跌倒墜床預(yù)防報告制度與處理流程(文件)
【正文】 達到上報分值（詳見《壓瘡風(fēng)險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》。（二）壓瘡預(yù)防、預(yù)報流程及職責(zé)護士在接收入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應(yīng)仔細交接和認真評估患者皮膚情況。采取適當(dāng)護理措施并做好相應(yīng)記錄（1）保持床單位清潔、干燥、平整；（2）保持皮膚清潔干燥；（3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護士應(yīng)做好相應(yīng)記錄）；翻身記錄應(yīng)能體現(xiàn)Q2h翻身、按摩或抬臀情況。（2）記錄內(nèi)容皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者12次。統(tǒng)計和分析全院的壓瘡情況（每半年一次）。若發(fā)生壓瘡，應(yīng)即時督查相應(yīng)措施并記錄落實情況，同時填寫《壓瘡風(fēng)險評估／高危預(yù)警/壓瘡發(fā)生上報表》相應(yīng)內(nèi)容上報護理部，并電話通知院壓瘡管理小組。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。，依照傷情采取必要的搶救辦法，并實時上報護士長。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。1注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標記。1在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。1配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報第四篇：跌倒、墜床意外事件報告制度跌倒、墜床意外事件報告制度。，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室，本科護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。第五篇：跌倒,墜床防范與應(yīng)急處理跌倒/墜床的防范與處理（一）防范定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。服用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥后未完全清醒的患者，不要下床活動，服用降糖藥、降壓藥等藥物的患者，注意用藥后反應(yīng)，預(yù)防跌倒/墜床。（二）處理患者突然跌倒/墜床，護士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師?；颊哳^部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時，立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速對患者采取相應(yīng)的急救措施，嚴密觀察病情變化。準確、及時記錄書寫護理記錄，認真交接班。填寫“護理不良事件報告表”，上報護理部備案。遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。跌倒/墜床受傷程度較輕，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，酌情做進一步檢查和治療。對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應(yīng)有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。對住院患者進行動態(tài)評估，識別跌倒/墜床的高?；颊卟⒂枰灾攸c防范。，并制定出防范措施。、護理部上報患者跌倒或墜床的經(jīng)過、原因、后果、并登記。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。1對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。責(zé)任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。提供光線良好的活動環(huán)境。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。巡視外縝密觀察病情變遷，發(fā)現(xiàn)病情變遷，實時向大夫報告叨教。（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。追訪時應(yīng)做到：評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。（2）評估預(yù)防措施實施情況。未及時上報者按護理部相關(guān)規(guī)定對個人、護士長及科室進行相應(yīng)的處罰。（5）對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取
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