【正文】 結(jié)合使用。5什么是中間信念？參考答案：中間信念包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)三個(gè)部分，會(huì)影響一個(gè)人對(duì)事情的看法，轉(zhuǎn)而影響他的思想、感覺(jué)和行為。5請(qǐng)復(fù)述評(píng)價(jià)自動(dòng)思維的步驟及所提的問(wèn)題。每次治療結(jié)束后，治療者會(huì)給來(lái)訪者布置家庭作業(yè)，要求來(lái)訪者在兩次治療中間自己對(duì)自己的情緒、行為、思維進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，以使治療的效果能夠在治療以外泛化。在認(rèn)知療法中，治療關(guān)系只是為治療服務(wù)的6簡(jiǎn)述為什么要將來(lái)訪者的目標(biāo)變得明確可操作？舉例說(shuō)明如何將目標(biāo)變得更操作。例如：小張是一個(gè)抑郁的售貨員，他在治療一開(kāi)始時(shí)描述自己的目標(biāo)是：“變?yōu)槲铱赡苓_(dá)到的最好的?！蹦繕?biāo)越清楚明確，治療師越容易選擇合適的方法，以幫助來(lái)訪者改變他們的信念系統(tǒng)、感受和行為。認(rèn)知治療法提供一種有結(jié)構(gòu)、有重點(diǎn)，以及積極主動(dòng)的治療取向，焦點(diǎn)放在當(dāng)事人的內(nèi)心世界。缺點(diǎn)：認(rèn)知治療法受到的批評(píng)包括：過(guò)于強(qiáng)調(diào)正面思考的力量、太膚淺與簡(jiǎn)化、忽視當(dāng)事人的過(guò)去的重要性、過(guò)于技術(shù)導(dǎo)向、不重視治療關(guān)系，只針對(duì)減少癥狀，并未探索造成困擾的背后原因、忽略潛意識(shí)因素的角色，以及忽略感覺(jué)的角色。例如一位教師的中間信念可以是這樣的?！?簡(jiǎn)述圖式的形成過(guò)程，并舉例說(shuō)明參考答案：早期經(jīng)驗(yàn)形成圖式，重要事件激發(fā)圖式，產(chǎn)生情緒、行為、認(rèn)知三個(gè)方面的結(jié)果。在開(kāi)始這一過(guò)程的時(shí)候，治療師要問(wèn)自己這樣一些問(wèn)題：來(lái)訪者的診斷結(jié)果是什么？抑郁？焦慮或是適應(yīng)不良？或者是別的什么問(wèn)題？來(lái)訪者現(xiàn)在的問(wèn)題是什么？這些問(wèn)題是如何發(fā)生并如何保持下去的？什么障礙性的思維和信念與這些問(wèn)題有關(guān)？來(lái)訪者在情緒、生理和行為上有哪些反應(yīng)與其思維有關(guān)？什么樣的早期學(xué)習(xí)和經(jīng)歷導(dǎo)致來(lái)訪者現(xiàn)在的問(wèn)題？來(lái)訪者的根本信念和思維是什么？來(lái)訪者是如何應(yīng)付自己的障礙性信念的？她應(yīng)用哪些積極和消極的認(rèn)知、情緒論和行為的方法來(lái)應(yīng)付自己的障礙性信念？她怎樣看待自己、他人、世界和未來(lái)？什么樣的壓力導(dǎo)致來(lái)訪者的心理問(wèn)題或妨礙了她解決這些問(wèn)題？6簡(jiǎn)述認(rèn)知治療師的培養(yǎng)需要經(jīng)歷幾個(gè)階段，請(qǐng)根據(jù)幾個(gè)階段要完成的任務(wù)，制訂你的學(xué)習(xí)計(jì)劃，闡述你準(zhǔn)備如何完成學(xué)習(xí)過(guò)程。第二階段，治療師開(kāi)始把他們的理論和他們的技巧知識(shí)結(jié)合起來(lái)。治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結(jié)合到治療過(guò)程中。6闡述如何成為一個(gè)認(rèn)知治療師？參考答案：成為認(rèn)知治療師可以通過(guò)三個(gè)階段來(lái)完成。他們要增強(qiáng)自身理解治療的能力，而且，他們能更容易地找出重要的治療目的。他們要加強(qiáng)自身做出假設(shè)的能力，以便證實(shí)或否定他對(duì)患者的觀察。（2分）2．認(rèn)知連續(xù)體轎正信念該方法既有助于矯正自動(dòng)思維又有助于矯正反映兩極化思維的信念?！盩：“你是失敗者，那么你是0%的成功？”P(pán)：“我想是的。”T：“有沒(méi)有什么其他比你更實(shí)際地屬于0%成功的人？”P(pán)：“也許Jack那小伙子，他在我們經(jīng)濟(jì)學(xué)班上，我知道他比我差?！