20xx年醫(yī)學(xué)專題—改良限制療法(存儲版)
【正文】 側(cè)上肢進行任務(wù)強化及塑形訓(xùn)練，從而提高雙手的協(xié)調(diào)性 強調(diào)《國際功能(gōngn233。x237。,皮質(zhì)脊髓系統(tǒng)在損傷后可以重組，恢復(fù)功能。li225。ng)強度，結(jié)構(gòu)化的任務(wù)學(xué)習(xí)，先將運動技能分割成若干階段，進行部分任務(wù)的重復(fù)性訓(xùn)練，然后進行整體任務(wù)操作，整體任務(wù)訓(xùn)練涉及一系列正確目標(biāo)動作及時空協(xié)調(diào)性，反復(fù)練習(xí)，每次持續(xù)1520分鐘，累計治療時間為每天1小時（改良）每周連續(xù)5天 以小組（每組25人）的形式進行，盡量不斷誘導(dǎo)，增加趣味性，新奇感和動機，促進患兒的主動性,第四十頁，共五十二頁。,部分任務(wù)練習(xí)是練習(xí)一個目標(biāo)動作，類似于心理學(xué)和ci療法中的“塑形”，我們用對稱的雙手來引出一個目標(biāo)動作 如積木游戲結(jié)束后，要求孩子雙手從桌上各拿一塊(yī ku224。)其內(nèi)容，3D運動錄像，盲法分析 HABIT組的雙手協(xié)調(diào)能力明顯進步，包括在任務(wù)中雙手共同操作的時間和目標(biāo)同步化（在完成任務(wù)目標(biāo)時兩手間時差的減少）,第四十六頁，共五十二頁。ng)要按照智力的實際水平來進行訓(xùn)練，整體訓(xùn)練為主。ir243。要求孩子用與健手同樣的方式使用患手，就像正常發(fā)育中孩子的非優(yōu)勢手,第五十二頁，共五十二頁。 xie)大家！,第五十一頁，共五十二頁。shǎo)在兩點上與傳統(tǒng)的物理和職業(yè)療法不同： （1）強度大，提供充分的機會用運動學(xué)習(xí)原理去練習(xí) （2）不是鼓勵用任何方式使用患手，而是像正常發(fā)育的孩子用他的非優(yōu)勢手一樣去使用它，尤其注重在運動終點時手、臂如何操作，在這點上，HABIT也和CI療法不同 應(yīng)用雙手協(xié)調(diào)障礙人群：偏癱，雙癱，可以避免心理危險及身體受傷,第四十八頁，共五十二頁。)，在干預(yù)期間每天1小時，干預(yù)后每天2小時 HABIT提供了一個讓孩子把使用患手作為常規(guī)的機會，父母、看護者可以和孩子一起解決問題，并持續(xù)和孩子的這種關(guān)系,第四十五頁，共五十二頁。ngzu242。)并監(jiān)督實施，每天舉行小組會議，討論患兒的進步，問題的解決和第二天的計劃,第三十九頁，共五十二頁。)活動能夠激活患側(cè)新的皮質(zhì)脊髓通路，增強對側(cè)半球的控制能力及促使抑制機制的正?；?發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)最易受活動體驗的影響，而神經(jīng)可塑性又可為提高康復(fù)療效創(chuàng)造條件,第三十七頁，共五十二頁。這種功能重建依賴于使用模式的反復(fù)輸入(shūr249。,理論(lǐl249。zn)上的問題,施行ci治療時往往沒有考慮到現(xiàn)實期待的功能性結(jié)果 像梳頭，刷牙，喝水這樣的任務(wù)，完全可以用健側(cè)有效地完成， 而需要雙手操作完成的任務(wù)，作為代償，患兒還是非常熟練地只用健側(cè)來完成，盡管這樣會浪費更多的時間，長此以往，這種代償會強化 我們就是要通過各種干預(yù)幫助患兒學(xué)會在什么時候，如何使用雙手使事情更容易 我們建議(ji224。ngzhī)的,徒手功能 運動有效性 靈巧性 使用頻率 運動質(zhì)量 但肌張力，肌力，感覺能力的改善不明顯 安全性，堅持性 缺乏雙手協(xié)調(diào)性訓(xùn)練(x249。,干預(yù)(gāny249。n j236。,小組訓(xùn)練(x249。ng)的限制誘導(dǎo)運動療法(mcimt),限制時間 干預(yù)持續(xù)時間 適當(dāng)延長療程，彌補限制時間減少造成的不利效果 限制類型及限制物的特點 限制的方法包括塑料(s249。 “constraint”一詞不僅是指某種物理限制，而且(233。ng)更多的生活活動。n)的組成,1重復(fù)性任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練 塑形：是一種根據(jù)功能性行為設(shè)定的訓(xùn)練方法，讓患者“循序漸進”逐步達到某個運動或行為目的，訓(xùn)練內(nèi)容可以設(shè)計的比患者的能力更難一些，或者速度要求越來越快。ng)的逆轉(zhuǎn) 使用依賴性皮層重組,第八頁，共五十二頁。 Taub等根據(jù)動物實驗設(shè)計了cimt療法，并應(yīng)用于人類卒中后腦損傷所致偏癱患者上肢功能(gōngn233。,限制(xi2
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