【正文】 ；由醫(yī)教研部核定各科室標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)、值班、加班等的金額和次數(shù)，以及每例手術(shù)的享有誤餐費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)，超出標(biāo)準(zhǔn)的一律在科室經(jīng)費(fèi)中列支；例如外科手術(shù)每臺(tái)手術(shù)核定10人，內(nèi)科手術(shù)每臺(tái)手術(shù)核定4人，誤餐標(biāo)準(zhǔn)10元/例/人，不足核定人數(shù)按核定人數(shù)，超出部分計(jì)入科室經(jīng)費(fèi)。雖屬辦公用品但在臨床使用的（如電生理動(dòng)態(tài)心電圖用電池、放射科使用光盤）不在核定辦公費(fèi)額度內(nèi)?？剖医?jīng)費(fèi)項(xiàng)目如下：不計(jì)入工資項(xiàng)目的人員經(jīng)費(fèi)：科室臨時(shí)工資、超出標(biāo)準(zhǔn)額度的值班費(fèi)、值班交通費(fèi)、夜餐費(fèi)、加班費(fèi)；超過標(biāo)準(zhǔn)額度的業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)招待費(fèi)等費(fèi)用。6．對(duì)上述收入、成本、費(fèi)用要素進(jìn)行歸集：財(cái)務(wù)部根據(jù)原始資料提供的數(shù)據(jù)將費(fèi)用直接計(jì)入有關(guān)帳戶。成本核算的原則、分期核算的原則：成本核算的分期與會(huì)計(jì)核算分期一致，即每月的二十六 日至次月的二十五日，及時(shí)計(jì)算各期成本； 、費(fèi)用確認(rèn)配比原則：應(yīng)按受益期分配確認(rèn)；、劃分各種費(fèi)用界限原則：正確劃分成本支出與專項(xiàng)支出，劃分資本性支出 與收益性支出的界限，劃分不同期間的費(fèi)用界限；、一貫性原則：成本核算的處理方法和要求前后期間應(yīng)保持一致； 、實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則：按實(shí)際成本計(jì)價(jià)而不是標(biāo)準(zhǔn)成本； 、重要性原則：對(duì)一些成本中重要的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)反映。成本的分析及科室績(jī)效考核：9．成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算及其它資 料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。9．2醫(yī)院通過成本分析，可以提供總成本資料作為設(shè)定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估 收費(fèi)合理性的依據(jù)；可以提供醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù)； 可以作為醫(yī)院管理者評(píng)估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本的依據(jù)。9．23由醫(yī)教研部決定的考核指標(biāo)：例如醫(yī)療保險(xiǎn)的拒付、醫(yī)療差錯(cuò)等。9．24核算單元的不同，績(jī)效工資的計(jì)算方法也不同：a)、臨床科室：由科室主任按照當(dāng)月科室績(jī)效工資的總額發(fā)放給科室內(nèi)部每位職 工的績(jī)效工資數(shù)額。10．醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí)，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成 本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)情況。為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供信息資料。三、成本核算原則：算為管用、算管結(jié)合原則。保障及時(shí)正確決策。二、成本核算賬戶成本核算賬戶有：醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對(duì)象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。藥品成本明細(xì)賬。二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。各科室分別為一個(gè)成本責(zé)任中心，完成責(zé)任目標(biāo)，并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的資源）：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)提取比例歸集各成本中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)?。方法：①各科室分配公?wù)費(fèi)：各科室人員數(shù) 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之和②水費(fèi)、電費(fèi)按成本中心按照水表及電表直接計(jì)入，確無法安裝水表的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配。⑥電話費(fèi)：根據(jù)電話費(fèi)管理辦法直接計(jì)入各成本中心。將本期所產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、低值易耗、資金占用費(fèi)、取暖制冷費(fèi)、材料費(fèi)、水電費(fèi)等直接成本費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際發(fā)生“憑證”記入分類賬和分戶賬，直接記入到各核算單位。 成本中心總?cè)?數(shù)］ ＋各成本中心收入［ 管理費(fèi)用總額60%247。另外還規(guī)定，各核算單位的固定資產(chǎn)因保管不善丟失，不論新舊一律按新價(jià)賠償。每超一個(gè)定編人數(shù)，要多完成一人份工作量和收入定額。根據(jù)前三年業(yè)務(wù)收支情況，采取加權(quán)移動(dòng)平均數(shù)公式計(jì)算出每單位工作量收入定額和收支比例，即每人份收入定額=每個(gè)單位工作量收入定額每人份工作量定額。其原則是：付出同樣的勞動(dòng)代價(jià)，取得同樣的勞動(dòng)報(bào)酬。另外，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)中的固定成本全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余或超支獎(jiǎng)罰40%；業(yè)務(wù)收入定額減去變動(dòng)成本定額為科室結(jié)余（或虧損）定額，超減結(jié)余定額獎(jiǎng)罰最少3%，最多者為40%，也相差幾十倍。（五）缺陷處罰。數(shù)量與經(jīng)濟(jì)所占的比例，臨床科數(shù)量占60%，經(jīng)濟(jì)占40%，而醫(yī)技科室則相反，數(shù)量占40%，經(jīng)濟(jì)占60%，按照這種方法計(jì)算出各科獎(jiǎng)罰比例。在“定人員，定數(shù)量、定收支”的基礎(chǔ)上超定額得獎(jiǎng)，完不成任務(wù)受罰，直至將效益工資、崗位工資罰完為止。在人員定編的基礎(chǔ)上，定每人份工作量指標(biāo)，凡是上級(jí)有規(guī)定指標(biāo)的一律按規(guī)定計(jì)算；上級(jí)沒有規(guī)定的，根據(jù)各科室前三年實(shí)際工作情況和編制人數(shù)，采用歷史引申預(yù)測(cè)法中的加權(quán)移動(dòng)平均數(shù)公式，計(jì)算出每人工作量定額，即科室每月的工作量定額=每人份工作量定額當(dāng)月在班人數(shù)。根據(jù)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院人員編制規(guī)定和實(shí)際工作量（開放床位、門診人次），確定各科室人員編制指標(biāo)，然后再按各科定編人數(shù)制定工作數(shù)量和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定額。房屋與建筑物、萬元以上的設(shè)備、醫(yī)療儀器按造價(jià)提取大修費(fèi)。五、間接成本費(fèi)用分配歸集（一）輔助科室成本中心的歸集分配歸集：各輔助科室成本直接歸集歸集分配各科室分配輔助科室成本=各科室業(yè)務(wù)收入【 輔助科室成本30%/業(yè)務(wù)總收入 +（全院門診人數(shù)+全院住院床日）輔助科室成本70%/（各科室門診人次+各科室住院床日）】藥品輔助科室成本中心的歸集分配科室分配藥品輔助科室成本=科室藥品收入 藥品輔助科室總成本247。⑧其他費(fèi)用：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。④業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預(yù)提預(yù)提留或待攤的方法歸集各成本中心。其它固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。，按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料，其它材料和低值易耗品金額歸集到各成本中心。第三部分方法和步驟醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用的分配原則首先是誰受益誰分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正確合理，簡(jiǎn)便易行，避免繁瑣復(fù)雜。醫(yī)療成本明細(xì)賬。第二部分 成本核算帳務(wù)體系一、費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目①費(fèi)用要素：分15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)、業(yè)