20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎200710(文件)
【正文】 ，精神極度萎靡不振，可有意識(shí)障礙(zh224。休克是主要特征，主要表現(xiàn)有面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢末梢發(fā)涼，皮膚出現(xiàn)花紋，脈搏細(xì)速，脈壓變小、血壓下降或測(cè)不清，少尿或無(wú)尿等循環(huán)衰竭的癥狀。)裂孔疝、枕骨大孔疝。枕骨大孔疝是小腦扁桃體嵌頓到枕骨大孔,壓迫延髓，突然呼吸停止，或者很快出現(xiàn)呼吸衰竭。,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。)多次血培養(yǎng)或瘀點(diǎn)涂片可找到病原菌。nɡ ji224。iguān)象小米湯一樣，混，化膿性改變；細(xì)胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬(wàn)， N ；糖 氯化物 蛋白 。,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。)有瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征陽(yáng)性者，即可作出初步臨床診斷。,八、鑒別診斷(zhěndu224。)要點(diǎn),流 腦 乙 腦 病原 腦膜炎雙球菌 乙腦病毒 流行(liib243。ngyu225。)用藥 青霉素+氯霉素 頭孢霉素+氯霉素 頭孢霉素+青霉素,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngyu225。,十、預(yù)防(y249。,屬醫(yī)院新病房(b236。,內(nèi)容(n232。在室內(nèi)(sh236。間歇性發(fā)冷發(fā)熱，皮膚有瘀點(diǎn)或瘀斑，關(guān)節(jié)痛，少數(shù)患者脾大，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)周，但一般狀況良好,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。i)活動(dòng)機(jī)會(huì)多，空氣不流通，陽(yáng)光缺少，居住擁擠，人口流動(dòng)，都有利于流腦的傳播。ng)總結(jié),流行性腦脊髓膜炎。ng)樓 鄭州大學(xué)第一附,謝謝(xi232。ng) 預(yù)防注射：多價(jià)疫苗 預(yù)防服藥：對(duì)易感者，服用 SD ，3天， 2.0g/日。,呼吸衰竭搶救 保持(bǎoch237。chōng)血容量 糾正酸中毒 血管活性藥物 強(qiáng)心藥物 腎上腺皮質(zhì)激素 抗凝治療,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,暴發(fā)型 a.休克型 病原治療+搶救休克 病原治療，聯(lián)合(li225。,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)季節(jié) 冬春季 夏秋季（9 三個(gè)月） 傳播途徑 空氣、飛沫 蚊蟲媒介 皮疹 有瘀點(diǎn)、瘀斑 無(wú)皮疹 侵犯部位 腦膜 腦實(shí)質(zhì) CSF檢查 化膿性 病毒性 WBC、N↑ WBC50~500個(gè)、L↑ 糖↓↓、氯化物↓ 糖正常、氯化物正常 蛋白↑↑ 蛋白↑,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,流腦與乙腦鑒別(ji224。免疫學(xué)檢查有利于早期診斷。n),診斷很重要，依靠流行病學(xué)資料、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查。)用于早期診斷，采用對(duì)流免疫電泳法、乳膠凝集試驗(yàn)、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體蛋白協(xié)同凝集試驗(yàn)、ELISA或免疫熒光法檢測(cè)(jiǎn c232。,細(xì)菌學(xué)檢查： 1）涂片：取皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑涂片染色鏡檢，陽(yáng)性率高達(dá)70%~80%；腦脊液沉淀后涂片陽(yáng)性率為60%~70%。,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,五、并發(fā)癥，后遺癥 化膿性關(guān)節(jié)炎、中耳炎、支氣管肺炎、心內(nèi)膜炎、心
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