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正文內(nèi)容

錦州市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(文件)

 

【正文】 例 退休退職人員個(gè)人自付比例 在職職工個(gè)人自付比例 退休退職人員個(gè)人自付比例 在職職工個(gè)人自付比例 退休退職人員個(gè)人自付比例25% 20% 20% 15% 15% 10%一個(gè)繳費(fèi)內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。其住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分按本辦法第三十一條規(guī)定比例再增加10%。第六章 醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算辦法第三十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。第四十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,建立健全內(nèi)部管理制度,做到合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)。第四十三條區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)行審驗(yàn)制度,對(duì)社會(huì)評(píng)議和審驗(yàn)不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,可取消其定點(diǎn)資格。第四十七條區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的個(gè)人和單位依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處罰。違法者,移交司法部門(mén)處理:(一)將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人就診的;(二)開(kāi)虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方,冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的;(三)因本人原因,不嚴(yán)格遵守職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦事程序,造成醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)而無(wú)理取鬧的;(四)私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告單或自行開(kāi)方取藥、違規(guī)檢查,授意醫(yī)護(hù)、售藥人員作假的;(五)利用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店開(kāi)除藥品進(jìn)行非法倒賣(mài)的;(六)其他違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為的。第五十二條離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。第五十六條本辦法自2002年1月1日起施行。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的具體時(shí)間由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法另行制定。財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、稅務(wù)、審計(jì)、人事、民政、工商等部門(mén)和工會(huì)組織,應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),配合勞動(dòng)保障行政部門(mén)做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。第七條 經(jīng)市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的困難單位,可以不低于本市上職工月平均工資60%為基數(shù),%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征各種稅費(fèi)。統(tǒng)籌基金包括單位繳費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶(hù)后的部分和本辦法第五條規(guī)定的有關(guān)收入。第十二條 用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記、變更或注銷(xiāo)登記手續(xù),并按月申報(bào)繳費(fèi)。第十四條 本辦法所稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個(gè)醫(yī)療內(nèi),對(duì)住院或者門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人賬戶(hù)金或者個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。門(mén)診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn),在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次,標(biāo)準(zhǔn)為本市上職工平均工資的6%。第十六條 每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個(gè)醫(yī)療。按照本辦法第七條規(guī)定繳費(fèi)的用人單位,其繳費(fèi)不劃入個(gè)人賬戶(hù)。第十九條 參保人達(dá)到退休年齡,享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為:男滿30年,女滿25年。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前,其職工符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡、工作年限或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限均計(jì)算為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限。用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自欠費(fèi)的次月起,統(tǒng)籌基金暫停支付其參保人醫(yī)療費(fèi)用,原個(gè)人賬戶(hù)金余額可以繼續(xù)使用。第二十三條 因工負(fù)傷,被鑒定為一至四級(jí)、按月領(lǐng)取傷殘撫恤金的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,比照退休人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二十六條 參保人因患大規(guī)模暴發(fā)性傳染病、由不可抗力的自然災(zāi)害、緊急事件造成的醫(yī)療費(fèi),由同級(jí)人民政府研究解決。申請(qǐng)門(mén)診規(guī)定病種治療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn),并發(fā)給《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療證》。第三十條 物價(jià)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行。第三十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部審計(jì)制度。當(dāng)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支時(shí),勞動(dòng)保障行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析原因,并向同級(jí)政府報(bào)告。用人單位和參保人有權(quán)按照規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)繳費(fèi)記錄。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違反價(jià)格管理規(guī)定的,由物價(jià)部門(mén)依法予以處罰。第四十四條 失業(yè)人員、職工供養(yǎng)直系親屬和普通高等院校在校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi),仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。第四十七條 市政府根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況和醫(yī)療消費(fèi)水平,適時(shí)調(diào)整單位、職工繳費(fèi)率或者統(tǒng)籌基金支付比例。