【正文】 出，要在全國范圍建立農(nóng)村最低生活保障制度。從立法角度來看，一直沒有出臺正式的法律法規(guī)對農(nóng)村社 會保障制度進行規(guī)定，僅是作為地方政府自發(fā)實施的一種行政行為，缺乏法律依據(jù)和支撐，使得農(nóng)村最低生活保障制度缺乏權(quán)威性。此外，我 區(qū) 各地經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民收入水平以及物價水平都不相同，在缺乏科學(xué)依據(jù)和計量模型的情況下，各地制定標(biāo)準(zhǔn)時，大多根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的意愿確定，由于領(lǐng)導(dǎo)不具體從事該項工作，對該項工作掌握不全面，缺乏科學(xué)性，不能適應(yīng)具體開展工作和形勢發(fā)展的需要，由此導(dǎo)致工作隨意性大，操作不規(guī)范，準(zhǔn)確性失靈，甚至使農(nóng)村干群關(guān)系激化，造成農(nóng)戶矛盾突出，影響當(dāng)?shù)氐纳鐣€(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。截至 20xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣占全國縣 (市、區(qū) )總數(shù)的 %，參加農(nóng) 村合作醫(yī)療的農(nóng)民占全國農(nóng)業(yè)人口數(shù)的 %。雖然政府規(guī)定了合作醫(yī)療籌集資金的三個方面，但卻沒有明確合作醫(yī)療在鎮(zhèn) 、村兩級的合法籌資渠道，以及政府的資助情況，這就使得合作醫(yī)療的集體扶持無法正式列入 鎮(zhèn) 、村收入開支，同時支付的比例也缺乏規(guī)范。在計劃經(jīng)濟時代就形成城鄉(xiāng)差異大，而且相互隔離的醫(yī)療保障制度，市場 化改革進一步強化了城鄉(xiāng)分割的二元社會保障結(jié)構(gòu)；在我國現(xiàn)階段的財政支出中，醫(yī)療衛(wèi)生支出所占比例為 ～ %。三是我 區(qū) 現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療缺少法律保障。 3） 農(nóng)村養(yǎng)老保險制度 在養(yǎng)老保險制度方面 ,隨著我國計劃生育政策的推行和人口老齡化的來臨 ,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險承受著巨大的壓力。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險在資金籌集上主要堅持以個人繳費為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持的原則。二是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險保障水平偏低。首先，主要是由于政府、集體、社會團體對農(nóng)村養(yǎng)老保險的關(guān)注度不夠，使得農(nóng)村養(yǎng)老保險長期停留在低層次的保障水平上。 四、 完善 社會保障制度的對策及措施 根據(jù) XX 人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式 等 多樣化的挑戰(zhàn)，我 們 要進一步建立健全 XX 區(qū) 社會保險、社會救助、社會福利、慈善 捐助 事業(yè)相銜接的 、 覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。三要做大 做強社會保障基金，實現(xiàn)基金保值增值。要進一步完善基金監(jiān)管法規(guī)、政策，規(guī)范管理、監(jiān)督行為。加快機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，研究制定機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方案，逐步緩解待遇差距的矛盾。 加強 社會救助制度建設(shè)，發(fā)展社會福利和慈善事業(yè)。發(fā)揚人道主義精神，發(fā)展殘疾人 管理 事業(yè)，保障殘疾人合法權(quán)益。 1） 加大國家對農(nóng)村社會保障的投入。增加公共財政對農(nóng)村社會保障的投入 ，使廣大農(nóng)村居民進一步享受到公共財政的利益。這就要求國家衛(wèi)生部、勞動人事部根據(jù)各地的實際情況 ， 制定出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的合理編制 ， 提高鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍的專業(yè)素質(zhì) ,這是農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)的“重中之重”。經(jīng)濟發(fā)展在任何時候都是社會發(fā)展的前提 ， 也是社會保障的基礎(chǔ)。目前我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡 ， 不同地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人的經(jīng)濟能力相差懸 殊 ， 同一地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平也不盡相同 ， 這就增加了建立農(nóng)村社會保障體系的實際操作難度。農(nóng)民作為農(nóng)村社會保障的參與主體 ， 其參保意識的提高將大大減輕社保工作的壓力。 4) 完善農(nóng)村社會保障的制度法規(guī)法律體系。由于無法可依、無章可循 ， 缺乏規(guī)范統(tǒng)一的操作規(guī)程 ，所以隨意性較大。其次 ， 國家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法 ， 以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法。 。因此 ， 必須加大執(zhí)法力度 ， 讓法律真正成為保護守法農(nóng)民和諧生活的可靠屏障。首先 ， 必須建立對農(nóng)村社會保障基金監(jiān)管的相關(guān)法律。多年來 ， 我國農(nóng)村社會保障法制建設(shè)取得了很大進步 ， 但還存在著法律體系不完善 ， 立法層次不高等問題。