盩：“現(xiàn)在我們將那個(gè)人放在0%上，那Jack放在哪里？你放在哪里？”P(pán)：“Jack大概放在30%，我放在50%?！盩：“就家庭作業(yè)而言，你看看是否甚至75%的都是正確的？ 即使是對(duì)這個(gè)學(xué)校，可能對(duì)一般的學(xué)?；?qū)W生，你都會(huì)排在比較高的之列，無(wú)論如何，—個(gè)在75%分上的人為失?者，它的精確度又如何呢？”P(pán)：“不很高?！盩：“很好。角色，對(duì)其提供理論指導(dǎo)，同時(shí)治療師扮演“理性角色”。如果某個(gè)信念相當(dāng)無(wú)力，患者或許不要許多認(rèn)知干預(yù)而能夠輕易地且迅速地改變把行為，在患者愿意有行為地改變之前，許多信念確實(shí)需要一些矯正，然而，常常僅需要一些信念矯正，而不是完全的信念改變，并且一旦患者開(kāi)始改變她的行為，這種信念本身也就變得更加衰弱了（以一種積極向上的精神，使繼續(xù)新的行為更容易、進(jìn)一步減弱該信念等等）。（5分）（2）第二種類型的自動(dòng)思維是準(zhǔn)確的，但其得出的結(jié)論可能是歪曲的。對(duì)這一思維的合理反應(yīng)稱為自動(dòng)思維的有用性：“看完這些書(shū)的確要花很長(zhǎng)時(shí)間，但我能看完。”（6分）7闡述矯正核心信念和增強(qiáng)新的信念的方法有哪三個(gè)？并就其中一個(gè)方法舉例明參考答案：1．利用兩極對(duì)比矯正核心信念(2分)有時(shí)，將患者與某個(gè)其特性與他的核心信念相關(guān)，且處于該特性負(fù)面極端的人相比是有用的，這個(gè)人或者是真的，或者是想像出來(lái)的，治療師建議患者在其參考框架內(nèi)想像某人。治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據(jù)，也幫助他們揭示反駁它的證據(jù)?！盩：“我們把核心信念作業(yè)表拿出來(lái)按時(shí)向前工作，你還記得當(dāng)你很小時(shí)任何使你當(dāng)時(shí)相信你不適當(dāng)?shù)氖聠?？”P(pán)：“我記得在托兒所，我迷惑不解的做了什么事，老師對(duì)我大聲叫喊，我就不停頓地哭。還有什么？”P(pán)：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個(gè)人都能騎車?yán)@行，但我趕不上他們，掉在后面相當(dāng)遠(yuǎn)。例如：中學(xué)時(shí)候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負(fù)責(zé)家里的很多事到在學(xué)校取得良好的成績(jī)，我沒(méi)都得A，也不是什么事都做得好，因此有時(shí)惑到不適當(dāng)，這是事實(shí)、但基本上我是適當(dāng)?shù)?。T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，剛才您心里想了什么？對(duì)患者出現(xiàn)的語(yǔ)詞性或非語(yǔ)詞性的線索保持警覺(jué)至關(guān)重要，這樣才能夠引導(dǎo)出“熱性認(rèn)知”，也就是在會(huì)談當(dāng)中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動(dòng)思維和想象。此外，這些熱性認(rèn)知會(huì)削弱患者的動(dòng)機(jī)或價(jià)值感、滿足感?！盩：“您現(xiàn)在感受如何？”P(pán)：“我不知道，我猜是傷感吧?！保?分）稍微矜持了一會(huì)兒，莎麗開(kāi)始報(bào)告她的想象。雖然讓患者確認(rèn)她的特定思維比推測(cè)的要好，但當(dāng)患者無(wú)法確認(rèn)時(shí)，問(wèn)一些問(wèn)題還是有用的。依然是患者對(duì)困境作描述時(shí)，治療師先試著問(wèn)核準(zhǔn)的問(wèn)題（您心里正在想什么？）通常治療師會(huì)要求患者更詳細(xì)地描述發(fā)生過(guò)什么來(lái)幫助患者?；颊呙枋稣l(shuí)是怎么說(shuō)的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個(gè)人。治療師應(yīng)該意識(shí)到患者除此以外可能還有其他自動(dòng)思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于她對(duì)處境的反應(yīng)的。