【正文】 分布信息，引導(dǎo)患者錯峰就診。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。五、改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)（十六）完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。（十七）改善住院條件。（十八）開展患者隨訪。六、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求（十九）加強護(hù)理力量。（二十）落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護(hù)理。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。（二十三）加強合理用藥。（二十四）檢查結(jié)果互認(rèn)。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用手機等移動設(shè)備或者其他信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務(wù)，實現(xiàn)明白、合理收費。醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。（二十九）加強社工和志愿者服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。積極建立以醫(yī)療責(zé)任保險為主、醫(yī)療風(fēng)險互助金、醫(yī)療意外險等為補充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)形式，至2017年底，全國二級以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療風(fēng)險互助金參保率達(dá)到90%以上。各級地方衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)實際情況，組織醫(yī)療機構(gòu)采取措施切實落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，要有時間表、路線圖，落實責(zé)任。（三十三）助力深化改革。各級地方衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要發(fā)掘、樹立先進(jìn)典型作為示范醫(yī)院，通過典型帶動、示范先行，逐步帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實“以病人為中心”服務(wù)理念和改善醫(yī)療服務(wù)各項措施，進(jìn)而提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。要加強對醫(yī)療機構(gòu)落實行動計劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過社會評價檢驗工作成效，為醫(yī)療機 構(gòu)落實行動計劃創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，提供相應(yīng)的工作基礎(chǔ)。醫(yī)院管理急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。急診科醫(yī)護(hù)人員配備符合要求。急診醫(yī)師、護(hù)士定期接受技能再培訓(xùn)，不斷提高急診搶救水平。建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機制，落實急會診制度，保障急危重患者優(yōu)先收住入院，建立重點病種急診服務(wù)流程與規(guī)范并張貼上墻。嚴(yán)格執(zhí)行省級高值醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果。確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來源。有鼓勵相關(guān)不良事件監(jiān)測與報告措施和報告記錄。醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量經(jīng)省級放射診斷質(zhì)控中心檢查合格。急診搶救室、急診留觀室和住院患者使用“腕帶”識別身份。護(hù)理工作有中長期規(guī)劃和計劃、總結(jié)。設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備，藥劑科主動為住院病人單劑量擺藥、送藥到病房。有符合專業(yè)特點的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等，落實健康教育和指導(dǎo)。對健康教育內(nèi)容有定期更新，并提供適宜的指導(dǎo)方式。有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。對護(hù)理管理目標(biāo)及各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進(jìn)。定期對護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，護(hù)理安全(不良)事件有原因分析。有危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范。藥學(xué)管理開展處方點評，建立藥物使用評價體系。根據(jù)點評結(jié)果，落實整改措施，提高合理用藥水平。定期開展檢查分析，每月對進(jìn)入本機構(gòu)藥品消耗金額排名前二十位的輔助治療藥品進(jìn)行專項處方點評。根據(jù)點評結(jié)果，落實整改措施，持續(xù)改進(jìn)有成效。醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評機制。對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，并與科主任簽訂責(zé)任狀?？剖夷馨凑罩贫群土鞒桃?，監(jiān)測《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求的全部項目，并有記錄。有重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。導(dǎo)管相關(guān)性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸機相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，數(shù)據(jù)來源追蹤）。手術(shù)部位感染（%）按手術(shù)切口分類，年手術(shù)量、切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。臨床用血管理我院制訂本醫(yī)療機構(gòu)臨床用血計劃并及時上報廈門市血站，實行用血申請分級管理，建立臨床用血評價公示制度。每季度對科室及醫(yī)師用血評價公示。采集完成后必須核對標(biāo)本標(biāo)識與受血者是否相符。血液發(fā)出時必須附相容性檢測的記錄。