【正文】 結(jié)合使用。5什么是中間信念？參考答案：中間信念包括態(tài)度、規(guī)則和假設三個部分，會影響一個人對事情的看法，轉(zhuǎn)而影響他的思想、感覺和行為。5請復述評價自動思維的步驟及所提的問題。每次治療結(jié)束后，治療者會給來訪者布置家庭作業(yè)，要求來訪者在兩次治療中間自己對自己的情緒、行為、思維進行監(jiān)控和評估，以使治療的效果能夠在治療以外泛化。在認知療法中，治療關(guān)系只是為治療服務的6簡述為什么要將來訪者的目標變得明確可操作？舉例說明如何將目標變得更操作。例如：小張是一個抑郁的售貨員，他在治療一開始時描述自己的目標是：“變?yōu)槲铱赡苓_到的最好的?！蹦繕嗽角宄鞔_，治療師越容易選擇合適的方法，以幫助來訪者改變他們的信念系統(tǒng)、感受和行為。認知治療法提供一種有結(jié)構(gòu)、有重點，以及積極主動的治療取向，焦點放在當事人的內(nèi)心世界。缺點：認知治療法受到的批評包括：過于強調(diào)正面思考的力量、太膚淺與簡化、忽視當事人的過去的重要性、過于技術(shù)導向、不重視治療關(guān)系，只針對減少癥狀，并未探索造成困擾的背后原因、忽略潛意識因素的角色，以及忽略感覺的角色。例如一位教師的中間信念可以是這樣的?！?簡述圖式的形成過程，并舉例說明參考答案：早期經(jīng)驗形成圖式，重要事件激發(fā)圖式，產(chǎn)生情緒、行為、認知三個方面的結(jié)果。在開始這一過程的時候，治療師要問自己這樣一些問題：來訪者的診斷結(jié)果是什么？抑郁？焦慮或是適應不良？或者是別的什么問題？來訪者現(xiàn)在的問題是什么？這些問題是如何發(fā)生并如何保持下去的？什么障礙性的思維和信念與這些問題有關(guān)？來訪者在情緒、生理和行為上有哪些反應與其思維有關(guān)？什么樣的早期學習和經(jīng)歷導致來訪者現(xiàn)在的問題？來訪者的根本信念和思維是什么？來訪者是如何應付自己的障礙性信念的？她應用哪些積極和消極的認知、情緒論和行為的方法來應付自己的障礙性信念？她怎樣看待自己、他人、世界和未來？什么樣的壓力導致來訪者的心理問題或妨礙了她解決這些問題？6簡述認知治療師的培養(yǎng)需要經(jīng)歷幾個階段，請根據(jù)幾個階段要完成的任務，制訂你的學習計劃，闡述你準備如何完成學習過程。第二階段，治療師開始把他們的理論和他們的技巧知識結(jié)合起來。治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結(jié)合到治療過程中。6闡述如何成為一個認知治療師？參考答案：成為認知治療師可以通過三個階段來完成。他們要增強自身理解治療的能力，而且，他們能更容易地找出重要的治療目的。他們要加強自身做出假設的能力，以便證實或否定他對患者的觀察。（2分）2．認知連續(xù)體轎正信念該方法既有助于矯正自動思維又有助于矯正反映兩極化思維的信念?！盩：“你是失敗者，那么你是0%的成功？”P：“我想是的?！盩：“有沒有什么其他比你更實際地屬于0%成功的人？”P：“也許Jack那小伙子，他在我們經(jīng)濟學班上，我知道他比我差?！盩：“現(xiàn)在我們將那個人放在0%上，那Jack放在哪里？你放在哪里？”P：“Jack大概放在30%，我放在50%?！盩：“就家庭作業(yè)而言，你看看是否甚至75%的都是正確的？ 即使是對這個學校，可能對一般的學?；?qū)W生，你都會排在比較高的之列，無論如何，—個在75%分上的人為失?者，它的精確度又如何呢？”P：“不很高?！盩：“很好。角色，對其提供理論指導，同時治療師扮演“理性角色”。如果某個信念相當無力，患者或許不要許多認知干預而能夠輕易地且迅速地改變把行為，在患者愿意有行為地改變之前，許多信念確實需要一些矯正，然而，常常僅需要一些信念矯正，而不是完全的信念改變，并且一旦患者開始改變她的行為，這種信念本身也就變得更加衰弱了（以一種積極向上的精神，使繼續(xù)新的行為更容易、進一步減弱該信念等等）。（5分）（2）第二種類型的自動思維是準確的，但其得出的結(jié)論可能是歪曲的。