胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理(文件)
【正文】 癥狀。避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背。（二）預(yù)防與處理，胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60cm。，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時報告醫(yī)生，并予以處理。【護(hù)理措施】向患者及家屬說明胸腔閉式引流的目的和注意事項，給予心理支持，緩解恐懼、緊張心理，取得患者的理解和配合?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。保持引流通暢，每12小時解壓引流管一次，觀察胸腔引流管水柱波動（一般410cmH2O），防止堵塞。評估胸腔引流液的顏色、性質(zhì)和量并記錄。引流量多時應(yīng)隨時更換。鼓勵患者拔管后早起活動，以利于肺復(fù)張，促進(jìn)腸蠕動，增進(jìn)食欲，加速康復(fù)?！驹u估】氣胸的病因。（4）胸廓移動度。自理能力。（3）胸腔內(nèi)氣體量較少，無明顯呼吸困難者，囑其臥床休息，限制活動量。（7）鼓勵病人多食蔬菜、水果及含粗纖維的事物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔內(nèi)壓升高。（4）保持呼吸道通暢，帶有氣管插管時隨時吸痰，了解雙肺呼吸音狀況，協(xié)助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠時定時給予霧化吸人?！窘】抵笇?dǎo)】向病人及家屬講解氣胸的知識，使其了解發(fā)病的誘因，判斷氣胸的類型、癥狀及預(yù)防措施。胸外科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練。二、術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測生命體征：每10~30分鐘測生命體征1次，病情平穩(wěn)后1~2小時測量1次。注意監(jiān)測心率（HR）：80~100次/分鐘（心率快可能后會逐步降低，若持續(xù)增高，應(yīng)查明原因，對癥處理。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常。呼吸治療：術(shù)后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧3～5Ｌ／min至生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑給予霧化吸入2次/日，20分鐘/次。2)置管部位：①排出氣體：胸管置于患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間；②引流液體：胸管置于患側(cè)7~8肋間，腋中線或腋后線；③引流膿液：胸管置于膿腔最低點。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導(dǎo)致感染。4)維持引流系統(tǒng)密封，長管在液面下2~3cm，接頭固定。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。9)飲食：肺葉手術(shù)者清醒后進(jìn)流食，翌日普食；食管手術(shù)者禁食，排氣后遵醫(yī)囑進(jìn)食、水。合理膳食：食管手術(shù)患者應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴(yán)禁暴飲、暴食，術(shù)后1個月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進(jìn)食后如有返酸應(yīng)在進(jìn)食后2小時內(nèi)不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難，甚至心律紊亂。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補(bǔ)液應(yīng)24小時勻速滴入，保持出入平衡。6)拔管指標(biāo)：48小時后，肺完全復(fù)張，12小時內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。注意患者翻身活動時應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。全肺切除術(shù)患者胸管夾閉。胸腔閉式引流的護(hù)理1)原理：利用重力引流?？忍禃r保護(hù)傷口、減輕疼痛：護(hù)士站在患者非術(shù)側(cè)，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師，開放閉式引流，適當(dāng)排放術(shù)側(cè)胸腔積液，防止因術(shù)側(cè)胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)呼吸障礙?？蓽p輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位，患者術(shù)后7～10日內(nèi)晉嚴(yán)格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。術(shù)前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補(bǔ)液的目的；講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法；講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。不要進(jìn)行劇烈的體育活動。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸人。（5）胸部疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)前護(hù)理（1）定時監(jiān)測病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，脈搏細(xì)弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。（6）營養(yǎng)狀況。（2）疼痛的位置、性質(zhì)及程度。分閉合性、開放性、張力性氣胸三類。11拔管
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1