20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—波動(dòng)性高血糖與糖尿病并發(fā)癥(文件)
【正文】 糖加重大血管及微血管的損害 波動(dòng)性高血糖的產(chǎn)生及監(jiān)測(cè)方法 臨床中造成波動(dòng)性高血糖的主要原因 拜唐蘋(píng)? ：消峰不出谷，減輕血糖波動(dòng)(bōd242。,影響血糖(xu232。ng),Shanghai Diabetes Institute,T2DM (n=20),NonDM (n=20),第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)較混合性高血糖(xu232。ng)受損，更能增加心血管死亡率,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。)共識(shí),第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)失調(diào),動(dòng)脈粥樣硬化,早餐,中餐,晚餐,Ceriello A. Diabetologia. 2003 Mar。ngm224。34:146–54.,負(fù)荷后高血糖減弱肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。)置入后的新生血管內(nèi)膜增殖,Nakamura N，Cir J.2003。,餐后高血糖增加(zēngjiā)心血管死亡危險(xiǎn),Tuomilehto J. Diabetes Care. 2003 Mar。,原因(yu225。ufā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。)比高血糖的危害更大,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)氨離子、代謝性酸消耗增加及乳酸形成(x237。,反復(fù)低血糖損害(sǔnh224。 42: 168389,第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,低血糖在心臟方面(fāngmi224。o)，但是以低血糖為代價(jià),DCCT (1型糖尿病),UKPDS (2型糖尿病),發(fā)生1次或1次以上(yǐsh224。,HbA1c (%),UKPDS 33: 低血糖是治療(zh236。,內(nèi) 容,波動(dòng)性高血糖加重大血管(xu232。li225。o)的平衡之道,,,有效(yǒuxi224。li225。ng)水平( mg/dl),11 mmol/l,7,4 mmol/l,持續(xù)性血糖監(jiān)測(cè):拜唐蘋(píng) 3 x 50 mg/日治療7周前后比較,拜唐蘋(píng)降糖治療消峰不出谷,第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngwěn)降糖，無(wú)繼發(fā)失效,第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。cu236。 pmol/l,0.0,0.0,0,第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。24:816 Antonio Ceriello ,EASD 2004 / Camillo Golgi lecture,第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。)內(nèi)分泌代謝雜志；2003。 改善(gǎish224。njiū)證實(shí)：拜唐蘋(píng)174。i d224。ngsh237。jiān)（分鐘）,*,*,* P0.01 vs control,Shimabukuro,M.et al. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Dec 20。290(4):48694.,STOP NIDDM,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。n) 心血管事件首次發(fā)生率,Log rank p=0.04,STOP NIDDM,Chiasson JL et al. JAMA 2003。25(1):106.,第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。ir243。o)原因。130例 2 型糖尿病患者（無(wú)視網(wǎng)膜病變）。**,第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。影響血糖波動(dòng)的主要(zhǔy224?；A(chǔ)研究顯示：波動(dòng)性高血糖 較穩(wěn)定性高血糖增加NAD(P)H氧化酶表達(dá)。不同代謝狀態(tài)的血糖波動(dòng)情況不同。),波動(dòng)性高血糖加重大血管及微血管的損害 波動(dòng)性高血糖的產(chǎn)生及監(jiān)測(cè)方法(fāngfǎ) 臨床中造成波動(dòng)性高血糖的主要原因 拜唐蘋(píng)? ：消峰不出谷，減輕血糖波動(dòng)，減少心血管事件,第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,拜唐蘋(píng)?：降低T2DM患者(hu224。 jī)分組后的時(shí)間,阿卡波糖,安慰劑,拜唐蘋(píng)?：降低IGT人群(r233。,拜唐蘋(píng)?：降低(ji224。,臨床研究證實(shí)： 拜唐蘋(píng)?降低(ji224。i)原濃度（mg/dl),—140,—120,—100,—80,—60,—40,—20,0,空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖,P=0.013,P=0.13,137.3,73.3,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。與安慰劑的差異(chāy236。,δ,第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,Rudowsky G et al, Horm Metabol Research 2004。n chu225。ngy243。),負(fù)荷后,胰島素 (pmol/l),40.0, 23.0,14,12,41.5,HbA1c (%),0.93, 0.63,95% CI,22,納入研究數(shù),kg。 Metabolism 29, 4S428,Cochrane Review：拜唐蘋(píng)顯著(xiǎnzh249。 52(3): 193204,拜唐蘋(píng) 5年隨訪研究顯著(xiǎnzh249。jiān),血糖(xu232。n),第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,糖尿病治療(zh236。guǎn)的損害 波動(dòng)性高血糖的產(chǎn)生及監(jiān)測(cè)方法 臨床中造成波動(dòng)性高血糖的主要原因 拜唐蘋(píng)? ：消峰不出谷，減輕血糖波動(dòng)，減少心血管事件,第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)。o)達(dá)標(biāo)的主要障礙,Rate of severe hypoglycaemia per 100 patient years,UKPDS 33: Lancet 1998。 46:271286 UKPDS Group (33). Lancet 1998。ngjiā)醫(yī)院,
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