20xx年醫(yī)學(xué)專題—波動性高血糖與糖尿病并發(fā)癥-wenkub
2024-11-15 05 本頁面
【正文】 ministic fast dynamics (glucose settle 12 hours after meal),CHD 2002, Uni. British Columbia, Vancouver, Canada,Exploring the Decision Region in Management of Diabetes Mellitus L. Santoso amp。nl232。bāo)內(nèi)葡萄糖 和FFA超載,內(nèi)皮細(xì)胞 受損,肌肉、脂肪組織 胰島素抵抗,2型糖尿病(DM),β細(xì)胞胰島素 分泌減少,心血管事件,糖耐量低減(IGT),第十六頁，共六十六頁。)代謝異常及心血管事件,Antonio Ceriello ，ATVB. 2004。i)的氧化應(yīng)激機(jī)制,細(xì)胞(x236。)急、慢性作用加重血管損害,急性作用 瞬時葡萄糖高峰(spikes)與血糖波動幅度（excursion）引起動脈(d242。)機(jī)制產(chǎn)生適應(yīng)性變化 而波動性高血糖抑制了這種適應(yīng)性的產(chǎn)生，使高糖毒性增強(qiáng)。ng)危險正相關(guān),第十二頁，共六十六頁。)2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險因素,第十一頁，共六十六頁。n)危險,GimenoOrna JA, J Diabetes Complications, 2003,17(2):7881.,130例 2 型糖尿病患者（無視網(wǎng)膜病變(b236。i)粥樣硬化的發(fā)展,餐后葡萄糖峰值(fēnɡ zh237。njiū)顯示：波動性高血糖，減少前臂血流,第九頁，共六十六頁。ng)功能(gōngn233。)百分率（%）,50,100,150,200,250,正常(zh232。ng)血糖 高血糖 間歇性高血糖,相對(xiāngdu236。)ng/ml,NG,HG,H/LG,t0,基礎(chǔ)(jīchǔ)研究顯示：波動性高血糖較穩(wěn)定性 高血糖明顯增加粘附分子（ICAM1）的表達(dá),Piconi, L. J Thromb Haemost. 2004 Aug。)(microM),0.0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,無PJ34,有PJ34,基礎(chǔ)(jīchǔ)研究顯示：波動性高血糖較穩(wěn)定性高血糖更能激活氧化應(yīng)激（ROS）,正常血糖,穩(wěn)定性高血糖,波動性高血糖,Piconi, L. J Thromb Haemost. 2004 Aug。ng)血糖,穩(wěn)定性高血糖,波動性高血糖,PKC活性相對(xiāngdu236。,內(nèi) 容,波動性高血糖加重大血管及微血管的損害 波動性高血糖的產(chǎn)生及監(jiān)測方法 臨床中造成波動性高血糖的主要原因(yu225。ng)人群,220,180,160,140,120,100,1,2,3,200,血漿(xu232。波動性高血糖與糖尿病并發(fā)癥,第一頁，共六十六頁。jiāng)葡萄糖 (mg/dL),進(jìn)餐后時間(sh237。nyīn) 拜唐蘋? ：消峰不出谷，減輕血糖波動，減少心血管事件,第三頁，共六十六頁。)百分率（％）,時間（天）,０,７,１４,*,*,* P 0.01 與穩(wěn)定性高血糖比較,第四頁，共六十六頁。2(8):14539.,第五頁，共六十六頁。2(8):14539.,第六頁，共六十六頁。)百分率（%）,對照組,BIMII組,LY379196組,Quagliaro L, et al. Diabetes 52:27952804, 2003,基礎(chǔ)研究顯示(xiǎnsh236。ngch225。ng)的損害,J Clin Endocrinol Metab. 2005 Dec 20。,TemelkovaKurktschiev T et al, Diabetes Care 2000。)（spikes)與IMT正相關(guān),第十頁，共六十六頁。ngbi224。,波動性高血糖， 加重T2DM大血管死亡(sǐw225。,波動性高血糖危害更強(qiáng)的可能(kěn233。,李赟等 國外醫(yī)學(xué)(yīxu233。ngm224。bāo)漿,高血糖,ROS↑,細(xì)胞核,磷酸甘油醛脫氫酶,GAPDH↓,己糖胺通路(tōngl249。24:816,營養(yǎng)過量(gu242。,內(nèi) 容,波動性高血糖加重大血管及微血管的損害 波動性高血糖的產(chǎn)生及監(jiān)測方法 臨床中造成波動性高血糖的主要原因(yu225。i)進(jìn)化－進(jìn)食方式改變,少食多餐,一日三餐,第十八頁，共六十六頁。 I.M.Y. Mareels, University of Melbourne,第十九頁，共六十六頁。ntǐ)產(chǎn)生損害 2型糖尿病患者，由于血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，血糖波動明顯增強(qiáng)，對人體帶來嚴(yán)重?fù)p害,陸菊明等 國外醫(yī)學(xué)(yīxu233。)的指標(biāo),反映(fǎny236。ng)暴露,血糖(xu232。qi225。t225。t225。,一日的血糖變動(bi224。ng)暴露（均值）,血糖(xu232。)：血糖的SD與HbA1c無關(guān),R. Derr et al: Diabetes Care, 26: 272833, 2003,HbA1c與血糖SD無關(guān)(w)系統(tǒng)（CGMS）,工作原理： CGMS 感應(yīng)探測頭置于腹部皮下，組織間液的葡萄糖滲透到探測頭內(nèi)的半透膜，與葡萄糖氧化酶反應(yīng)(fǎny236。ng)監(jiān)測顯示良好的相關(guān)性,王先令(xiān l236。,內(nèi) 容,波動性高血
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