20xx年醫(yī)學(xué)專題—第27章--抗心絞痛藥(文件)
【正文】 血區(qū)的乳酸(rǔ suān)產(chǎn)生↓,第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。shuān) 形成↓,保護(hù)缺血區(qū)cell線 粒體結(jié)構(gòu)和功能,緩解心絞痛,第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,治療AMI 是目前唯一較肯定地用于AMI的次級(jí)預(yù)防藥，能降 低死亡率和發(fā)病率，縮小(suōxiǎo)梗死范圍，延長(zhǎng)存活時(shí)間。ngqī)使用突然停藥，病情反跳,第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。li225。,2.變異性心絞痛的治療 目的：有效緩解和消除(xiāocho) 阿司匹林＋肝素 硝酸甘油＋β受體阻斷藥,抗缺血治療(zh236。n)應(yīng)加用鈣拮抗藥。ng)用藥 合用目的：協(xié)同↓耗氧量，↓不良反應(yīng)。n)藥,1.抗心絞痛作用協(xié)同 2.互相(h249。nɡ)藥和β受體阻斷藥,nifedipine ＋ βR blocker→作用(zu242。nɡ)藥和硝酸酯類,但可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。zhāng)心外膜冠狀血管,耗氧量↓,耗氧量↓,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 xie)大家！,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。Pathophysiology：供O2↓/需O2↑。（維拉帕米作用強(qiáng)，Nifedipine無(wú)此作用）。,。ng)。阻力血管舒張作用弱→非缺血區(qū)阻力較高+。ir243。,Questions,硝酸甘油抗心絞痛機(jī)制是什么?它有哪些(nǎxiē)不良反應(yīng)? β受體阻斷藥抗心絞痛機(jī)制是什么? 硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點(diǎn)?為什么?（從其作用原理解釋合用療效↑，不良影響互相抵銷）,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。nh233。ng)相加，不良反應(yīng)↓,（三）鈣拮抗(ji233。,（二）鈣拮抗(ji233。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,三、抗心絞痛藥物的合并(h233。o),頑固性病人(b236。,3.不穩(wěn)定性心絞痛的治療(zh236。)心絞痛發(fā)作 改善運(yùn)動(dòng)時(shí)的ST低平 提高運(yùn)動(dòng)的耐受能力 心絞痛的閾值不變。,第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。n)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力 變異性心絞痛 β受體阻斷藥不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用。 xi224。)】,1. 心肌耗氧↓ 阻斷β1R→心率↓, 收縮(shōu suō)力↓ 2. 改善缺血區(qū)供血 ⑴耗氧↓→非缺血區(qū)心肌的血管阻力↑ 缺血區(qū)血管不敏感 血流流向缺血區(qū) ⑵ 心率↓→舒張期延長(zhǎng)→血流從心外流入內(nèi)膜。,【 Adverse reactions 】 1.主要(zhǔy224。 6.不穩(wěn)定性心絞痛：即釋短效制劑有增加不良(b249。 3.血壓較低：禁用Nifedipine（可引起低血壓進(jìn)一步惡化）維拉帕米、地爾硫卓較少引起低血壓，可用。guǎn)平滑肌cell Ca 2+內(nèi)流↓,心內(nèi)膜供血↑,缺血區(qū)供血 供氧↑,緩解(huǎn jiě)心絞痛,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 4. 保護(hù)心肌作用：缺血時(shí)細(xì)胞(x236。ng) ) 尼卡地平(nicardipine
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