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動(dòng)思維很重要，患者可能在處境發(fā)生之前（她要是對(duì)我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺(jué)得我很蠢）和/或晚些時(shí)刻對(duì)已發(fā)生的事做出反應(yīng)（我什么也做不好，我根本就不該問(wèn)）時(shí)就已經(jīng)有痛苦的自動(dòng)思維了。（2分）應(yīng)注意患者開(kāi)始時(shí)產(chǎn)生對(duì)特定處境（如上課時(shí)講話）的自動(dòng)思維，然后對(duì)她的焦慮及身體反應(yīng)產(chǎn)生的思維。（1分）3．識(shí)別另外的思維（2分）即使在患者匯報(bào)了她最初的自動(dòng)思維后，繼續(xù)提問(wèn)也是很重要的。治療師幫助患者重新體驗(yàn)這一處境猶如正在發(fā)生一樣，當(dāng)他注意到患者要轉(zhuǎn)用過(guò)去時(shí)態(tài)時(shí)就輕輕地糾正她回到現(xiàn)在時(shí)態(tài)，這樣體驗(yàn)就更迅速。他可以專問(wèn)想象的事或詢問(wèn)這一處境對(duì)她的意義，或者他也可以提一個(gè)與他所推測(cè)的自動(dòng)思維相反的思維。T：“沒(méi)什么大不了的?！盩：“所以我問(wèn)您‘學(xué)習(xí)怎么樣時(shí)？’您覺(jué)得傷感，您還想到些什么？”P(pán)：“我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，我想到了補(bǔ)考。（2分）當(dāng)患者有情感變化時(shí)，治療師又怎么能發(fā)現(xiàn)呢？治療師對(duì)患者的非語(yǔ)詞性及語(yǔ)詞性提示保持警覺(jué)，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢(shì)變換或手勢(shì)變化，后者包括語(yǔ)調(diào)、音高、語(yǔ)量、語(yǔ)速的改變，當(dāng)注意到有變化時(shí)，治療師猜想有情感的變化并立即問(wèn)患者她心里剛才想的是什么以檢出自動(dòng)思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過(guò)讓患者集中于自己的情緒及生理反應(yīng)的辦法慢慢喚起她的回憶。識(shí)別熱性認(rèn)知之所以重要是因?yàn)樗鼈冊(cè)诟拍罨?dāng)中非常關(guān)鍵?！备爬ㄖ诵男拍钚枰恢碌?、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動(dòng)思維和中間信念的方法，可以與更專門(mén)的特別指向核心信念的方法一起使用。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對(duì)幼兒園，小學(xué)，中學(xué)、大學(xué)、她20多歲、30多歲等等進(jìn)行回顧；第二步，閱歷檢查，涉及每一時(shí)期尋找和記錄支持新的正面信念的證據(jù)；喚起了很多正面記憶后，患者準(zhǔn)備好了第三步：重新框架負(fù)面證據(jù)的每一片段?！盩：“因此你感到相當(dāng)不自信？”P(pán)：“是的。（2分）T：“莎麗，我想看看你不適當(dāng)?shù)倪@個(gè)現(xiàn)念從何處開(kāi)始的。一個(gè)患者相信自己肯定很糟，因?yàn)樽鳛楹⒆拥臅r(shí)候（以及作為成人），她的母親對(duì)她很不好。老是去想會(huì)花多長(zhǎng)時(shí)間只會(huì)使我感到痛苦，精力也不能集中，看完這些要花的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。（5分）（3）第三種自動(dòng)思維也是準(zhǔn)確的但絕對(duì)是錯(cuò)誤的。7舉例簡(jiǎn)要說(shuō)明如何根據(jù)自動(dòng)思維的有效性和有用性來(lái)評(píng)估三種不同的自動(dòng)思維？參考答案：（1）最常見(jiàn)的自動(dòng)思維是有某種程度的歪曲。4．信念矯正中利用他人作為參照點(diǎn)當(dāng)患者考慮到其他人的信念時(shí)，他們常常有來(lái)自于他們功能障礙性信念的心理上的距離，他們開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，在對(duì)他們自己 所相佶的是真的或正確的和對(duì)其他人他們所更客觀相信的是真的之間有不一致的地方。