【正文】 、參保職工住院費(fèi)用明細(xì)表等憑證。參保職工購(gòu)買非處方藥可直接在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，處方藥(注射藥物除外)須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的外配處方購(gòu)藥。第五十條 參保人員自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，持IC卡就醫(yī)、購(gòu)藥。所有報(bào)銷憑證均應(yīng)由患者本人或親屬簽字；未經(jīng)患者本人或親屬簽字的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付，患者也有權(quán)拒付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。超過定額20％以上部分，全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；住院醫(yī)療費(fèi)合理節(jié)余20％以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提留30％，其余70％劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；節(jié)余20％以上部分，全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。第九章 醫(yī)療費(fèi)的支付與結(jié)算第四十三條 參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，其費(fèi)用需從個(gè)人帳戶支付時(shí)，憑IC卡結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)家庭病床實(shí)行定額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為每天30元。第八章 家庭病床第三十九條 家庭病床收治對(duì)象為本市參保職工患病(如惡性腫瘤晚期、腦血管病致癱需繼續(xù)治療的等)符合住院條件，但確因年老體弱或行動(dòng)不便不能住院治療的。第三十八條 特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付。根據(jù)本人意見，確定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第三十四條 下列疾病可列為特殊病種門診治療：（一）惡性腫瘤放療、化療；（二）尿毒癥透析治療（包括血液透析和腹膜透析）；（三）器官移植抗排異治療；（四）經(jīng)專家組確認(rèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他慢性疾病。第三十二條 異地醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付。參保人員應(yīng)選定當(dāng)?shù)匾凰t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（或公立醫(yī)院）經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后可作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。起付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算，轉(zhuǎn)外前已住院的，補(bǔ)足差額部分；未住院的按1000元收取。第二十七條 經(jīng)批準(zhǔn)，參保人員轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療時(shí)，診治《病種標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)疾病的，按《病種標(biāo)準(zhǔn)》上浮20％結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算的，10000元以內(nèi)的，按規(guī)定結(jié)算，10000元到20000元的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20％，其余按規(guī)定結(jié)算。轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十四條 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院前實(shí)行會(huì)診制度。住院押金不足時(shí)可再次收取。超過2萬以上的部分按《錦州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》執(zhí)行。診療結(jié)束后憑收據(jù)及IC卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。（四）參保人與用人單位因勞動(dòng)合同的解除與終止、辭退、辭職、除名、開除、勞改、自動(dòng)離職等原因終止勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)由用人單位辦理終保手續(xù)，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額可延續(xù)使用；重新就業(yè)的，由就業(yè)的用人單位辦理續(xù)保手續(xù)。第十六條 下列情況之一者，個(gè)人帳戶可以轉(zhuǎn)移和繼承：（一）參保人員因入學(xué)、參軍、調(diào)動(dòng)等原因調(diào)離本統(tǒng)籌地區(qū)的，本人可憑相關(guān)證明辦理保險(xiǎn)關(guān)系注銷、轉(zhuǎn)移手續(xù)，收回IC卡。第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每個(gè)參保職工制發(fā)IC卡，IC卡記錄個(gè)人賬戶的收入及支出情況。（一）職工以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按本人繳費(fèi)工資的3％（含個(gè)人繳納的2％）劃入，退休（職）人員按本人退休費(fèi)的4％劃入。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支。因欠費(fèi)而被停止支付醫(yī)療費(fèi)給參保人造成影響和后果的，由用人單位負(fù)責(zé)。用人單位繳費(fèi)確有困難時(shí)，須提前15天提出書面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后可緩繳。第九條 經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門、人事部門批準(zhǔn)退休的人員（含個(gè)人繳足最低繳費(fèi)年限），從到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)的下月起，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月提出用款計(jì)劃，由財(cái)政部門核定后，撥付醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第六條 職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在每年一月底前按《暫行辦法》規(guī)定核定當(dāng)年繳費(fèi)額，年度內(nèi)不再變動(dòng)。（一）首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位須向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地稅部門填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》、《在職職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)》、《退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)》。第二條 《暫行辦法》中列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍內(nèi)的用人單位及職工中跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)，除國(guó)家和省明確不屬我市參保單位外，應(yīng)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條 市勞動(dòng)保障部門統(tǒng)一組織和指導(dǎo)全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在統(tǒng)一政策的前提下，市和縣（市）區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）實(shí)行分級(jí)統(tǒng)籌，單獨(dú)核算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保單位及參保職工、退休人員進(jìn)行注冊(cè)登記、編制注冊(cè)登記號(hào)碼，制發(fā)IC卡。用人單位繳費(fèi)核定，在每年二月末前完成，由用人單位與地稅部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂繳費(fèi)協(xié)議。第七條 初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和職工在預(yù)繳一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（即當(dāng)月繳費(fèi)額乘2）后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以當(dāng)月繳費(fèi)額的2倍為基數(shù)，為參保職工和退休人員建立個(gè)人賬戶，建立個(gè)人賬戶后的其余基金全部作為統(tǒng)籌基金。