20xx年醫(yī)學(xué)專題—改良限制療法-預(yù)覽頁
【正文】 )行為策略，將獲得的技能轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)環(huán)境中， 3）限制健側(cè)。每一項(xiàng)訓(xùn)練讓患者嘗試10次，每次30秒，治療師在每次嘗試后都給患者明確的信息反饋 任務(wù)學(xué)習(xí)是讓患者從事功能性基礎(chǔ)活動(hu243。,Cimt方案(fāng 224。,第十一頁，共五十二頁。i)策略 運(yùn)動活動測評和家庭日記 問題解決，克服障礙，在現(xiàn)實(shí)生活中使用患肢 行為約定 看護(hù)者約定 家庭技能分配,第十二頁，共五十二頁。r qiě)是指使用健側(cè)從事活動的機(jī)會。nx237。li224。,較成熟有效(yǒuxi224。nli224。ng)訓(xùn)練方案,是治療過程的重要組成部分，是將新獲得的技能轉(zhuǎn)移到日常活動中的重要途徑，更有利于鞏固已獲得的技能 在自然環(huán)境(z236。nɡ)中訓(xùn)練，學(xué)習(xí)如何處理不同的作業(yè)，如穿脫衣服，幫助母親做飯，做家務(wù)等 為父母和孩子創(chuàng)造了更好的互動和參與動機(jī) 有助于形成最佳學(xué)習(xí)記憶及運(yùn)動技能的轉(zhuǎn)移 體現(xiàn)了icf框架新的康復(fù)理念與模式,第十八頁，共五十二頁。),Aarts等描述了對年齡(ni225。)措施,前6周用懸吊帶限制健側(cè)手臂，（編海盜負(fù)傷的故事） 在治療期間運(yùn)用塑形和重復(fù)性任務(wù)練習(xí)的原理(yu225。,在干預(yù)期間，要積極與父母溝通，鼓勵患兒在家庭盡可能使用患肢，將集中訓(xùn)練內(nèi)容運(yùn)用到家庭生活中并加以鞏固 與傳統(tǒng)治療（牽拉(qiān lā)患肢，提高其負(fù)重能力等）組相比，該方案可較明顯地提高偏癱患兒患側(cè)肢體的自發(fā)使用情況，包括質(zhì)量和頻率，且在干預(yù)結(jié)束后8周仍有效。nli224。i)可能他們可能從來沒有學(xué)會使用他們的患肢，所以這個方法必須改良，聚焦在發(fā)育上 限制孩子使用健側(cè)有潛在的危害，證據(jù)表明，有ci方法引出的練習(xí)，而不是限制，是運(yùn)動進(jìn)步的主要因素,第二十五頁，共五十二頁。ny236。ng 224。)，有助于改善患兒的雙手協(xié)調(diào)性,第二十九頁，共五十二頁。ng di224。n)模式,運(yùn)動學(xué)習(xí)(xu233。,常規(guī)性O(shè)T治療大多數(shù)項(xiàng)目注重的是身體結(jié)構(gòu)與功能方面，而活動任務(wù)(r232。)和改良，最終形成新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)或程序，所以也稱之為使用依賴性重建,第三十五頁，共五十二頁。ng)與中風(fēng)后功能的恢復(fù)有關(guān) 同側(cè)路徑的任務(wù)如對稱的雙手運(yùn)動可以引起未損傷半球運(yùn)動地圖和皮層興奮性的改變，這可能是HABIT的神經(jīng)基礎(chǔ),第三十六頁，共五十二頁。,治療(zh236。,治療(zh236。,方案設(shè)計,具體方案實(shí)施時采用一定(yīd236。,干預(yù)前評估患兒運(yùn)動及雙手協(xié)調(diào)運(yùn)動的損傷 選擇雙手的活動來改善這些運(yùn)動損傷，并讓孩子(h225。)及時空協(xié)調(diào)性，每次至少持續(xù)15分鐘 如畫畫，抓筆，打開筆帽，患側(cè)手固定紙，放好，健側(cè)手畫畫,第四十三頁，共五十二頁。,家庭(jiāt237。,雙手強(qiáng)化訓(xùn)練對偏癱(piāntān)兒童雙手協(xié)調(diào)的效果,20例偏癱患兒（年齡410歲，MACS分級IIII級）隨機(jī)分2組，HABIT組和CIMT（對照）組，均經(jīng)過6小時每天，15天共90個小時的強(qiáng)化訓(xùn)練 為評測患兒的雙手協(xié)調(diào)能力，要求他們用一只手打開抽屜，另一只手操作(cāozu242。)訓(xùn)練兩只手協(xié)調(diào)性，如兩只水杯互相倒水，抱球，拋接球，穿襪子，剪紙，拼插，系鞋帶，紐扣，穿線板，玩橡皮泥等，可以達(dá)到腕外展，前臂旋后的目標(biāo)動作,第四十七頁，共五十二頁。,HABIT是以功能為基礎(chǔ)的雙手強(qiáng)化訓(xùn)練的范例，適用于兒童和成人 為了最有效干預(yù)，需要明確適宜的年齡，損傷水平 損傷部位，注意力集中時間，費(fèi)用，整體練習(xí)與部分練習(xí)之間的均衡，理想的訓(xùn)練量，小組練習(xí)還是家庭練習(xí)，療效的記錄方法都需要考慮到，一定(yīd236。i)，因?yàn)檫@些方法的施行是在兒童發(fā)育期。,內(nèi)容(n232。)誘導(dǎo)運(yùn)動療法（mcimt ) 與手臂雙側(cè)強(qiáng)化訓(xùn)練(HABIT)。
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