí)可出現(xiàn)紫紺?？┭╤emotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道出血經(jīng)咳嗽由口排出的現(xiàn)象。ir243。,1胸痛伴咯血(kǎ xiě)和大量膿臭痰，最常見于下列哪種疾病？ A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺膿腫 1大葉性肺炎典型痰呈： A、粉紅色泡沫痰 B、鐵銹色痰 C、膿臭痰 D、磚紅色膠凍樣痰,第七十六頁，共七十八頁。nzh242。 biāo)測試,第七十四頁，共七十八頁。n l237。 biāo)測試,第七十二頁，共七十八頁。 biāo)測試,第七十一頁，共七十八頁。,一、名詞解釋 大量咯血 發(fā)紺 呼吸困難 二、填空題 咯血量的評(píng)估，每日咯血量在 毫升為少量咯 血， 毫升為中等量咯血、 毫升為大量咯血。)鑒別這些癥狀，掌握這些癥狀的評(píng)估要點(diǎn)，尤其是咯血、呼吸困難的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)是這次課的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。n n225。ng 224。,低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、 紫紺。,問診要點(diǎn)(y224。,問診要點(diǎn)(y224。,神經(jīng)精神性呼吸困難 精神性呼吸困難 產(chǎn)生(chǎnshēng)原因 受精神、心理因素影響 常見于 癔癥病人 特點(diǎn) 發(fā)作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過度，呼吸性堿中毒表現(xiàn),第六十五頁，共七十八頁。,中毒性呼吸困難 呼吸節(jié)律異常 產(chǎn)生原因：呼吸中樞(zhōngshū)受抑制 常見于：嗎啡、巴比妥類藥物中毒 特點(diǎn)：CheyneStokes呼吸、Biot呼吸,第六十二頁，共七十八頁。n)中突感胸悶、憋氣，被迫坐起， 驚恐不安，伴有咳嗽數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解 端坐呼吸 仰臥時(shí)呼吸困難加重，坐位減輕 心源性哮喘 常見于急性左心衰 臨床表現(xiàn) 高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音 咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底滿布濕性羅音 心率增快，有奔馬律,第五十九頁，共七十八頁。ngy236。ng jīng)反射—興奮呼吸中樞 特點(diǎn)：呼吸困難為最早癥狀，首先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，繼而出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難。ngy236。n n225。ng)喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫 特點(diǎn) 呼氣費(fèi)力 呼氣時(shí)間明顯延長或緩慢 常伴哮鳴音,產(chǎn)生原因 呼吸面積減少，影響換氣功能 常見于 大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸 特點(diǎn) 呼吸淺快 吸氣與呼氣均感費(fèi)力 常伴呼吸音減弱或消失 可有病理性呼吸音,第五十五頁，共七十八頁。,(1) 肺源性呼吸困難 產(chǎn)生原因 呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣(hu224。i)血癥 （5）神經(jīng)精神性因素 顱腦外傷、腦血管病變、腦膜炎、癔癥,第五十三頁，共七十八頁。ngyīn),（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病 心力衰竭、心包積液 （3）中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒 （4）血液系統(tǒng)疾病 重度貧血、高鐵血紅蛋白(xu232。,病因(b236。n n225。,第四十九頁，共七十八頁。n n225。n n225。n),定義(d236。 3.氣體交換受損：與心肺功能不全所致(suǒ zh236。ngy236。x237。ngy2