第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免，用人單位逾期不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從欠繳當(dāng)月15日起按日加收欠繳額2‰的滯納金。緩繳期最長(zhǎng)為兩個(gè)月，且每年度只批準(zhǔn)緩繳一次。第十一條 職工因工作調(diào)動(dòng)、死亡或由用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移、注銷、停保等手續(xù)。福利費(fèi)不足的部分，企業(yè)經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)列入成本，行政事業(yè)單位從正常經(jīng)費(fèi)中列支。退休費(fèi)低于當(dāng)?shù)仄骄诵葙M(fèi)的按平均退休費(fèi)的4％劃入?？梢詮膫€(gè)人賬戶支付的費(fèi)用包括：（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)；（二）定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)；（三）“120”院前急救費(fèi)；（四）住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)一下的醫(yī)療費(fèi)；（五）住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由參保人個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)。調(diào)入地實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，個(gè)人賬戶資金隨同轉(zhuǎn)移；調(diào)入地未實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，本人憑調(diào)入地勞動(dòng)保障部門證明或其他有效證明辦理注銷手續(xù)，個(gè)人賬戶資金退還本人。（五）原參加市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)人員個(gè)人賬戶結(jié)余的部分，由各用人單位結(jié)轉(zhuǎn)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助專用賬戶，個(gè)人賬戶結(jié)余額可繼續(xù)使用第十七條 長(zhǎng)期居住外地人員（指參保職工在外地工作、參保退休人員戶口遷出當(dāng)?shù)睾驮谕獾鼐幼∫荒暌陨系模┊惖鼐歪t(yī)，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額可在年末支付給本人。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十九條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員發(fā)生《基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄》范圍內(nèi)（含單病種）疾病住院的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付。第二十一條 參保人員年度內(nèi)兩次及兩次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按同等級(jí)醫(yī)院50％計(jì)算。每次收取押金不超過1000元。經(jīng)會(huì)診確認(rèn)需市內(nèi)轉(zhuǎn)院的，須在收治住院3－7個(gè)工作日內(nèi)由主治醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見書》科主任簽署意見，院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室同意，由主管院長(zhǎng)審核并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件而不能診治的疾病可按有關(guān)規(guī)定作如下處理：（一）及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)；（二）外請(qǐng)專家會(huì)診解決（此項(xiàng)限于技術(shù)條件而不能診治的）（三）轉(zhuǎn)往本市高等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)技術(shù)檢查（此項(xiàng)限于因設(shè)備條件而不能診斷的）第二十六條 需向異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的必須是本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診或治療的疾病。轉(zhuǎn)往異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院可根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)定上限，醫(yī)療費(fèi)先由參保人個(gè)人墊付。年度內(nèi)兩次及兩次以上轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，起付標(biāo)準(zhǔn)及住院費(fèi)用定額均單獨(dú)計(jì)算。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按本市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（即按單病種結(jié)算執(zhí)行病種標(biāo)準(zhǔn)；按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算執(zhí)行全市平均醫(yī)療費(fèi)），定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)選定，一年內(nèi)不予變動(dòng)，一年后需要變動(dòng)的，需提前一個(gè)月經(jīng)用人單位報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的住院費(fèi)用明細(xì)單、住院疾病診斷書、住院病歷及醫(yī)囑單復(fù)印件、門診處方復(fù)寫單及報(bào)銷單據(jù)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定審核結(jié)算。第三十五條 特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其建立病案?jìng)洳?，單?dú)管理。每年年中和年末到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。第四十條 申辦家庭病床應(yīng)由參保職工申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)師提出建議，醫(yī)務(wù)科或家庭病床科出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床通知單》，由參保職工所在單位蓋章同意，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理建床手續(xù)。參保職工直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算超額部分。個(gè)人帳戶無余額的用現(xiàn)金結(jié)算。第四十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)應(yīng)于每月5日前(逢節(jié)假日順延)將上月出院病人的醫(yī)療費(fèi)清單上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第四十八條 參保職工經(jīng)門診診斷收入住院的，其在門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算，納入住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算；參保職工急診觀察期間的門診醫(yī)療費(fèi)，轉(zhuǎn)為住院治療的，與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算，納入住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，參保職工本人的《醫(yī)療手冊(cè)》由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代管。第五十一條 經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)，企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，原則上本企業(yè)參保職工二年內(nèi)只能選擇本企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第五十三條 參保職工門診就診后到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，須持基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方(限非注射用處方藥)，使用非專用處方所發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)和由此而產(chǎn)生的藥事責(zé)任由參保職工自行處理。第五十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療原則，嚴(yán)禁濫開方、開大方，濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院人次。第五十八條 嚴(yán)禁參保人員轉(zhuǎn)借此卡。第六十一條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)，徇私舞弊的，由上級(jí)主管部門給予批評(píng)教育和行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（以下簡(jiǎn)稱暫行辦法）第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工暫緩參加。