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正文內(nèi)容

汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠復(fù)習(xí)總結(jié)(文件)

 

【正文】 依法辦事,堅(jiān)持重合同,誠(chéng)實(shí)信用,只有這樣才能樹(shù)立保險(xiǎn)的信譽(yù),擴(kuò)大保險(xiǎn)的積極影響。如果片面追求速度,不深入調(diào)查了解,不對(duì)具體情況具體分析,盲目結(jié)論,或者計(jì)算不準(zhǔn)確,草率處理,則可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)案,甚至引起法律訴訟糾紛。鄰居小張的車(chē)啟動(dòng)不了了,王先生二話不說(shuō),將自己的愛(ài)車(chē)掉了個(gè)頭,拿來(lái)拖車(chē)?yán)K,拴好,拖著小張的車(chē)向修理廠進(jìn)發(fā)了。還好,人交管部門(mén)經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查勘,認(rèn)定王先生負(fù)事故的主要責(zé)任,承擔(dān)騎車(chē)人的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用。事情還要從頭說(shuō)起,一天張先生駕駛自己的愛(ài)車(chē)行駛在四環(huán)路上,與前面馬師傅駕駛的富康出租車(chē)來(lái)了一個(gè)親密接觸。報(bào)案、查勘、定損都比較順利,很快車(chē)輛開(kāi)進(jìn)修理廠了,但是修理廠的師傅說(shuō)富康車(chē)要3天后才可以提車(chē)。問(wèn)題:發(fā)生交通事故,造成第三方出租車(chē)的損壞,出租車(chē)司機(jī)在車(chē)輛修理期間的“份兒錢(qián)”保險(xiǎn)公司是否賠償?案例三:平時(shí)謹(jǐn)小慎微的周先生,因?yàn)橐黄鸾煌ㄊ鹿?,被推上了法庭,成為了被告。老者家屬在索賠未果的情況下,一紙?jiān)V狀將周先生告上法庭,經(jīng)過(guò)法院審理,判決周先生除賠償老者醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等費(fèi)用之外,還要向老者賠償2000元精神損害賠償費(fèi)用。問(wèn)題:法院判定車(chē)主向受害人支付的精神損害賠償費(fèi)用,保險(xiǎn)公司是否賠付?案例四:趙先生最近碰上了一件棘手的事情,這不,前兩天開(kāi)車(chē)將孫先生新買(mǎi)的車(chē)撞壞了,車(chē)輛修好以后,孫先生認(rèn)為自己的新車(chē)被撞以后,市場(chǎng)價(jià)值降低了。趙先生無(wú)奈,只好賠付。跑回北京的小李,整日不安,經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng),終于鼓足勇氣向公安交通管理部門(mén)投案自首了。問(wèn)題:保險(xiǎn)車(chē)輛造成第三方損失以后,肇事逃逸,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償嗎?答案:案例一:根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款中的規(guī)定:“保險(xiǎn)車(chē)輛拖帶未投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)的車(chē)輛(含掛車(chē))或被未投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)的其他車(chē)輛拖帶。在上面的事故中,馬師傅的“份兒錢(qián)”損失,是由于車(chē)輛停駛過(guò)程中,造成的損失,因此,對(duì)于“份兒錢(qián)”保險(xiǎn)公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)?。案例三:根?jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十八條的規(guī)定:“受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的”,適用本解釋。案例四:發(fā)生交通事故,受損的第三方車(chē)輛在修復(fù)以后,因市場(chǎng)價(jià)值降低造成的損失,依據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除條款的規(guī)定:“第三者財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的損失。案例五:小李發(fā)生交通事故,造成行人的傷害,應(yīng)該立即停車(chē)搶救,可以減少傷者的傷害,也可以減少自己的責(zé)任。為了他人、為了自己,一旦發(fā)生交通事故,千萬(wàn)不要選擇逃避,應(yīng)該采取積極的措施,救治傷者、協(xié)助公安部門(mén)認(rèn)定事故責(zé)任。但要在保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間內(nèi)報(bào)案,如果報(bào)案遲了,就有可能會(huì)加扣部分免陪。報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。核損:根據(jù)查勘、核價(jià)給出損失綜合定論。理賠分類(lèi):現(xiàn)在投保車(chē)險(xiǎn),最大眾的選擇就是全保。財(cái)產(chǎn)損失2000元 責(zé)任免除:(1)因受害人故意造成的交通事故的損失;(2)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失;(3)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失;(4)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。輪胎、玻璃單獨(dú)損壞的(附加險(xiǎn):玻璃、輪胎單獨(dú)破壞險(xiǎn))。(三)第三者責(zé)任險(xiǎn)(詳見(jiàn)條款)賠付方式:交強(qiáng)險(xiǎn)先行賠付,即在保險(xiǎn)金額內(nèi)扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額以外的損失。備注:五菱車(chē)無(wú)盜搶險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)種購(gòu)買(mǎi)。最終目的做好服務(wù),增加續(xù)保率。事故維修金額1000元以?xún)?nèi)。(1:行駛證、駕駛證、身份證(正反面)、商業(yè)保險(xiǎn)單、銀行存折(除郵政外)復(fù)印件。)車(chē)輛維修大致金額、時(shí)間(與服務(wù)顧問(wèn)交接清楚)。是否需要補(bǔ)拍底漆照、舊件照片、修復(fù)照片。