二00一年二月二十六日涼山州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一章 總則第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《四川省人民政府貫徹的意見(jiàn)》,結(jié)合我州實(shí)際,制定本暫行辦法。州和縣的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。積極創(chuàng)造條件,逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)劑。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集第七條 基本醫(yī)療費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳納率可作相應(yīng)調(diào)整。第十一條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)基數(shù),嚴(yán)格按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的職工工資總額口徑計(jì)算和審核。職工個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由其所在單位代扣代繳。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的建立第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成,職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。第十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)之外的部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金。第十八條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證,由州勞動(dòng)行政部門(mén)統(tǒng)一制定。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用,實(shí)行單次結(jié)算。一年內(nèi)多次住院的,從第二次住院到第四次的起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)逐次降低50元。第二十一條 參保人員住院期間使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》“乙類(lèi)目錄”藥品和實(shí)施《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》須按有關(guān)規(guī)定具備審批手續(xù),由此發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人自負(fù)20%,統(tǒng)籌基金支付80%。沒(méi)有參加工傷、生育保險(xiǎn)的,按原渠道列支。第六章 特殊人員醫(yī)療待遇和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第二十六條 離休人員、老紅軍不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),其醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。具體辦法由州勞動(dòng)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政等部門(mén)根據(jù)國(guó)家和省、州政府的有關(guān)規(guī)定另行制定。具體管理和支付辦法另行制定。第七章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督第三十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,不得擠占挪用。第三十四條 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報(bào)告制度。利息按季轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。同時(shí),勞動(dòng)行政部門(mén)要向同級(jí)人民政府報(bào)告。第三十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審核制度;勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督管理;審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。其資金來(lái)源,在工資總額4%以?xún)?nèi)部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)保障部門(mén)核準(zhǔn),可以從職工福利費(fèi)中列支。其基金來(lái)源,由參保單位在單位福利基金中為參保(含退休)人員每月交納4元,個(gè)人(包括已退休人員)每人每月交納2元。第二十七條 二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),其醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理,醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)卣畮椭鉀Q。第二十四條 因交通、醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及因違法違紀(jì)、打架斗毆、酗酒鬧事等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。第二十三條 工傷(含職業(yè)?。?、生育所需醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,由高額住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金部分解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下全部由個(gè)人自付。少數(shù)慢性和重癥病患者出院后,確需長(zhǎng)期門(mén)診治療的,個(gè)人賬戶(hù)不足支付的部分可由統(tǒng)籌集基金部分支付,具體病種和支付辦法有勞動(dòng)行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)另行制定。其本金和利息歸個(gè)人所得,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例為單位繳納費(fèi)總額的30%左右。單位和個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必須按規(guī)定繳納,不得拖欠、拒繳。第十二條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道按財(cái)政部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。第九條 私營(yíng)企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)和新建單位及其職工的繳費(fèi)基數(shù),按統(tǒng)籌地區(qū)上職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療費(fèi)。縣、市級(jí)單位及其職工參加本縣、市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民中個(gè)體經(jīng)經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及從業(yè)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,應(yīng)積極創(chuàng)造條件逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條 州勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管全州的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的具體時(shí)間由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)確定。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金按單位工資總額的一定比例提取,具體比例由用人單位根據(jù)效益和承受能力自行確定。第四十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及審核給付醫(yī)療費(fèi)用時(shí),徇私舞弊,損公肥私,或者工作失職造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失,或者利用職權(quán)索賄受賄、謀求私利,或者無(wú)故拖延支付或少付、拒付醫(yī)療費(fèi)用的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第三十九條 參保人違反本辦法第二十八條第四款規(guī)定的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回虛報(bào)冒領(lǐng)的醫(yī)療費(fèi),對(duì)責(zé)任人處以200元以上1000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇六至十二個(gè)月。