第三單 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)第八條 市勞動(dòng)保障行政部門是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門，具體負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政管理工作。（二）負(fù)責(zé)編制我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算，按時(shí)填報(bào)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。（五）承擔(dān)勞動(dòng)保障行政部門委托的其它醫(yī)療保險(xiǎn)事項(xiàng)。第十一條 職工上工資收入低于本市上職工平均工資６０％的，以上職工平均工資的６０％的基數(shù)繳納；職工上工資收入高于本市上職工平均工資３００％的，以上年職工平均工資的３００％為基數(shù)繳納。第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和扣除劃入人個(gè)帳戶后構(gòu)成。具體報(bào)銷、支付辦法如下：（一）統(tǒng)籌基金起會(huì)標(biāo)準(zhǔn)為本市職工上職工平均工資的１０％左右，當(dāng)年第二次及其以后住院的，起標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上下浮兩個(gè)百分點(diǎn)，具體數(shù)額每年公布一次。第十六條 經(jīng)批準(zhǔn)的門診透析、惡性腫瘤的放療化療等特殊病種，參照第十五條的規(guī)定執(zhí)行。（三）個(gè)人帳戶主要用于患病時(shí)的門診醫(yī)療費(fèi)以及住院需要由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)。第二十條用人單位破產(chǎn)、撤銷時(shí)，退（職）休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由原單位按照本市上退（職）休人員人均醫(yī)療費(fèi)一次性繳納１０年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其基本醫(yī)療待遇。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。第五章 醫(yī)療服務(wù)管理第二十六條 國(guó)家和省未列入目錄的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品目錄、診療項(xiàng)目、診療服務(wù)設(shè)施不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，其費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。第二十九條 按照保障基本醫(yī)療的原則，住院期間的特殊檢查和特殊治療及轉(zhuǎn)外地就診，需經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)為機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，但個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)一定比例。（具體辦法另行制定）第六章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第三十三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并能按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位的職工。第七章 有關(guān)人員待遇第三十七條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。第三十九條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。對(duì)于拒不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可凍結(jié)從統(tǒng)籌基金中向該單位的職工撥會(huì)醫(yī)療費(fèi)，并按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定處罰。第四十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)流失的，視情節(jié)輕重，予以批評(píng)教育，行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四十八條 普通高等院校在學(xué)生的醫(yī)療待遇不變，資金來源及管理辦法仍執(zhí)行原規(guī)定。第二條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)堅(jiān)持以下原則：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政、用人單位、職工個(gè)人的承受能力相適應(yīng)；（二）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān)；（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，統(tǒng)籌基金的使用要以收定支、收支平衡。其主要職責(zé)是：（一）貫徹落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)和本辦法，制定當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃和基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理措施。（五）對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。（三）負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店并與之簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同。第七條由區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局牽頭，成立由衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)，實(shí)行辦公會(huì)議制度，其主要職責(zé)是：對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥技術(shù)問題提供咨詢服務(wù)；對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)、患、保之間發(fā)生的相關(guān)爭(zhēng)議提出意見和建議。第十條職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶，參保單位繳納的基本醫(yī)療費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。第十一條參保單位須于每年3年31日以前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)上在職職工工資總額。第十四條參保單位因職工調(diào)動(dòng)等情況發(fā)生人員增減變化時(shí)，須于當(dāng)月25日前到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理處核定人員變動(dòng)后的繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和繳費(fèi)金額。第十七條參保單位和職工個(gè)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位統(tǒng)一于每月25日前向區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理處繳納，可采取參保單位直接繳納也可采取銀行代扣代繳的方式。第二十條參保單位應(yīng)定期向職工公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，自覺接受工會(huì)和職工的監(jiān)督。第二十三條區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理處應(yīng)當(dāng)定期向區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局和醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用情況，及時(shí)反映存在的問題并提出解決辦法。其劃入比例為：（一）45周歲以下的在職職工以個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的1％劃入（二）45周歲以上（含45周歲）％劃入；（三）％劃入。參保人員從辦理變更手續(xù)的次月起，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第五章 統(tǒng)籌基金的建立和支付第二十九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金由參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人帳戶部分后構(gòu)成，由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理處統(tǒng)一管理。個(gè)人自付比例根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，按下列規(guī)定執(zhí)行：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工個(gè)人自付比