兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(文件)
【正文】 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘、膿皰瘡等出疹性疾病的鑒別。4．兒科常見(jiàn)病的診療常規(guī)。(二)參考內(nèi)容1．兒科常用護(hù)理技術(shù)操作。5．如何撰寫醫(yī)學(xué)論文。三、實(shí)習(xí)要求：1．熟悉小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點(diǎn)，掌握小兒保健指導(dǎo)原則。6．初步掌握兒科常用的診療技術(shù)操作。1新生兒疾病：新生兒肺炎、新生兒硬腫癥、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥化腦、鑒○別新生兒破傷風(fēng)、新生兒高膽紅素血癥。○5心血管系統(tǒng)疾?。盒猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病小兒心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。（3）初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。2根據(jù)條件見(jiàn)到或做到下列部門操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等。學(xué)習(xí)體格檢查及精神神經(jīng)發(fā)育方法及評(píng)價(jià)；掌握新法育兒知識(shí)、做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治和缺陷矯正指導(dǎo)。內(nèi)容：肺炎、腸炎、腎炎、腦膜炎、貧血、先天性心臟病、心肌炎等。6．初步掌握小兒心電圖特點(diǎn)，能分辨異常小兒心電圖形。二、培訓(xùn)要求和內(nèi)容（一）培訓(xùn)要求要求掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能準(zhǔn)確詢問(wèn)和書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉兒科診療常規(guī)，基本掌握門、急診常見(jiàn)中醫(yī)兒科疾病的診斷、處理和常用診療技術(shù)，并對(duì)相關(guān)學(xué)科有基本了解。（2）病歷書寫：①熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科病案的書寫規(guī)范，所書寫病歷總數(shù)不應(yīng)少于3份，其內(nèi)容要求符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的“中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范（試行）”（國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)（2002）36號(hào)文）。正確掌握望舌的方法，舌質(zhì)、舌苔的臨床意義。問(wèn)年齡、問(wèn)寒熱，問(wèn)汗，問(wèn)頭身，問(wèn)胸脅脘腹，問(wèn)耳目，問(wèn)飲食與口味，問(wèn)睡眠，問(wèn)二便，問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防注射及過(guò)敏史、遺傳史。③熟練掌握常規(guī)輔助檢查的運(yùn)用指征、正常值及臨床意義，包括檢驗(yàn)室、心電圖、X線檢查。（4）專科操作能力：掌握中西醫(yī)常見(jiàn)診療技術(shù)操作及常見(jiàn)技術(shù)操作，包括適應(yīng)癥、禁忌癥、器械藥物準(zhǔn)備、操作方法、注意事項(xiàng)。（1）病證：掌握：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、疳證、驚風(fēng)、小兒水腫、感冒、麻疹、奶麻、水痘、痄腮、夏季熱、紫癜、胎黃、嘔吐、腹痛、鵝口瘡、口瘡、厭食、積滯、風(fēng)痧、丹痧、汗證、五遲五軟、遺尿、腸道蟲證。（3）基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論（如小兒生理病理特點(diǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育、乳食喂養(yǎng)與預(yù)防保健及診療要點(diǎn)等）和臨床醫(yī)學(xué)理論的臨床應(yīng)用。（4）40首兒科常用方劑的臨床運(yùn)用：掌握（31首）：銀翹散、桑菊飲、止嗽散、麻杏石甘湯、三拗湯、二陳湯、小青龍湯、定喘湯、白虎湯、六一散、藿香正氣丸、保和丸、四君子湯、七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、葛根芩連湯、犀角地黃湯、華蓋散、龍膽瀉肝湯、五苓散、五皮飲、八正散、六味地黃湯、生脈散、四物湯、羚角鉤藤湯、小薊飲子、清營(yíng)湯、真武湯。（5）常用中藥的臨床運(yùn)用：掌握：麻黃、生姜、荊芥、防風(fēng)、白芷、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、石膏、蘆根、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、魚腥草、青蒿、地骨皮、大黃、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、砂仁、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、滑石、茵陳蒿、山楂、神曲、麥牙、雞內(nèi)金、大薊、小薊、側(cè)柏葉、川芎、益母草、桃仁、紅花、牛膝、半夏、膽星、桔梗、前胡、栝樓、貝母、竹茹、杏仁、百部、款冬花、蘇子、桑白皮、葶藶子、遠(yuǎn)志、牡蠣、鉤藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、大棗、熟地、白芍、沙參、麥冬、天冬、玉竹、龍骨、威靈仙。精讀：《中醫(yī)兒科學(xué)》王伯岳主編（人民衛(wèi)生出版社）、《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》江育仁主編（上?？萍汲霭嫔纾┑扔嘘P(guān)上述病證章節(jié)。（2）病種：掌握：流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、哮喘、急性胃炎、細(xì)菌性痢疾、小兒腹瀉病、營(yíng)養(yǎng)不良、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥、癲癇發(fā)作、兒童多動(dòng)綜合征、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、營(yíng)養(yǎng)性貧血、病毒性心肌炎。了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺、肛管排氣、鼻飼法、硬膜下穿刺、心包穿刺、腎臟穿刺、氣管插管、人工冬眠療法。了解：心臟彩超、肝脾B超、腎穿。②掌握西醫(yī)常規(guī)體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧。聞診：掌握病人的啼哭聲、發(fā)聲、語(yǔ)言、呼吸、嘔吐、嘆息、咳嗽、腹鳴以及嗅口氣和大小便的氣味等異常的臨床意義。③內(nèi)容客觀、準(zhǔn)
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