其次 ， 要本著服務(wù)于民 、為民辦事的原則 ， 減少有關(guān)手續(xù) ， 方便農(nóng)民 ， 使愿意參保的農(nóng)民都能及時參保。正確處理政府、市場、社會組織在農(nóng)村社會保障制度建設(shè)中的關(guān)系 ， 實現(xiàn)三者的合理分工。在當(dāng)前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下 ， 應(yīng)當(dāng)結(jié)合各地農(nóng)村的實際情況 ,根 據(jù)當(dāng)?shù)赜邢薜馁Y源 ， 努力探索尋求發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟的道路 ,加大對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的科技投入 ， 在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上 ,為逐步建立和完善農(nóng)村社會保障體系奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。 2） 夯實農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。其次 ， 政府應(yīng)改變農(nóng)村、城市不同的醫(yī)療制度設(shè)置 ， 為廣大農(nóng)民群眾擺脫醫(yī)療困境提供真正意義上的支持 ， 而不僅僅是引導(dǎo)和把支持停留在口頭上。對于農(nóng) 村最低生活保障 ， 首先 ， 應(yīng)在中央財政設(shè)立該項資金的專項預(yù)算科目 ， 在實踐中承擔(dān)較大的支持責(zé)任。發(fā)展慈善 扶助 事業(yè)，完善社會捐贈免稅減稅政策，增強全社會慈善 捐助 意識。完善優(yōu)撫安撫 政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助。 完善社會保險制度。 20xx 年，中國各項社會保險基金的規(guī)模已達(dá)到 18435 億元。 社會保障基金是社會保障制度可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)， 加強社會保障基金的籌集和管理，一要加強基金征 繳，做到應(yīng)收盡收。再次，是農(nóng)民害怕政策改變，對國家政策沒有信心，害怕交出去的養(yǎng)老保險金到時收不回來。按民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險交費領(lǐng)取計算表的計算，農(nóng)民繳費 15年后每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金 ,這點錢對農(nóng)民 養(yǎng)老來說所起到的保障作用 已經(jīng)跟不上物價上漲的趨勢 ，根本無法保障老年人的基本生活。當(dāng)政府無力投入充足的保障資金時，農(nóng)民社會保障的資金來源主要是農(nóng)民個人，有的甚至是個人全部繳納。 由于我 區(qū) 農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r以及人們思想觀念上的問題，農(nóng)村養(yǎng)老保險始終沒有得到足夠的重視和根本解決。加上我國傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟的特殊性，過去農(nóng)村的一切問題都是長期在行政命令下進行運轉(zhuǎn)，但自從改革開放發(fā)展市場經(jīng)濟以來，行政命令效果大不如從前，由于國家還沒有把合作醫(yī)療納入強制實施的法律范疇，其法律地位不能得到確認(rèn)，導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展困難。由此可見，目前我 區(qū) 城市與農(nóng)村的醫(yī)療保障資源存在著巨大的差距，而缺位的衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)療資源只能由當(dāng)?shù)卣孕薪鉀Q。另外，農(nóng)民在繳納合作醫(yī)療經(jīng)費方面還存在困難，農(nóng)民繳納合作醫(yī)療有關(guān)費用的積極性不高，要么因為經(jīng)濟貧困沒有能力繳納，要么對新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度不信任，對合作醫(yī)療質(zhì)量不滿意而不愿意繳納。一是農(nóng)村醫(yī)療保險制度籌資渠道不暢。與城市低保制度的較大投入相比，農(nóng)村低保制度建設(shè)中存在著一些嚴(yán)重缺位問題，中央財政在農(nóng)村最低生活保障方面沒有專項資金投入，各地實際采取的都是 區(qū) 財政和 鎮(zhèn)街 集體共同負(fù)擔(dān)的方法，缺乏明確而又穩(wěn)定的資金籌集渠道，資金投入隨意性較大，嚴(yán)重影響了當(dāng)前農(nóng)村最低生活保障工作的順利開展。二是保障對象界定沒有可操作性的指標(biāo)，容易出現(xiàn)“優(yōu)親厚友”的問題，使保障對象的鑒定難以擺脫人際關(guān)系的影響。目前，已有 1100 多萬農(nóng)村特困群眾被納入了農(nóng)村低保的范圍。 XX 跟隨我國的社會保 障制度偏把主要社會保險集中在城鎮(zhèn)企業(yè)職工的各類社會保障，而對農(nóng)村的社會保障在認(rèn)識上和重視程度上還不夠， 而當(dāng)務(wù)之急是建立最基本的農(nóng)村醫(yī)療保障制度和農(nóng)村社會保險制度。第二，農(nóng)村社會保障發(fā)展不平衡。 社會保障資金缺乏穩(wěn)定的來源，且嚴(yán)重不足 近年來國家雖加大了財政投入力度 ,但遠(yuǎn)不及農(nóng)民對社保資金的需要 ,同時社保資金增加的幅度低于物價的上漲速度。 XX 的退休人員每年增加 萬人，繳費人員與 退休人員之比，從 20 世紀(jì) 90 年代初的 10:1 上升到目前的 3:1。 三、 XX社會保障中存在的問題 人口老齡化速度加快 XX60 歲以上人口現(xiàn)在共有 23 萬多人占總?cè)丝诘谋戎匾训?%，按 國際通行標(biāo)準(zhǔn)，已進入老齡化社會。 鑒于此， XX 區(qū)也增強了社會保險費征繳工作的力度，通過參保人員參加各類社會保險和區(qū) 財政的結(jié)構(gòu)調(diào)整，多渠道籌集社會保障基金，從 XX 區(qū) 153 萬人口中，參