20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談門診藥房的藥(文件)
【正文】 療的癲癇患者，就診消化內(nèi)科，診斷為胃潰瘍（HP＋），接受克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)方案治療，結(jié)果引起卡馬西平血藥濃度增加并超出治療濃度范圍。nɡ y224。,不合理用藥(y242。)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及劑量調(diào)整。o)干預(yù),喹諾酮類藥物的不合理應(yīng)用 （1）應(yīng)用于既往有CNS感染和有癲癇病史的病人。,不合理用藥(y242。)不超過(guò)0.3%。nɡ y224。ng)這些藥品不會(huì)比其他藥品常見(jiàn)，但其后果卻嚴(yán)重得多。,不合理用藥(y242。nɡ)為“高警示藥品” 我國(guó)高警示藥品推薦目錄（2015年),第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,患者(hu224。o) 不合理用藥(y242。ng)與醫(yī)護(hù)人員合作溝通的能力,調(diào)劑工作中做到“四查十對(duì)”。醫(yī)和藥如同孿生兄弟，要相互配合，團(tuán)結(jié)(tu225。,提高與患者的溝通(gōutōng)技巧,在實(shí)際工作中要真正樹(shù)立起以“患者為中心“的理念。又如，感冒藥里一般有氯苯那敏成份，易引起嗜睡，不能開(kāi)車及高空作業(yè)。要有良好的心理狀態(tài)和健全的人格。同樣的一句話，語(yǔ)氣不同，結(jié)果會(huì)完全不一樣。,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。工作時(shí)切忌聊天，打電話等，一定要專心，全身心投入，認(rèn)真對(duì)待每一位患者，這樣既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)；否則，容易出錯(cuò)(chū cu242。 xie),第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。藥學(xué)服務(wù)（Pharmacentical care,pc）是美國(guó)藥學(xué)家于1988年提出并于1993年在國(guó)際會(huì)議得到正式肯定。醫(yī)生處方:羅紅霉素緩釋膠囊與復(fù)方甲氧那明膠囊。謝謝,第四十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。一般考慮是CYP3A4底物盡量不聯(lián)用紅霉素或克拉霉素，可以選用阿奇霉素。z233。ir243。 一聲問(wèn)候 一個(gè)微笑 一通叮嚀 一聲祝福,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。y232。i yǒu)把握好分寸所致。在實(shí)際的問(wèn)題處理中，如退藥，如果符合退藥規(guī)定（本院制定了一個(gè)退藥制度）應(yīng)立即給病人退藥，如果超出規(guī)定不能退藥，要用溫和的語(yǔ)氣，平和的語(yǔ)調(diào)，耐心地向病人解釋。C）。盡量用易懂、易操作的計(jì)量單位，如幾片、幾粒、幾支，幾毫升，不要用g、mg等計(jì)量單位，一般中成藥的丸劑大約10丸為1g。)協(xié)作，共同為患者提供更好的服務(wù)。然后請(qǐng)病人到醫(yī)生那里去一趟，并告知病人我們已經(jīng)與醫(yī)生聯(lián)系過(guò)了，醫(yī)生知道情況。o)的干預(yù) 提高與醫(yī)護(hù)人員、患者的溝通能力,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,藥學(xué)服務(wù)的概念 指導(dǎo)患者合理用藥(y242。,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。o)干預(yù),2015年我國(guó)將“高危藥品”更名(ɡ232。,第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。ng)錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥品。,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。o)干預(yù),例： inj 5%GNS 250ml inj Vit C 1.0 inj Vit B6 0.2 10% 氯化鉀注射液 10ml ivgtt st 氯化鉀注射液在靜脈注射時(shí)濃度(n243。ngsh237。,不合理用藥(y242。o)干預(yù),同類藥物選用評(píng)價(jià)： 環(huán)丙沙星、依諾沙星、諾氟沙星、培氟沙星對(duì)CPY1A2的抑制作用較突出，與CPY1A2底物（華法令、茶堿、奧氮平等）合用，注意(zh249。)通過(guò)CYP3A4酶代謝， 普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀水溶性大，基本不經(jīng)CYP系統(tǒng)代謝。 一般考慮是CYP3A4底物盡量不聯(lián)用紅霉素或克拉霉素，可以選用阿奇霉素,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。o)干預(yù),同類(t243。 阿奇霉素的代謝與細(xì)胞色素CYP3A4酶無(wú)關(guān) 需要合用時(shí)可選用阿奇霉素而避免選用紅霉素、克拉霉素、竹桃霉素。,不合理用藥(y242。nɡ y224。 胞二磷膽堿鈉、甲氯芬酯用0.9%氯化鈉作溶媒。） 呋塞米（PH8.59.5)，奧美拉唑鈉（PH9.51
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