雙方事故的處理及索賠程序雙方事故:A:多方肇事(無(wú)人傷亡,)事故處理及索賠程序多方肇事:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財(cái)物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故舉例1:車(chē)輛追尾,后車(chē)負(fù)全部責(zé)任,對(duì)方或兩方車(chē)輛均損壞舉例2:碰撞防護(hù)欄,車(chē)輛負(fù)全部責(zé)任,護(hù)欄損壞也需賠償事故處理及保險(xiǎn)索賠程序一、報(bào)案事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案 ;如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車(chē)輛,需向交警部門(mén)報(bào)案;二、現(xiàn)場(chǎng)處理保險(xiǎn)公司人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并出具《查勘報(bào)告》交警部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并現(xiàn)場(chǎng)出具《事故認(rèn)定書(shū)》提醒:一般情況下,如果在向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)公司要求向交警報(bào)案時(shí),保險(xiǎn)公司人員無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)處理!三、車(chē)輛定損修理將車(chē)輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損;修理廠修車(chē);車(chē)主提車(chē)。)3:現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案的需提供現(xiàn)場(chǎng)查勘單原件或要求報(bào)警的需交警派出所證明原件。雙方事故定損除以上(同單方)證件外還需事故協(xié)議書(shū)或認(rèn)定書(shū)定損。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車(chē)的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車(chē)報(bào)告單,要求舊件而無(wú)舊件回收的,免賠80%)。停放被撞事故的處理及索賠程序停放被撞事故處理及索賠程序停放被撞:指車(chē)輛在停放過(guò)程中無(wú)人照料的情況下被不明物體碰撞造成車(chē)輛受損的事故。三、車(chē)輛定損修理將車(chē)輛送抵定損中心并同時(shí)通知保險(xiǎn)公司,定損;修理廠修車(chē);車(chē)主提車(chē)。二、現(xiàn)場(chǎng)處理交警部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證,并暫扣事故車(chē)輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車(chē)輛《行駛證》。出院手續(xù)主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無(wú)需再住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開(kāi)具《出院證明》,注明出院后的注意事項(xiàng),休養(yǎng)時(shí)間,護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人數(shù)。醫(yī)療核損保險(xiǎn)公司在傷者治療期間,會(huì)派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊(duì)了解傷者的受傷情況和治療情況,對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。/涉及到保險(xiǎn)賠償?shù)氖鹿?,向法院提起訴訟時(shí),可提請(qǐng)保險(xiǎn)公司作為第二被告或第三人七、提交單證進(jìn)行索賠付清相關(guān)費(fèi)用,收集索賠資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)八、損失理算保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后進(jìn)行理算,以確定最終的賠付金額。備注:人傷案件中,人傷基本所需資料:病歷,發(fā)票,用藥清單,醫(yī)療診斷書(shū),傷者身份證正反面(無(wú)身份證需戶(hù)口本)等。六、賠償調(diào)解傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊(duì)申請(qǐng)辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》,合理的費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以賠付。三、責(zé)任認(rèn)定交警部門(mén)根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷,并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》;如當(dāng)事各方對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定不服,應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》十五日內(nèi)向交警部門(mén)提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟四、傷者治療傷情診斷醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。舉例1:碰撞行人,行人受傷該類(lèi)事故因?yàn)樯婕暗饺藛T傷亡,所以處理起來(lái)比較復(fù)雜一、報(bào)案事故發(fā)生后,事故各方車(chē)輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司和交警部門(mén)報(bào)案;提醒:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無(wú)車(chē)經(jīng)過(guò),盡量不挪動(dòng)事故車(chē)。注意:該類(lèi)案件保險(xiǎn)公司只承擔(dān)70%的賠償責(zé)任!事故處理及保險(xiǎn)索賠程序一、報(bào)案事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案。4,:若三者在4S店維修,有肯能需要4S店維修清單,具體以定損單備注為準(zhǔn))。雙方事故中除以上(同單方)正常定損外需要做到提醒義務(wù),提醒車(chē)主三者車(chē)所需資料:1:行駛證、駕駛證、交強(qiáng)保險(xiǎn)單復(fù)印件。七、賠付: 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車(chē)主指定帳戶(hù)劃撥賠款。2:維修發(fā)票原件、定損單原件。車(chē)主提車(chē)時(shí)間。對(duì)服務(wù)顧問(wèn)需交接清楚:受損需維修部位。(定損單注明舊件回收、修復(fù)后驗(yàn)車(chē)的需要定損單上蓋舊件回收章及驗(yàn)車(chē)報(bào)告單。備注:免現(xiàn)場(chǎng)事故中需要我工作人員幫忙處理報(bào)案,報(bào)案過(guò)程中需要掌握技巧,具體情況需要根據(jù)車(chē)輛的實(shí)際受損痕跡而報(bào)(痕跡大體分為碰石墩,墻角,護(hù)欄,鐵架子),碰石墩碰墻角碰鐵架子停放被撞報(bào)案流程中熟悉事故發(fā)生時(shí)間,地點(diǎn),當(dāng)時(shí)駕駛?cè)耍鹿式?jīng)過(guò)(前進(jìn)、倒退、停車(chē)、掉頭),受損部位等應(yīng)做到心中有數(shù)。六、賠付保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員會(huì)根據(jù)理賠人員理算后的金額,5個(gè)工作日后向車(chē)主指定帳戶(hù)劃撥賠款。保險(xiǎn)事故中有:?jiǎn)畏绞鹿剩猬F(xiàn)
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