審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第三十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用,也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話和投訴信箱,對(duì)舉報(bào)有功人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。參保人不得將本人醫(yī)療證件轉(zhuǎn)借他人使用或者冒名就醫(yī)、購(gòu)藥,不得偽造、涂改處方、費(fèi)用單據(jù),虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查確認(rèn)的具有定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,并與之簽定協(xié)議。民事責(zé)任范圍內(nèi)已賠付醫(yī)療費(fèi)的,統(tǒng)籌基金不再支付;統(tǒng)籌基金已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有追償權(quán)。對(duì)歷年繳費(fèi)較好的欠費(fèi)單位,經(jīng)市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以適當(dāng)延長(zhǎng)其參保人享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療待遇的時(shí)間,但最長(zhǎng)不超過(guò)三個(gè)月。經(jīng)市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療或者臨時(shí)在外地患急癥住院治療的,醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例增加十個(gè)百分點(diǎn)。未補(bǔ)足前,個(gè)人賬戶(hù)金可以繼續(xù)使用,但暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十八條 在職參保人在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按照分段計(jì)算的辦法,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下規(guī)定分別負(fù)擔(dān):10000元(含10000元)以下部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;10000元以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。第十七條 本辦法第十一條規(guī)定的從用人單位繳費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶(hù)的具體比例為:(一)35歲以下的,%;(二)35周歲(含本數(shù))以上45周歲以下的,按本人月繳費(fèi)工資的1%;(三)45周歲(含本數(shù))以上的,%;(四)退休人員按本人月基本養(yǎng)老金(退休費(fèi))的4%。標(biāo)準(zhǔn)為本市上職工平均工資的4倍。住院的起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上職工平均工資為基數(shù),按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12%的標(biāo)準(zhǔn)確定。個(gè)人賬戶(hù)金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診、住院、門(mén)診規(guī)定病種診療應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)本金及其按照本辦法第十條規(guī)定計(jì)算的利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以下規(guī)定計(jì)息:(一)當(dāng)年籌集的部分,按照銀行活期存款利率計(jì)息;(二)上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按照銀行3個(gè)月期整存整取存款利率計(jì)息;(三)存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金,比照銀行3年期零存整取存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照本市上退休人員人均醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為本單位退休人員一次性繳納10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。國(guó)有企業(yè)和縣以上集體企業(yè)的進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工的單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),均由企業(yè)按照本市上職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源是:?jiǎn)挝缓吐毠だU納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息收入、滯納金、財(cái)政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入及其他收入??h(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照職責(zé)分工,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。二00二年十月十四日第一章 總則第一條 為建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療,根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。第四篇:濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法濟(jì)南市人民政府令第201號(hào)頒布日期:20021014實(shí)施日期:20021201頒布單位:濟(jì)南市人民政府根據(jù)《濟(jì)南市人民政府關(guān)于清理《濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品管理辦法》等二十一件政府規(guī)章的決定》本辦法應(yīng)作如下修改:(十三)《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(市政府令第201號(hào))將第二十條第二款修改為“經(jīng)向市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,轉(zhuǎn)往外地治療或者臨時(shí)在外地患急癥住院治療的,醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例增加十個(gè)百分點(diǎn)。第五十四條對(duì)因突發(fā)性、流行性疾病和嚴(yán)重自然災(zāi)害等不可抗拒的因素,造成的大范圍急、重、危病人搶救的醫(yī)療費(fèi)用,以及國(guó)家規(guī)定的甲類(lèi)傳染病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由政府綜合協(xié)調(diào)解決。第八章附則第五十一條職工現(xiàn)有醫(yī)療消費(fèi)水平較高、有經(jīng)濟(jì)支付能力的行業(yè)和企業(yè),在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,作為過(guò)渡性措施,可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第四十八條參保單位有下列行為之一的,除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外,視情節(jié)輕重,給予通報(bào)批評(píng),并由其承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任:(一)將不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,冒名領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金的;(二)不如實(shí)填報(bào)參保職工基本情況,少報(bào)、漏報(bào)職工繳費(fèi)工資的;(三)無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定凍結(jié)從統(tǒng)籌基金中向該單位的職工支付醫(yī)療費(fèi),因此造成職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不能落
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