【正文】 出，要在全國范圍建立農村最低生活保障制度。從立法角度來看，一直沒有出臺正式的法律法規(guī)對農村社 會保障制度進行規(guī)定，僅是作為地方政府自發(fā)實施的一種行政行為，缺乏法律依據和支撐，使得農村最低生活保障制度缺乏權威性。此外，我 區(qū) 各地經濟發(fā)展水平、農民收入水平以及物價水平都不相同，在缺乏科學依據和計量模型的情況下，各地制定標準時，大多根據領導的意愿確定，由于領導不具體從事該項工作，對該項工作掌握不全面，缺乏科學性，不能適應具體開展工作和形勢發(fā)展的需要，由此導致工作隨意性大，操作不規(guī)范，準確性失靈，甚至使農村干群關系激化，造成農戶矛盾突出，影響當地的社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。截至 20xx年底，新型農村合作醫(yī)療試點縣占全國縣 (市、區(qū) )總數的 %，參加農 村合作醫(yī)療的農民占全國農業(yè)人口數的 %。雖然政府規(guī)定了合作醫(yī)療籌集資金的三個方面，但卻沒有明確合作醫(yī)療在鎮(zhèn) 、村兩級的合法籌資渠道，以及政府的資助情況，這就使得合作醫(yī)療的集體扶持無法正式列入 鎮(zhèn) 、村收入開支，同時支付的比例也缺乏規(guī)范。在計劃經濟時代就形成城鄉(xiāng)差異大，而且相互隔離的醫(yī)療保障制度，市場 化改革進一步強化了城鄉(xiāng)分割的二元社會保障結構；在我國現階段的財政支出中，醫(yī)療衛(wèi)生支出所占比例為 ～ %。三是我 區(qū) 現行的農村醫(yī)療缺少法律保障。 3） 農村養(yǎng)老保險制度 在養(yǎng)老保險制度方面 ,隨著我國計劃生育政策的推行和人口老齡化的來臨 ,農村社會養(yǎng)老保險承受著巨大的壓力。農村社會養(yǎng)老保險在資金籌集上主要堅持以個人繳費為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持的原則。二是農村社會養(yǎng)老保險保障水平偏低。首先，主要是由于政府、集體、社會團體對農村養(yǎng)老保險的關注度不夠，使得農村養(yǎng)老保險長期停留在低層次的保障水平上。 四、 完善 社會保障制度的對策及措施 根據 XX 人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式 等 多樣化的挑戰(zhàn)，我 們 要進一步建立健全 XX 區(qū) 社會保險、社會救助、社會福利、慈善 捐助 事業(yè)相銜接的 、 覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。三要做大 做強社會保障基金，實現基金保值增值。要進一步完善基金監(jiān)管法規(guī)、政策，規(guī)范管理、監(jiān)督行為。加快機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，研究制定機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方案，逐步緩解待遇差距的矛盾。 加強 社會救助制度建設，發(fā)展社會福利和慈善事業(yè)。發(fā)揚人道主義精神，發(fā)展殘疾人 管理 事業(yè)，保障殘疾人合法權益。 1） 加大國家對農村社會保障的投入。增加公共財政對農村社會保障的投入 ，使廣大農村居民進一步享受到公共財政的利益。這就要求國家衛(wèi)生部、勞動人事部根據各地的實際情況 ， 制定出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員的合理編制 ， 提高鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍的專業(yè)素質 ,這是農村醫(yī)療保障制度建設的“重中之重”。經濟發(fā)展在任何時候都是社會發(fā)展的前提 ， 也是社會保障的基礎。目前我國區(qū)域經濟發(fā)展不平衡 ， 不同地區(qū)農村集體經濟和農民個人的經濟能力相差懸 殊 ， 同一地區(qū)的經濟發(fā)展水平也不盡相同 ， 這就增加了建立農村社會保障體系的實際操作難度。農民作為農村社會保障的參與主體 ， 其參保意識的提高將大大減輕社保工作的壓力。 4) 完善農村社會保障的制度法規(guī)法律體系。由于無法可依、無章可循 ， 缺乏規(guī)范統(tǒng)一的操作規(guī)程 ，所以隨意性較大。其次 ， 國家應制定統(tǒng)一的農村合作醫(yī)療法 ， 以規(guī)定農村合作醫(yī)療的實施辦法。 。因此 ， 必須加大執(zhí)法力度 ， 讓法律真正成為保護守法農民和諧生活的可靠屏障。