醫(yī)療質量管理制度(文件)
【正文】 第五篇：醫(yī)療質量管理制度醫(yī)療質量管理制度醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。醫(yī)療質量控制辦公室職責（1）、醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。三、醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（7）處方書寫合格。（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（11）病人出院時須經上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟帯＃?0）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯＃?）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。(四)每月考評成績在90分以下的科室，每降低1分即扣罰科室績效工資總額的1%。(二)要求各科室每月綜合醫(yī)療質量考評成績在90分以上。重大手術和重要治療要親自參加。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：；。（5）具體用藥在病歷中記載。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下： 1．門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。二、科室醫(yī)療質量控制小組科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。逐步建立不以處罰為目標的，是針對醫(yī)院質量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質量管理制度、運行機制與程序的改進工作。質量管理工作應當有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。（2）質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。（4）臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作。第四篇：醫(yī)療質量管理制度醫(yī)療質量管理制度醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，質量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。七、建立與完善醫(yī)療質量管理實行責任追
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