20xx年醫(yī)學(xué)專題—接觸性皮炎、濕疹(文件)
【正文】 乳暈及其周圍，表現(xiàn)為境界清楚的暗紅班、丘疹，糜爛明顯(m237。,第四十七頁，共六十七頁。)浸潤肥厚，瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛，病情易遷延不愈。,4.小腿濕疹 多發(fā)生于脛前或側(cè)面，常對稱，呈亞急性或慢性(m224。皮損呈局限性暗紅斑，有密集的丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛，繼之皮膚變厚、色素沉著，久之在近踝部發(fā)生營養(yǎng)障礙性潰瘍。,5.錢幣(qi225。急性時滲出明顯，慢性者皮損肥厚，表面覆有干燥鱗屑。,第五十五頁，共六十七頁?？砂l(fā)生于身體多處，但好發(fā)于年老者的下肢脛前，多見于冬季。輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹(qiūzhěn)；重者可發(fā)展為大片紅斑、丘疹、丘皰疹，有明顯滲出、抓破、糜爛、表面厚痂，可侵及整個面、頸部。n),1．病史 原因復(fù)雜(f249。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。)診斷,1．急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。ngfā)指（趾）間糜爛。)性皮炎的鑒別,第六十頁，共六十七頁。,治療(zh236。 1．避免各種外界刺激，如熱水洗燙、過度搔抓等。,第六十二頁，共六十七頁。據(jù)皮疹類型選用適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?。b249。tǒng)治療,常用抗組胺藥止癢治療，必要時可用第一代、第二代H1受體阻斷劑及H2受體阻斷劑聯(lián)合或交替使用，影響睡眠時加服鎮(zhèn)靜劑。,第六十四頁，共六十七頁。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 接觸性皮炎和濕疹的治療主要是依據(jù)外用藥的治療原則。,內(nèi)容(n232。濕疹的分期(fēn qī)。,。血清總IgE及特異性IgE水平升高，花粉斑貼試驗(yàn)陽性可有助于診斷。ng)總結(jié),接觸性皮炎和濕疹 Contact Dermatitis and eczema。,思考(sīkǎo)一下,接觸(jiēch249。濕疹分為(fēn w233。),接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性和慢性炎癥反應(yīng)。一般不主張使用糖皮質(zhì)類固醇，因停藥后很快復(fù)發(fā)(f249。,第六十三頁，共六十七頁。對慢性濕疹苔蘚化顯著者可用50 %松餾油軟膏或20%黑豆餾油軟膏。i y242。 3．詳細(xì)交代患者防護(hù)要點(diǎn)(y224。o),一、一般治療 積極尋找可能的病因，了解患者的生活習(xí)慣、工作環(huán)境及思想情緒。 y225。,第五十九頁，共六十七頁。 3．手足濕疹需與手足癬相鑒別。,鑒別(ji224。)，可為物理、化學(xué)、生物因素。,第五十七頁，共六十七頁。,7.嬰兒濕疹（infantile eczema） 中醫(yī)稱“奶癬”。主要因皮膚脫水(tuō shuǐ)干燥、皮脂分泌減少而引起。好發(fā)于四肢、乳房等處。)狀濕疹（nummular eczema） 病因不明，常發(fā)于冬季，多有皮膚干燥。,第五十二頁，共六十七頁。ng)濕疹表現(xiàn)。,第四十九頁，共六十七頁。,3.外陰、陰囊和肛門濕疹 皮損多呈慢性濕疹癥狀，患處(hu224。停止哺乳后易治愈。,第四十六頁，共六十七頁。)常有皸裂。自覺亦有明顯的瘙癢，常呈陣發(fā)性。n xi232。,三、慢性(m224。nzh232。,第四十頁，共六十七頁。ng)濕疹,皮疹為多形性，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹(p224。,臨床表現(xiàn),據(jù)皮損表現(xiàn)可以(kěyǐ)將濕疹分為急性、亞急性和慢性三種。但患者可能存在遺傳因素所支配的過敏體質(zhì)。,第三十七頁，共六十七頁。 1．內(nèi)因 慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化(bi224。zhěn)多樣性，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。,濕 疹 Eczema,第三十五頁，共六十七頁。n s249。,預(yù)防(y249。li225。反復(fù)發(fā)作，皮損呈慢性干燥(gānz224。ifng)皮炎 可選用各種糖皮質(zhì)類固醇霜劑或軟膏。,外用(w224。nɡ)治療,2．亞急性皮炎 可用2%～5%糠餾油或其它焦油類的乳劑或糊劑(hnɡ)治療,1．急性皮炎 輕度紅腫、丘疹(qiūzhěn)、水皰而無滲液時用爐甘石洗劑；滲液少
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