對這一思維的合理反應稱為自動思維的有用性：“看完這些書的確要花很長時間，但我能看完?！保?分）7闡述矯正核心信念和增強新的信念的方法有哪三個？并就其中一個方法舉例明參考答案：1．利用兩極對比矯正核心信念(2分)有時，將患者與某個其特性與他的核心信念相關(guān)，且處于該特性負面極端的人相比是有用的，這個人或者是真的，或者是想像出來的，治療師建議患者在其參考框架內(nèi)想像某人。治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據(jù)，也幫助他們揭示反駁它的證據(jù)?！盩：“我們把核心信念作業(yè)表拿出來按時向前工作，你還記得當你很小時任何使你當時相信你不適當?shù)氖聠?？”P：“我記得在托兒所，我迷惑不解的做了什么事，老師對我大聲叫喊，我就不停頓地哭。還有什么？”P：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個人都能騎車繞行，但我趕不上他們，掉在后面相當遠。例如：中學時候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負責家里的很多事到在學校取得良好的成績，我沒都得A，也不是什么事都做得好，因此有時惑到不適當，這是事實、但基本上我是適當?shù)?。T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，剛才您心里想了什么？對患者出現(xiàn)的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關(guān)重要，這樣才能夠引導出“熱性認知”，也就是在會談當中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動思維和想象。此外，這些熱性認知會削弱患者的動機或價值感、滿足感?！盩：“您現(xiàn)在感受如何？”P：“我不知道，我猜是傷感吧?！保?分）稍微矜持了一會兒，莎麗開始報告她的想象。雖然讓患者確認她的特定思維比推測的要好，但當患者無法確認時，問一些問題還是有用的。依然是患者對困境作描述時，治療師先試著問核準的問題（您心里正在想什么？）通常治療師會要求患者更詳細地描述發(fā)生過什么來幫助患者?；颊呙枋稣l是怎么說的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個人。治療師應該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于她對處境的反應的。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動思維很重要，患者可能在處境發(fā)生之前（她要是對我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺得我很蠢）和/或晚些時刻對已發(fā)生的事做出反應（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經(jīng)有痛苦的自動思維了。（2分）應注意患者開始時產(chǎn)生對特定處境（如上課時講話）的自動思維，然后對她的焦慮及身體反應產(chǎn)生的思維。（1分）3．識別另外的思維（2分）即使在患者匯報了她最初的自動思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。治療師幫助患者重新體驗這一處境猶如正在發(fā)生一樣，當他注意到患者要轉(zhuǎn)用過去時態(tài)時就輕輕地糾正她回到現(xiàn)在時態(tài)，這樣體驗就更迅速。他可以專問想象的事或詢問這一處境對她的意義，或者他也可以提一個與他所推測的自動思維相反的思維。T：“沒什么大不了的?！盩：“所以我問您‘學習怎么樣時？’您覺得傷感，您還想到些什么？”P：“我想是關(guān)于我的經(jīng)濟學課程，我想到了補考。（2分）當患者有情感變化時，治療師又怎么能發(fā)現(xiàn)呢？