3．理性一情緒角色扮演該方法又稱為點(diǎn)——對(duì)照，通常在治療師試用過(guò)諸如本章已描述的那些方法后再使用它?！盤(pán)：“是的?！盩：“將那個(gè)至少努力了但沒(méi)有過(guò)關(guān)的學(xué)生放在啷兒？”P(pán)：“我認(rèn)為他放在0%上?！盤(pán)：“可能有?！盩：“好的，失?從哪里開(kāi)始？”P(pán)：“50%成功左右。例如：T：“好的，你非常相信如果你不是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生，你就是失?者，讓我們看看它圖解起來(lái)像什么。6簡(jiǎn)述新的家庭作業(yè)布置中有可能出現(xiàn)的問(wèn)題有哪些？參考答案：治療師布置的家庭作業(yè)太難或與患者所關(guān)注的關(guān)系不大；（2）治療師沒(méi)有擺出令人信服的理由；（3）治療師忘了檢查前一次布置的作業(yè)；沒(méi)有從總體上強(qiáng)調(diào)每次的家庭作業(yè)以及個(gè)別地強(qiáng)調(diào)特別布置的作業(yè)的重要性；（4）沒(méi)有明確地教會(huì)患者怎樣遵循治療師的安排；（5）沒(méi)有按照安排來(lái)開(kāi)始會(huì)談、做默演或就一些可能妨礙治療的障礙問(wèn)一些標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題；（6）沒(méi)有讓患者把布置的家庭作業(yè)記下來(lái)；（7）布置了患者不愿做的家庭作業(yè)。他們擴(kuò)大技巧的所有組成部分而且在選擇、時(shí)間安排和落實(shí)合適的技巧方面更加精通。同樣重要的是，他們要學(xué)會(huì)用認(rèn)知術(shù)語(yǔ)對(duì)來(lái)訪者的情況進(jìn)行歸納總結(jié)，這是一個(gè)基本技巧，這要以治療期間從來(lái)訪者那里獲得的資料為基礎(chǔ)。他們還需要根據(jù)不同的來(lái)訪者適當(dāng)?shù)刈儞Q認(rèn)知治療的基本技巧和結(jié)構(gòu)。治療師在對(duì)患者情況進(jìn)行分析、在治療期間修改他們的假設(shè)以及使用這些假設(shè)來(lái)決定干預(yù)措施等方面的技巧日臻成熟。第一階段，治療師學(xué)會(huì)構(gòu)建治療期的結(jié)構(gòu)并學(xué)會(huì)應(yīng)用基本的技巧。在生活中，如果個(gè)體遇到一些關(guān)鍵性事件，如遇到自己喜歡的異性時(shí)，這些信念和圖式就會(huì)被激發(fā)，個(gè)體極有可能產(chǎn)生“我不可愛(ài)，她不會(huì)喜歡我”以及“我沒(méi)有價(jià)值，配不上她”一類的自動(dòng)思維，從而產(chǎn)生沮喪、失望、抑郁的情緒，以及沒(méi)有食欲、失眠一類生理反應(yīng)，在行為上則表現(xiàn)為回避等。” 規(guī)則：“我必須盡我最大努力利用全部時(shí)間備課。參考答案：中間信念包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)。認(rèn)知治療法的貢獻(xiàn)之一是，它一開(kāi)始就把焦點(diǎn)放在發(fā)展出一套要領(lǐng)性的工具作為了解當(dāng)事人如何看待其世界的方法。他發(fā)展了特定的認(rèn)知處理程序，能有效地挑戰(zhàn)當(dāng)事人的假定和信念，并能提供新的認(rèn)知以導(dǎo)致樂(lè)觀及改變行為，有許多實(shí)驗(yàn)支持認(rèn)知療法對(duì)于沮喪的當(dāng)事人有治療效果。治療者考慮到小張非常抑郁，他不能完成治療師布置給他的家庭作業(yè)，因此這個(gè)目標(biāo)是不能被采納的。目標(biāo)可能有情感的、行為的和認(rèn)知的成分。盡管認(rèn)知治療家應(yīng)該友善關(guān)懷地面對(duì)來(lái)訪者關(guān)心的事情，但是認(rèn)知治療的過(guò)程總體來(lái)說(shuō)是一個(gè)特定的目標(biāo)定向的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，初次治療的主要工作是對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估并建立治療關(guān)系。5簡(jiǎn)述治療師應(yīng)如何識(shí)別患者的中間信念？