首先 ， 必須建立對農村社會保障基金監(jiān)管的相關法律。多年來 ， 我國農村社會保障法制建設取得了很大進步 ， 但還存在著法律體系不完善 ， 立法層次不高等問題。其次 ， 要本著服務于民 、為民辦事的原則 ， 減少有關手續(xù) ， 方便農民 ， 使愿意參保的農民都能及時參保。正確處理政府、市場、社會組織在農村社會保障制度建設中的關系 ， 實現三者的合理分工。在當前我國農村經濟發(fā)展水平較低的條件下 ， 應當結合各地農村的實際情況 ,根 據當地有限的資源 ， 努力探索尋求發(fā)展農村經濟的道路 ,加大對農業(yè)生產的科技投入 ， 在增強農業(yè)生產能力的基礎上 ,為逐步建立和完善農村社會保障體系奠定堅實的物質基礎。 2） 夯實農村經濟社會發(fā)展的物質基礎。其次 ， 政府應改變農村、城市不同的醫(yī)療制度設置 ， 為廣大農民群眾擺脫醫(yī)療困境提供真正意義上的支持 ， 而不僅僅是引導和把支持停留在口頭上。對于農 村最低生活保障 ， 首先 ， 應在中央財政設立該項資金的專項預算科目 ， 在實踐中承擔較大的支持責任。發(fā)展慈善 扶助 事業(yè)，完善社會捐贈免稅減稅政策，增強全社會慈善 捐助 意識。完善優(yōu)撫安撫 政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助。 完善社會保險制度。 20xx 年，中國各項社會保險基金的規(guī)模已達到 18435 億元。 社會保障基金是社會保障制度可持續(xù)發(fā)展的物質基礎， 加強社會保障基金的籌集和管理，一要加強基金征 繳，做到應收盡收。再次，是農民害怕政策改變，對國家政策沒有信心，害怕交出去的養(yǎng)老保險金到時收不回來。按民政部農村養(yǎng)老保險交費領取計算表的計算，農民繳費 15年后每月可以領取養(yǎng)老金 ,這點錢對農民 養(yǎng)老來說所起到的保障作用 已經跟不上物價上漲的趨勢 ，根本無法保障老年人的基本生活。當政府無力投入充足的保障資金時，農民社會保障的資金來源主要是農民個人，有的甚至是個人全部繳納。 由于我 區(qū) 農村經濟發(fā)展狀況以及人們思想觀念上的問題，農村養(yǎng)老保險始終沒有得到足夠的重視和根本解決。加上我國傳統(tǒng)的計劃經濟的特殊性，過去農村的一切問題都是長期在行政命令下進行運轉，但自從改革開放發(fā)展市場經濟以來，行政命令效果大不如從前，由于國家還沒有把合作醫(yī)療納入強制實施的法律范疇，其法律地位不能得到確認，導致農村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展困難。由此可見，目前我 區(qū) 城市與農村的醫(yī)療保障資源存在著巨大的差距，而缺位的衛(wèi)生設施及醫(yī)療資源只能由當地政府自行解決。另外，農民在繳納合作醫(yī)療經費方面還存在困難，農民繳納合作醫(yī)療有關費用的積極性不高，要么因為經濟貧困沒有能力繳納，要么對新型農村醫(yī)療合作制度不信任，對合作醫(yī)療質量不滿意而不愿意繳納。一是農村醫(yī)療保險制度籌資渠道不暢。與城市低保制度的較大投入相比，農村低保制度建設中存在著一些嚴重缺位問題，中央財政在農村最低生活保障方面沒有專項資金投入，各地實際采取的都是 區(qū) 財政和 鎮(zhèn)街 集體共同負擔的方法，缺乏明確而又穩(wěn)定的資金籌集渠道，資金投入隨意性較大，嚴重影響了當前農村最低生活保障工作的順利開展。二是保障對象界定沒有可操作性的指標，容易出現“優(yōu)親厚友”的問題，使保障對象的鑒定難以擺脫人際關系的影響。目前，已有 1100 多萬農村特困群眾被納入了農村低保的范圍。 XX 跟隨我國的社會保 障制度偏把主要社會保險集中在城鎮(zhèn)企業(yè)職工的各類社會保障，而對農村的社會保障在認識上和重視程度上還不夠， 而當務之急是建立最基本的農村醫(yī)療保障制度和農村社會保險制度。第二，農村社會保障發(fā)展不平衡。 社會保障資金缺乏穩(wěn)定的來源，且嚴重不足 近年來國家雖加大了財政投入力度 ,但遠不及農民對社保資金的需要 ,同時社保資金增加的幅度低于物價的上漲速度。 XX 的退休人員每年增加 萬人，繳費人員與 退休人員之比，從 20 世紀 90 年代初的 10:1 上升到目前的 3:1。 三、 XX社會保障中存在的問題 人口老齡化速度加快 XX60 歲以上人口現在共有 23 萬多人占總人口的比重已的 %，按 國際通行標準，已進入老齡化社會。 鑒于此， XX 區(qū)也增強了社會保險費征繳工作的力度，通過參保人員參加各類社會保險和區(qū) 財政的結構調整，多渠道籌集社會保障基金，從 XX 區(qū) 153 萬人口中，參