治療師對患者的非語詞性及語詞性提示保持警覺，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢變換或手勢變化，后者包括語調(diào)、音高、語量、語速的改變，當注意到有變化時，治療師猜想有情感的變化并立即問患者她心里剛才想的是什么以檢出自動思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過讓患者集中于自己的情緒及生理反應的辦法慢慢喚起她的回憶。識別熱性認知之所以重要是因為它們在概念化當中非常關(guān)鍵。”概括之，核心信念需要一致的、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對幼兒園，小學，中學、大學、她20多歲、30多歲等等進行回顧；第二步，閱歷檢查，涉及每一時期尋找和記錄支持新的正面信念的證據(jù)；喚起了很多正面記憶后，患者準備好了第三步：重新框架負面證據(jù)的每一片段?！盩：“因此你感到相當不自信？”P：“是的。（2分）T：“莎麗，我想看看你不適當?shù)倪@個現(xiàn)念從何處開始的。一個患者相信自己肯定很糟，因為作為孩子的時候（以及作為成人），她的母親對她很不好。老是去想會花多長時間只會使我感到痛苦，精力也不能集中，看完這些要花的時間可能會更長。（5分）（3）第三種自動思維也是準確的但絕對是錯誤的。7舉例簡要說明如何根據(jù)自動思維的有效性和有用性來評估三種不同的自動思維？參考答案：（1）最常見的自動思維是有某種程度的歪曲。4．信念矯正中利用他人作為參照點當患者考慮到其他人的信念時，他們常常有來自于他們功能障礙性信念的心理上的距離，他們開始發(fā)現(xiàn)，在對他們自己 所相佶的是真的或正確的和對其他人他們所更客觀相信的是真的之間有不一致的地方。3．理性一情緒角色扮演該方法又稱為點——對照，通常在治療師試用過諸如本章已描述的那些方法后再使用它?！盤：“是的。”T：“將那個至少努力了但沒有過關(guān)的學生放在啷兒？”P：“我認為他放在0%上?！盤：“可能有?！盩：“好的，失?從哪里開始？”P：“50%成功左右。例如：T：“好的，你非常相信如果你不是一個優(yōu)秀的學生，你就是失?者，讓我們看看它圖解起來像什么。6簡述新的家庭作業(yè)布置中有可能出現(xiàn)的問題有哪些？參考答案：治療師布置的家庭作業(yè)太難或與患者所關(guān)注的關(guān)系不大；（2）治療師沒有擺出令人信服的理由；（3）治療師忘了檢查前一次布置的作業(yè)；沒有從總體上強調(diào)每次的家庭作業(yè)以及個別地強調(diào)特別布置的作業(yè)的重要性；（4）沒有明確地教會患者怎樣遵循治療師的安排；（5）沒有按照安排來開始會談、做默演或就一些可能妨礙治療的障礙問一些標準的問題；（6）沒有讓患者把布置的家庭作業(yè)記下來；（7）布置了患者不愿做的家庭作業(yè)。他們擴大技巧的所有組成部分而且在選擇、時間安排和落實合適的技巧方面更加精通。同樣重要的是，他們要學會用認知術(shù)語對來訪者的情況進行歸納總結(jié)，這是一個基本技巧，這要以治療期間從來訪者那里獲得的資料為基礎。他們還需要根據(jù)不同的來訪者適當?shù)刈儞Q認知治療的基本技巧和結(jié)構(gòu)。治療師在對患者情況進行分析、在治療期間修改他們的假設以及使用這些假設來決定干預措施等方面的技巧日臻成熟。第一階段，治療師學會構(gòu)建治療期的結(jié)構(gòu)并學會應用基本的技巧。在生活中，如果個體遇到一些關(guān)鍵性事件，如遇到自己喜歡的異性時，這些信念和圖式就會被激發(fā)，個體極有可能產(chǎn)生“我不可愛，她不會喜歡我”以及“我沒有價值，配不上她”一類的自動思維，從而產(chǎn)生沮喪、失望、抑郁的情緒，以及沒有食欲、失眠一類生理反應，在行為上則表現(xiàn)為回避等。” 規(guī)則：“我必須盡我最大努力利用全部時間備課。參考答案：中間信念包括態(tài)度、規(guī)則和假設。認知治療法的貢獻之一是，它一開始就把焦點放在發(fā)展出一套要領性的工具作為了解當事人如何看待其世界的方法。他發(fā)展了特定的認知處理程序，能有效地挑戰(zhàn)當事人的假定和信念，并能提供新的認知以導致樂觀及改變行為，有許多實驗支持認知療法對于沮喪的當事人有治療效果。