20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰的急救流程20xx(文件)
【正文】 共三十六頁。n suān)異丙腎上腺素,第十八頁，共三十六頁。氣霧劑吸人，常用量，1次0.1—0.4mg；極量，1次0.4mg，1日2.4mg。n suān)異丙腎上腺素,第十九頁，共三十六頁。,鹽酸(y225。)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。 對阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對吸入麻醉藥中毒次之，對巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。 皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.25—0.5g，必要時1—2小時重復(fù)用藥，極量，每次 1.25g；小兒6個月以上(yǐsh224。,適應(yīng)癥： 本品主要用于各種原因(yu225。對迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。 皮下或肌內(nèi)注射常用量： 成人一次10mg；極量：一次 20mg，一日50mg。ng)、心悸等,1洛 貝林,第二十四頁，共三十六頁。nb249。)病房時，發(fā)現(xiàn)一位72歲男病人突然坐起，氣喘、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。)導(dǎo)入,第二十六頁，共三十六頁。ngl236。,搶救(qiǎngji249。 用法：3~5mg靜脈推注 副作用：呼吸抑制、低血壓、惡心、嘔吐 納洛酮,呋塞米：擴(kuò)張靜脈、快速利尿、減輕心臟前負(fù)荷，有利于肺水腫緩解。,心源性哮喘和支氣管哮喘不易鑒別時可應(yīng)用 磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力，擴(kuò)張外周血管和利尿作用 用法：0.25g用葡萄糖水稀釋后靜脈推注，10min推完，必要時46h可重復(fù)一次。,作用：解除支氣管痙攣、降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出等。)過快、感染、體力過勞、情緒激動、血壓急劇升高或急性心肌梗死等，應(yīng)盡快找出，并作相應(yīng)處理，以阻斷病理生理的惡化，改善心功能。,病因(b236。o)原發(fā)病,第三十頁，共三十六頁。nzh224。n s249。ngzh236。ir243。常用：西地蘭0.20.4mg稀釋后靜脈注射，必要時2～4h后可重復(fù)一次,第三十六頁，共三十六頁。)心血管方面的效應(yīng): ● 增加周圍血管阻力 ● 提高收縮壓和舒張壓 ● 增強(qiáng)心肌電活動 ● 增加冠狀動脈和腦血流量 ● 增強(qiáng)心肌收縮力 ● 增加心肌氧耗量 ● 提高心臟的自動節(jié)律性。,謝 謝 ！,thank you !,第三十五頁，共三十六頁。,去除誘因(y242。,正性肌力減輕(jiǎnqīng)前后負(fù)荷,快作用強(qiáng)心藥：西地蘭0.4mg靜注， 靜注或選用多巴胺或多巴酚丁胺，米力農(nóng)，主動脈內(nèi)球囊泵； 速利尿劑：速尿20mg 或利尿酸鈉25mg靜注。,基本搶救(qiǎngji249。,五、糾正誘因積極治療(zh236。li225。,第二十八頁，共三十六頁。 常用藥物 硝普鈉：均衡擴(kuò)張小動脈和靜脈，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時間短 硝酸甘油：主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，劑量較大時還有擴(kuò)張小動脈，降低心臟后負(fù)荷作用。,洋地黃制劑 ：宜選用快作用洋地黃制劑，特別：快房纖顫、心房撲動等誘發(fā)，或已知心臟增大伴左室收縮功能不全者。x236。x236。ngl236。,病例(b236。,護(hù)士夜間巡視(xx236。 不良反應(yīng)： 可有惡心、嘔吐
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