胸腔閉式引流術(shù)的護理（范文）(文件)
【正文】 未排盡。如引流了；量大于100ml每小時呈濃鮮血，持續(xù)4小時不減，應(yīng)立即報告醫(yī)師。11拔管后需注意觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應(yīng)及時報告和處理。分閉合性、開放性、張力性氣胸三類。（2）疼痛的位置、性質(zhì)及程度。（6）營養(yǎng)狀況。術(shù)前護理（1）定時監(jiān)測病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，脈搏細弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救。（5）胸部疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸人。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。不要進行劇烈的體育活動。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的；講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法；講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。術(shù)前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。可減輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位，患者術(shù)后7～10日內(nèi)晉嚴格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師，開放閉式引流，適當排放術(shù)側(cè)胸腔積液，防止因術(shù)側(cè)胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)呼吸障礙。咳痰時保護傷口、減輕疼痛：護士站在患者非術(shù)側(cè)，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力。胸腔閉式引流的護理1)原理：利用重力引流。全肺切除術(shù)患者胸管夾閉。注意患者翻身活動時應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。6)拔管指標：48小時后，肺完全復(fù)張，12小時內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補液應(yīng)24小時勻速滴入，保持出入平衡。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負擔，導(dǎo)致呼吸困難，甚至心律紊亂。有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。⒊觀察引流管處傷口的情況。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負壓，使肺擴張。⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。⒎脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。㈢指導(dǎo)要點⒈做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)工作，緩解焦慮情緒。⒊告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時就診。⒏拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。⒍呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復(fù)張的重要措施之一。⒋妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。㈡護理要點⒈保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。第五篇：胸腔閉式引流護理常規(guī)胸腔閉式引流護理常規(guī)㈠觀察要點⒈嚴密觀察生命體征的變化。合理膳食：食管手術(shù)患者應(yīng)少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術(shù)后1個月內(nèi)不吃硬質(zhì)顆粒食物，藥片、藥丸應(yīng)研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應(yīng)在進食后2小時內(nèi)不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。9)飲食：肺葉手術(shù)者清醒后進流食，翌日普食；食管手術(shù)者禁食，排氣后遵醫(yī)囑進食、水。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。4)維持引流系統(tǒng)密封，長管在液面下2~3cm，接頭固定。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導(dǎo)致感染。2)置管部位：①排出氣體：胸管置于患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間；②引流液體：胸管置于患側(cè)7~8肋間，腋中線或腋后線；③引流膿液：胸管置于膿腔最低點。遵醫(yī)囑給予霧化吸入2次/日，20分鐘/次。呼吸治療：術(shù)后給予患者鼻導(dǎo)管吸氧3～5Ｌ／min至生命體征平穩(wěn)。禁止患者采取臥位，以免引起縱隔過度移位及大血管扭曲，導(dǎo)致循環(huán)呼吸異常。注意監(jiān)測心率（HR）：80~100次/分鐘（心率快可能后會逐步降低，若持續(xù)增高，應(yīng)查明原因，對癥處理。二、術(shù)后護理密切監(jiān)測生命體征：每10~30分鐘測生命體征1次，病情平穩(wěn)后1~2小時測量1次。指導(dǎo)患者進行床上排尿、排便訓(xùn)練。胸外科疾病護理常規(guī)一般疾病護理常規(guī)【護理措施】一、術(shù)前護理了解患者健康情況：每日測量生命體征；測量心肺功能，包括心電圖檢查、肺功能試驗等?！窘】抵笇?dǎo)】向病人及家屬講解氣胸的知識，使其了解發(fā)病的誘因，判斷氣胸的類型、癥狀及預(yù)防措施。（4）保持呼吸
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1