治療者考慮到小張非常抑郁，他不能完成治療師布置給他的家庭作業(yè)，因此這個目標是不能被采納的。目標可能有情感的、行為的和認知的成分。盡管認知治療家應該友善關(guān)懷地面對來訪者關(guān)心的事情，但是認知治療的過程總體來說是一個特定的目標定向的過程。一般來說，初次治療的主要工作是對來訪者的問題進行評估并建立治療關(guān)系。5簡述治療師應如何識別患者的中間信念？參考答案：（1）當信念表達為自動思維時加以認識（2）提供假設的第一部分（3）直接引出規(guī)則或態(tài)度）（4）使用箭頭向下技本（5）檢?患者的自動思維并尋找共同的主題（6）檢查患者完成的信念問卷5為什么不同的來訪者雖然有著相同的核心信念，但其補償策略會有所不同？參考答案：其原因在于天性賦予了他們不同的認知及行為方式，在與環(huán)境的相互作用中，他們產(chǎn)生了不同的中間信念。5什么是自動思維？參考答案：自動思維：是一種思維流，它與一條更大的思想流共存，這種思維并不僅僅見于有精神痛苦的人，它對我們大家都是很平常的。而信念極端的外在表現(xiàn)為如夸父奔日、精衛(wèi)填海、愚公移山等堅定不移的行為志向上。在會談之中及會談之間，治療師覺察自己的不適程度并確認自己的自動思維是很重要的。我不該打斷她；治療師的有些想法和信念會妨礙標準會談結(jié)構(gòu)的實施，以下是一些比較典型的：（1）確認有疑問的情境后，治療師首先通過單獨的口頭提問幫助患者確認特定的自動思維及伴隨的情緒，他可以選擇這些例子來說明DTR的使用。這樣、在演示如何在DTR上記錄這樣的資料前，治療師應口頭誘出特定情境伴隨自動思維和情緒的幾個清晰重要的例子。第一階段介紹前面的四個空欄；第二階段介紹后面的兩欄。許多時候，這些繼發(fā)的情緒反應非常痛苦并明顯他與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。更多的提問可使其他一些重要思維明朗化。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認自動思維，治療師可以用角色扮演的方式來重建這一處境。或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學習的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？”2．識別特定處境下的自動思維這些同樣的問題可用于幫助患者識別她在會談之間出現(xiàn)的自動思維。我們按日程繼續(xù)進行怎么樣？”另一方面，追問熱性認知可能是明智的。”T：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了紅筆批的C。T：“莎麗，您現(xiàn)在心里在想什么？”P：“我說不準?？偟膩碇v，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。4舉例說明并闡述識別患者自動思維程序的技術(shù)有哪3種？（可以先簡單介紹2種技術(shù)，再舉例說明一種技術(shù)）參考答案：1．識別會談當中的自動思維識別患者自動思維的最佳時機就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。（4）夸大或縮小，指過度強調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性。（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現(xiàn)得正確。”概括之，核心信念需要一致的、系統(tǒng)的工作，許多適用于重建自動思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對幼兒園，小學，中學、大 學、她20多歲、30多歲等等進行回顧；第二步，閱歷檢查，；喚起了很多正面記憶后，患者準備好了第三步：重新框架負面證據(jù)的每一片段?！盩：“因此你感到相當不追些？”P：“是的。T：“莎麗，