20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三節(jié)-原發(fā)性高血壓(文件)
【正文】 肢浮腫,胸 痛,半身不遂,高血壓的并發(fā)癥,第三十三頁，共六十頁。 (2)高血壓腦病 急性腦血液循環(huán)障礙 腦水腫和顱內(nèi)高壓,★并發(fā)癥,第三十四頁，共六十頁。,并發(fā)癥,(5)腎衰竭： 蛋白尿?尿毒癥 補充(bǔchōng)：主動脈夾層,第三十七頁，共六十頁。)檢查,第三十八頁，共六十頁。,男性，83歲，平日血壓140～159／90～99 mmHg，患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為 A.高血壓病1級極高危 B.高血壓病1級高危 C.高血壓病3極高危 D.高血壓病2級高危 E.高血壓病2級極高危 男，62歲，高血壓病10年，160～179／90～100 mmHg，5年前行冠脈旁路(p225。,治療(zh236。,高血壓治療(zh236。li225。ng)↓、酒↓ 減輕精神壓力,管住嘴、邁開腿、心里美,第四十五頁，共六十頁。,適合高血壓患者(hu224。o),藥物(y224。)種類,第四十八頁，共六十頁。,2．β受體阻滯劑,減慢心率、降低(ji224。,４．血管(xu232。)、血管收縮與組織重構(gòu)作用 氯沙坦：50~100mg，qd 纈沙坦：80~160mg，qd 伊貝沙坦：150~300mg，qd,第五十四頁，共六十頁。,治療(zh236。,聯(lián)合用藥(y242。,第五十七頁，共六十頁。i s249。ir243。與高血壓有關(guān)的心腦血管疾病(j237。正常高值120~139/80~89。α阻滯劑+β阻滯劑,第六十頁，共六十頁。腎：腎小A硬化,腎纖維化萎縮，使腎功能衰竭。ng)將成為人類的第一殺手。不同地區(qū)、種族及年齡高血壓發(fā)病率不同。,Give to everybody the best of yourself.,第五十九頁，共六十頁。zh232。o) 利尿劑+β阻滯劑； 利尿劑+ACEI（或血管緊張素Ⅱ受 體拮抗劑）； 鈣拮抗劑（二氫吡啶類） +β阻滯劑 鈣拮抗劑+ACEI。o),①低劑量開始(kāishǐ)，逐步遞增劑量 ②如果一種藥無效，應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥 ③如果一種藥物療效很差或耐受性差，可換另一類降壓藥 ④最好選用一天一次具有24小時平穩(wěn)降壓的長效藥物,（2）選擇(xuǎnz233。tā),交感神經(jīng)抑制劑：利血平、可樂(kě l232。,５．血管(xu232。,３．鈣通道阻滯劑,阻滯(zǔ zh236。,1．利尿劑,噻嗪類：氫氯噻嗪，12.5mg，qd/bid 袢利尿劑：呋噻米，20mg， qd/bid 保鉀利尿劑：氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯 護理：檢測病人體重(tǐzh242。)治療,利尿劑 β受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 ACEI ARB,★（1）藥物(y224。,治療(zh236。ow249。ow249。o)的目標(biāo)值,1.普通(pǔtōng)高血壓: 140/90mmHg 2.糖尿病\腎病\年輕人的高血壓：130
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