20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥-13-9-24(文件)
【正文】 不宜用于變異型心絞痛，因為 A易導(dǎo)致冠狀動脈收縮 B心率減慢 C血壓下降 D耗氧量減少 E 影響血脂,第三十四頁，共三十六頁。ir243。ngm224。i)痙攣。直接松弛各種平滑肌，以松弛。,。臨床應(yīng)用 1.各型心絞痛: 控制急性發(fā)作，舌下含服 或氣霧吸入。勞累性心絞痛：由勞累、情緒激動或增加心肌耗氧量的因素誘發(fā)，休息或服硝酸甘油緩解。ngd242。病因：冠狀動脈(guānzhu224。) A 搏動性頭痛 B 直立性低血 C 眼內(nèi)壓升高 D 心率減慢 E. 面頰部皮膚潮紅,第三十五頁，共三十六頁。nɡ)應(yīng)用,冠脈痙攣所致變異型心絞痛——首選 心絞痛伴支氣管哮喘：松弛支氣管平滑肌 心絞痛伴外周血管痙攣性疾病：擴張(ku242。 降低血小板內(nèi)的Ca2+濃度，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。,4.抑制血小板聚集： 不穩(wěn)定型心絞痛與血小板粘附和聚集，冠狀動脈血流減少有關(guān)。特別(t232。)藥 硝苯地平,1.降低心肌耗氧量： 阻止Ca2＋內(nèi)流，減慢心率，減弱心肌收縮(shōu suō)力 2.舒張冠狀動脈： 擴張冠脈、增加側(cè)支循環(huán)，解除冠狀動脈痙攣， 增加冠脈和缺血區(qū)血流量，改善供氧,抗心絞痛作用(zu242。,第二十八頁，共三十六頁。guǎn)、降壓引起反射性交感N興奮，增加心率、心肌收縮力和耗氧量。 心肌梗死：慎用，因減弱心肌收縮力。nɡ)應(yīng)用,穩(wěn)定型心絞痛，對伴有高血壓與心律失常者更為適用。n)心肌缺血區(qū)供血 HR減慢、舒張期延長，有利于冠脈灌注，血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。 *心率減慢：使射血時間延長。n) 3. 耐受性：硝酸酯類能使細(xì)胞內(nèi)SH氧化，與SH消耗有關(guān) 避免大劑量給藥和無間歇給藥 間歇療法、不用藥的時間大于8小時 補充含SH化合物，如N－乙酰半胱氨酸等,第二十四頁，共三十六頁。ngm224。,,非缺血區(qū),缺血區(qū),心肌(xīnjī)局部缺血時,給硝酸甘油后,非缺血區(qū),缺血區(qū),輸送(shū
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