參考答案：（1）當(dāng)信念表達(dá)為自動(dòng)思維時(shí)加以認(rèn)識(shí)（2）提供假設(shè)的第一部分（3）直接引出規(guī)則或態(tài)度）（4）使用箭頭向下技本（5）檢?患者的自動(dòng)思維并尋找共同的主題（6）檢查患者完成的信念問(wèn)卷5為什么不同的來(lái)訪者雖然有著相同的核心信念，但其補(bǔ)償策略會(huì)有所不同？參考答案：其原因在于天性賦予了他們不同的認(rèn)知及行為方式，在與環(huán)境的相互作用中，他們產(chǎn)生了不同的中間信念。5什么是自動(dòng)思維？參考答案：自動(dòng)思維：是一種思維流，它與一條更大的思想流共存，這種思維并不僅僅見(jiàn)于有精神痛苦的人，它對(duì)我們大家都是很平常的。而信念極端的外在表現(xiàn)為如夸父奔日、精衛(wèi)填海、愚公移山等堅(jiān)定不移的行為志向上。在會(huì)談之中及會(huì)談之間，治療師覺(jué)察自己的不適程度并確認(rèn)自己的自動(dòng)思維是很重要的。我不該打斷她；治療師的有些想法和信念會(huì)妨礙標(biāo)準(zhǔn)會(huì)談結(jié)構(gòu)的實(shí)施，以下是一些比較典型的：（1）確認(rèn)有疑問(wèn)的情境后，治療師首先通過(guò)單獨(dú)的口頭提問(wèn)幫助患者確認(rèn)特定的自動(dòng)思維及伴隨的情緒，他可以選擇這些例子來(lái)說(shuō)明DTR的使用。這樣、在演示如何在DTR上記錄這樣的資料前，治療師應(yīng)口頭誘出特定情境伴隨自動(dòng)思維和情緒的幾個(gè)清晰重要的例子。第一階段介紹前面的四個(gè)空欄；第二階段介紹后面的兩欄。許多時(shí)候，這些繼發(fā)的情緒反應(yīng)非常痛苦并明顯他與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。更多的提問(wèn)可使其他一些重要思維明朗化。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認(rèn)自動(dòng)思維，治療師可以用角色扮演的方式來(lái)重建這一處境。或您能在心中勾勒出一幅圖畫(huà)嗎？或我問(wèn)您學(xué)習(xí)的事，這對(duì)您意味著什么？或您有沒(méi)有想過(guò)一切都很好？”2．識(shí)別特定處境下的自動(dòng)思維這些同樣的問(wèn)題可用于幫助患者識(shí)別她在會(huì)談之間出現(xiàn)的自動(dòng)思維。我們按日程繼續(xù)進(jìn)行怎么樣？”另一方面，追問(wèn)熱性認(rèn)知可能是明智的?！盩：“您想到什么或想象到些什么？”P(pán)：“是的，我想到了紅筆批的C。T：“莎麗，您現(xiàn)在心里在想什么？”P(pán)：“我說(shuō)不準(zhǔn)?？偟膩?lái)講，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問(wèn)題。4舉例說(shuō)明并闡述識(shí)別患者自動(dòng)思維程序的技術(shù)有哪3種？（可以先簡(jiǎn)單介紹2種技術(shù)，再舉例說(shuō)明一種技術(shù)）參考答案：1．識(shí)別會(huì)談當(dāng)中的自動(dòng)思維識(shí)別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)就是治療師在會(huì)談中注意到有情感變化的時(shí)候。（4）夸大或縮小，指過(guò)度強(qiáng)調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性。（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現(xiàn)得正確?！备爬ㄖ?，核心信念需要一致的、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動(dòng)思維和中間信念的方法，可以與更專門(mén)的特別指向核心信念的方法一起使用。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對(duì)幼兒園，小學(xué)，中學(xué)、大 學(xué)、她20多歲、30多歲等等進(jìn)行回顧；第二步，閱歷檢查，；喚起了很多正面記憶后，患者準(zhǔn)備好了第三步：重新框架負(fù)面證據(jù)的每一片段?！盩：“因此你感到相當(dāng)不追些？”P(pán)：“是的。T：“莎麗，