有相關(guān)流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，明確牽頭部門和人員總協(xié)調(diào)。用彩色線條標(biāo)示就診區(qū)域走向，標(biāo)識準(zhǔn)確、連貫、導(dǎo)向易懂。標(biāo)識與服務(wù)區(qū)域功能或路徑完全相符。患者或近親屬能知曉和理解入出院程序及注意事項。在患者進(jìn)行 暴露軀體檢查時提供保護(hù)隱私的措施。參與了第三方對醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查評價，在2015年全省二級以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中未被誡勉談話或黃牌警告。有私密性良好的診療環(huán)境。及時了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋工作。均有指定部門監(jiān)管。目前醫(yī)院門診大廳、各樓層就診區(qū)域等醒目位臵均標(biāo)示出建筑平面圖、科室分布圖。輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實情況，對存 在問題及時整改。由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定或流程執(zhí)行核對。血液發(fā)出前，必須核對用于輸血的血液，其標(biāo)簽標(biāo)記的血型與受血者的血型無誤。建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度。對用血計劃的實施進(jìn)行考核和計劃的符合性進(jìn)行評價。有指定專人負(fù) 責(zé)上報醫(yī)院感染監(jiān)測信息，信息經(jīng)過審核，保障真實、準(zhǔn)確。醫(yī)院信息系統(tǒng)定期對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素監(jiān)測及分析，滿足臨床工作需要，對醫(yī)院決策提供支持作用，并取得效果。科室落實自查情況及存在問題總結(jié)、分析、報告機制，有改進(jìn)措施。有針對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃，并落實。有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析報告，有失控原因、處理方法及影響程度分析，提出預(yù)防及改進(jìn)措施。有醫(yī)院監(jiān)測計劃，有目標(biāo)性監(jiān)測、全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求。定期對門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量進(jìn)行監(jiān)測與評價分析，門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量有下降。及時召開抗菌藥物管理小組會議，建立有全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理、監(jiān)測與評價制度。醫(yī)院HIS系統(tǒng)對基本藥物有提醒標(biāo)示。建立并落實超藥品說明書管理制度和臨床超藥品說明書用藥審核流程。建立超藥品說明書管理制度。醫(yī)院有指定藥學(xué)部門負(fù)責(zé)輔助治療藥品使用管理，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)獎懲，組織健全，責(zé)任明確。對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，定期發(fā)布處方評價指標(biāo)與評價結(jié)果，定期進(jìn)行通報和超常預(yù)警。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演 練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn)。有重點環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理）應(yīng)急管理制度，安全管理的應(yīng)急預(yù)案。制定了護(hù)理風(fēng)險控制防范措施和預(yù)案。執(zhí)行輸血制度、規(guī)范流程及應(yīng)急預(yù)案，執(zhí)行雙人查對，密切觀察輸血反應(yīng)。對責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)措施落實情況有追蹤、成效評價和持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士掌握相關(guān)知識，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點內(nèi)容。對上述制度落實情況有追蹤和評價，實施了“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。％；：1，手術(shù)室護(hù)士與開放手術(shù)間之比3：1。在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用兩種識別方式核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。護(hù)理管理 使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識。凡是本市內(nèi)二級以上醫(yī)院的各種檢查結(jié)果均在我院得到認(rèn)可，作為承諾服務(wù)內(nèi)容之一張貼門診大廳。有不良事件監(jiān)測與報告制度與程序。有醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械管理制度與程序以及相關(guān)記錄（采購記錄、溯源管理、儲存管理、檔案管理、銷毀記錄等）。重點病種搶救登記、總結(jié)、分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)措施。落實首診負(fù)責(zé)制，及時救治急危重癥患者。急診醫(yī)師、護(hù)士均為固定人員。急診科有單獨的區(qū)域，用房面積360平方米，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)緊鄰。第五篇：進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)匯報材料進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)檢查匯報材料我院是成立于2002年的非營利性醫(yī)院，2009年5月經(jīng)專家評審，省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)晉升為二級乙等綜合性醫(yī)院，目前開放床位150張，現(xiàn)有員工294人，其中專業(yè)技術(shù)人員208人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師91人，護(hù)理人員109人。（三十五）加強宣傳指導(dǎo)。要通過深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級診療