20xx年醫(yī)學(xué)專題—改良限制療法(文件)
【正文】 協(xié)調(diào)能力的提高可以通過(guò)直接練習(xí)雙手技能來(lái)很好地完成 在雙手運(yùn)動(dòng)中，健手可以為患手提供模板,第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。這種功能重建依賴于使用模式的反復(fù)輸入(shūr249。j236。)活動(dòng)能夠激活患側(cè)新的皮質(zhì)脊髓通路，增強(qiáng)對(duì)側(cè)半球的控制能力及促使抑制機(jī)制的正?；?發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)最易受活動(dòng)體驗(yàn)的影響，而神經(jīng)可塑性又可為提高康復(fù)療效創(chuàng)造條件,第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。o)雙手配合使用的功能性活動(dòng)（ （3）保留兒童友善方式，考慮到孩子的目標(biāo)和父母的參與,第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。)并監(jiān)督實(shí)施，每天舉行小組會(huì)議，討論患兒的進(jìn)步，問(wèn)題的解決和第二天的計(jì)劃,第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)目標(biāo)動(dòng)作,第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。ngzu242。對(duì)稱的任務(wù)讓孩子練習(xí)了目標(biāo)動(dòng)作（手的操作和腕伸展），健側(cè)的神經(jīng)輸入也增加了,第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。)，在干預(yù)期間每天1小時(shí)，干預(yù)后每天2小時(shí) HABIT提供了一個(gè)讓孩子把使用患手作為常規(guī)的機(jī)會(huì)，父母、看護(hù)者可以和孩子一起解決問(wèn)題，并持續(xù)和孩子的這種關(guān)系,第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。d236。shǎo)在兩點(diǎn)上與傳統(tǒng)的物理和職業(yè)療法不同： （1）強(qiáng)度大，提供充分的機(jī)會(huì)用運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)原理去練習(xí) （2）不是鼓勵(lì)用任何方式使用患手，而是像正常發(fā)育的孩子用他的非優(yōu)勢(shì)手一樣去使用它，尤其注重在運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)時(shí)手、臂如何操作，在這點(diǎn)上，HABIT也和CI療法不同 應(yīng)用雙手協(xié)調(diào)障礙人群：偏癱，雙癱，可以避免心理危險(xiǎn)及身體受傷,第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,兩種方法的結(jié)合訓(xùn)練可能更有效，但需要充分的強(qiáng)度 訓(xùn)練的量（數(shù)量和頻率）比訓(xùn)練成分更能促進(jìn)治療的成功，尤其對(duì)于大孩子，切要以兒童友善方式進(jìn)行，盡可能減少傷害(shāngh224。 xie)大家！,第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。nzh236。要求孩子用與健手同樣的方式使用患手，就像正常發(fā)育中孩子的非優(yōu)勢(shì)手,第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。而需要雙手操作完成的任務(wù)，作為代償，患兒還是非常熟練地只用健側(cè)來(lái)完成，盡管這樣會(huì)浪費(fèi)更多的時(shí)間，長(zhǎng)此以往，這種代償會(huì)強(qiáng)化。ir243。,第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)要按照智力的實(shí)際水平來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，整體訓(xùn)練為主。,總結(jié)(zǒngji233。)其內(nèi)容，3D運(yùn)動(dòng)錄像，盲法分析 HABIT組的雙手協(xié)調(diào)能力明顯進(jìn)步，包括在任務(wù)中雙手共同操作的時(shí)間和目標(biāo)同步化（在完成任務(wù)目標(biāo)時(shí)兩手間時(shí)差的減少）,第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)練習(xí),HABIT包括積極地學(xué)習(xí)和問(wèn)題的解決，使孩子發(fā)現(xiàn)他們的雙手操作能力及使用雙手的好處 父母的參與非常重要，要求父母讓孩子進(jìn)行雙手活動(dòng)的家庭練習(xí)(li224。,部分任務(wù)練習(xí)是練習(xí)一個(gè)目標(biāo)動(dòng)作，類似于心理學(xué)和ci療法中的“塑形”，我們用對(duì)稱的雙手來(lái)引出一個(gè)目標(biāo)動(dòng)作 如積木游戲結(jié)束后，要求孩子雙手從桌上各拿一塊(yī ku224。i zi)進(jìn)行逐漸發(fā)雜的雙手協(xié)調(diào)的活動(dòng) 每一項(xiàng)任務(wù)開(kāi)始前詳細(xì)說(shuō)明如何應(yīng)用每一只手，避免代償，如積木游戲，干預(yù)者可以提醒孩子注意任務(wù)的規(guī)則，而不是總強(qiáng)迫孩子使用患手,第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)強(qiáng)度，結(jié)構(gòu)化的任務(wù)學(xué)習(xí)，先將運(yùn)動(dòng)技能分割成若干階段，進(jìn)行部分任務(wù)的重復(fù)性訓(xùn)練，然后進(jìn)行整體任務(wù)操作，整體任務(wù)訓(xùn)練涉及一系列正確目標(biāo)動(dòng)作及時(shí)空協(xié)調(diào)性，反復(fù)練習(xí)，每次持續(xù)1520分鐘，累計(jì)治療時(shí)間為每天1小時(shí)（改良）每周連續(xù)5天 以小組（每組25人）的形式進(jìn)行，盡量不斷誘導(dǎo)，增加趣味性，新奇感和動(dòng)機(jī)，促進(jìn)患兒的主動(dòng)性,第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。li225。li225。,Aarts PB（2012）等研究表明通過(guò)雙手有目的的重復(fù)性作業(yè)(zu242。,皮質(zhì)脊髓系統(tǒng)在損傷后可以重組，恢復(fù)功能。n wu)性操作的體驗(yàn)較少 HABIT具體操作時(shí)涉及視覺(jué)和觸覺(jué)的輸入，大腦對(duì)信息的判斷和整合，以及神經(jīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的
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